口腔颌面外科学考试试题及答案卷一.docx
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口腔颌面外科学考试试题及答案卷一
2018年口腔颌面外科学考试试题及答案（卷一）
一、单项选择题：
（每题1分，共30分）
1.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：
A.双手双合诊法
B.双指双合诊法
C.三指平触诊
D.单指扪诊
E.双指提拉式扪诊
【答案】A
2.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是：
A.眶下缘中点下方0.5～1cm
B.眶下缘内侧下方0.5～1cm
C.眶下缘外侧下方0.5～1cm
D.同侧鼻翼旁约1cm
E.同侧鼻翼旁约2cm
【答案】D
3.拔牙的禁忌症不包括：
A.充血性心力衰竭患者
B.一年前发生过心肌梗死患者
C.不稳定心绞痛
D.恶性肿瘤范围内的牙
E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者
【答案】B
4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：
A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙
B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙
C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙
D.拔牙对妊娠妇女无影响
E.妊娠期间禁忌拔牙
【答案】B
5.安放拔牙钳时，错误的方法是：
A.钳喙应于牙长轴平行
B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴
C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入
D.安放好牙钳后应再次核对牙位
E.正确选用拔牙钳
【答案】B
6.牙拔除后3～4天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是：
A.干槽症
B.牙槽突骨折
C.牙龈损伤
D.牙槽窝内有异物
E.过高骨嵴和骨尖
【答案】A
7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。
正确止血方法为：
A.棉纱球压迫止血
B.填塞碘仿纱条
C.行颈外动脉结扎术
D.肌注止血敏
E.局麻下缝合牙龈裂口
【答案】E
8.某患者，女性，28岁，左上乳Ⅲ滞留乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间，左上乳Ⅲ牙根无吸收。
此时最佳处理方法是：
A.拔除左上乳Ⅲ，完整拔除左上3移植于拔牙窝内
B.拔除左上乳Ⅲ及左上3种植修复
C.拔除左上乳Ⅲ活动修复
D.拔除左上乳Ⅲ，左上3开窗牵引助萌
E.保留左上乳Ⅲ观察
【答案】E
9.下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞：
A.颏部正中骨折
B.一侧颏孔区骨折
C.双侧颏孔区骨折
D.下颌角骨折
E.髁状突骨折
【答案】C
10.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理：
A.尽早进行热敷。
促进血肿的吸收或消散
B.尽早进行理疗。
促进血肿的吸收或消散
C.早期切开，建立引流，应用抗菌药物预防感染
D.无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物
E.直接加压包扎，然后应用抗菌药物预防感染
【答案】D
11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：
A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.2个月以上
E.半年以上
【答案】A
12.某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
A.细针细线缝合
B.缝合不宜过深
C.保持舌体长度
D.保持舌体宽度
E.保持舌体厚度
【答案】C
13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症
A.不愿邻牙作基牙者
B.游离缺失，要求固定修复者
C.全下颌活动义齿固位差者
D.严重的牙周病患者
E.对传统义齿修复不满者
【答案】D
14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。
此时局部的最佳处理是：
A.生理盐水及双氧水冠周冲洗
B.理疗
C.不处理
D.切除左下颌第三磨牙龈瓣
E.拔除左下颌第三磨牙
【答案】A
15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：
A.右侧下颌骨体部骨折
B.右侧下颌髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折
D.右侧颧骨颧弓骨折
E.右侧上、下颌骨联合骨折
【答案】D
16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的：
A.常见于面部
B.发生缓慢
C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点
D.质地软，无压痛
E.边界清楚，可活动
【答案】C
17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：
A.女性多见，与内分泌有关
B.可以破坏牙槽骨壁
C.病变涉及的牙齿需拔除
D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.切除后不易复发
【答案】E
18.属于牙源性囊肿的是
A.球上颌囊肿
B.始基囊肿
C.鼻唇囊肿
D.上颌正中囊肿
E.鳃裂囊肿
【答案】B
19.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合症的表现
A.多发性角化囊肿
B.皮肤基底细胞痣
C.分叉肋
D.小脑镰钙化
E.泛发的骨纤维异常增生
【答案】E
20.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。
近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。
检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是：
A.静脉畸形
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
【答案】D
一、名词解释：
（每题4分，请翻译成中文后解释）
1.impacted tooth：
阻生牙（1分）是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙（2分）。
多见于下颌第三磨牙（1分）
2.intermaxillary contracture：
颌间挛缩（关节外强直）
（1）关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限（3分）。
3.masseteric space：
咬肌间隙（1分）：
位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。
由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。
（3分）
二、填空：
（共55分）（除特殊注明外，每空1分）
1.口腔颌面外科学______（英文）的临床实践在我国古代即有记载。
有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国______朝史书。
【答案】Oralandmaxillofacialsurgery；西晋
2.口腔颌面外科常用的局麻方法有______、______、______和______.
【答案】表面麻醉；浸润麻醉；阻滞麻醉；冷冻麻醉
3.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：
______、______、______.临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为：
______.
【答案】延缓吸收；减轻毒副作用；延长麻醉时间；减少出血；1：
200，000～1：
500，000
4.上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：
______、______、______.下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：
______、______.
【答案】上齿槽后神经；上齿槽中神经；腭大神经（3分）；下牙槽神经；舌神经（2分）
5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理，在使用牙挺时绝对不能以______作为支点。
【答案】杠杆；轮轴；楔的
6.可区分左右侧不同设计的牙钳是______钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有______作用，可使牙向牙合向脱位。
【答案】上颌第一、二磨牙；楔的
7.人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为：
______、______、______、______.种植体植入后与骨组织之间的界面有两种：
______结合和______结合。
【答案】骨内种植体；骨膜下种植体；牙内骨内种植体；粘膜内种植体；骨；纤维-骨
8.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、______和______.
【答案】牙源性；腺源性；损伤性；血源性；医源性
9.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：
______间隙、______间隙、______间隙、______间隙。
【答案】咬肌；翼下颌；颞下；颞
10.影响下颌骨骨折段移位的因素有：
______、______、______、______，______以及______.
【答案】骨折部位；外力大小和方向；骨折线方向和倾斜度；骨折段上肌肉附丽情况；骨折线上是否有牙
11.骨折的愈合可分为四个阶段：
______、______、______、______.
【答案】血肿形成；血肿机化；骨痂形成；骨痂改建
12.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧。
【答案】开；患（右）；反、开；健（左）
13.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有：
______、______、______.
【答案】下颌运动异常；疼痛；弹响和杂音
14.OSAS的全称是：
______，中文名：
______
【答案】Obstructivesleepapeneasyndrome；阻赛性呼吸睡眠暂停综合症
三、问答题：
1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。
（8分）
答案：
阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁（1分）
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。
（每点1分）
2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
（9分）
答案：
分型：
LeFortI～III型（1分）及骨折线的走向（2分）
临表：
骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤（每一要点1.5分）
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
（8分）
答案：
中央性颌骨骨髓炎
边缘性颌骨骨髓炎
分值
（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主
（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主
1
（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
因此，骨髓质与骨皮质多同时受累
（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
2
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多
（3）临床表现多系局限型，弥散型较少
1
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症
（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
1
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支
（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
1
（6）慢性期X线所见病变明显。
可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折
（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
2
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。
（8分）
答案：
关节内强直
关节外强直
病史
化脓性炎症病史、损伤史
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
2
颌间瘢痕
无
有
1.5
面下部发育
严重畸形（成年后患病不显）
畸形较轻（成年后患病无影响）
1.5
咬合关系
严重错乱（成年后患病不显）
轻度错乱（成年后患病不显）
1.5
X线征象
关节间隙消失，关节部融合成骨球状
关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄
1.5
一、名词解释（5分／题）
1.Bell palsy：
贝尔氏面瘫（1分）指临床上不能确定病因（1分），不伴有其他体征或症状（1分）的单纯型（1分）周围面神经麻痹（1分）。
2.Pedicle flap transfer：
带蒂皮瓣转移/移植（1分）指有与机体皮肤相连的蒂（1分）的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成（1分）的皮肤移植，可分为随意皮瓣（1分）和轴型皮瓣（1分）。
3.Sialolithiasis：
涎石症/病（1分）是在腺体或导管内（1分）发生钙化团块（1分）而引起的一系列病变。
多见于下颌下腺及导管（1分），常使涎液排除受阻而继发感染（1分）。
二、填空（1分／空）
1.口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有______、______.
【答案】静-吸复合麻醉；全凭静脉的复合麻醉
2.Trigeminal neuralgi导致的疼痛为______疼痛。
其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在______.
【答案】阵发性、电击样；白天
3.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使______的正常发育和融合。
单侧上唇裂是由于______与______未能融合。
单侧腭裂是由于______未能与______融合。
【答案】胚突；一侧上颌突；球状突；侧腭突；中腭突
4.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为______.腭裂整复术最适合的年龄为______.
【答案】3~6月；2~3岁
5.X线头影测量中，∠SNA是指______平面与______至______连线之间的夹角。
∠SNB称为______角。
∠ANB代表______与______的相对位置关系。
【答案】前颅底；鼻根点；上齿槽座点；颅底-下齿槽座；上颌基骨；下颌基骨
6.恶性肿瘤的临床病理表现类型有：
______、______和______.
【答案】外生型；浸润型；溃疡型
7.血管瘤分类有：
______、______和______.
【答案】毛细血管性血管瘤；海绵状血管瘤；蔓状血管瘤
8.游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：
______、______、______和______.
【答案】肌间隔血管皮瓣；直接皮肤血管；动脉干网状；肌皮
9.最常发生涎石症的大唾液腺是______.最常发生潴留性囊肿的是______.
【答案】颌下腺（及导管）；舌下腺
三、选择题（2分／题）
1.下面说法正确的是
A.全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤，应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。
B.为了保证患者呼吸道的通畅，全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。
C.全麻术后不宜使用大剂量皮质激素，以免发生严重并发症。
D.全麻术中使用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制，术后必要时可用利尿剂以助排泄。
【答案】D
2.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是
A.鳞状细胞癌
B.腺上皮癌
C.唇癌
D.肉瘤
【答案】A
3.面神经周围瘫的特点有
A.无味觉障碍。
B.不能闭眼。
C.无唾液分泌障碍。
D.不能提睑。
【答案】B
4.上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是
A.∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。
B.∠SNA增大，∠SNB减小，∠ANB增大。
C.∠SNA减小，∠SNB减小，∠ANB增大。
D.∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB减小。
【答案】B
5.下列关于Sj？
grensyndrome的论述中错误的是
A.为一种自身免疫性疾病。
B.主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。
C.均伴有类风湿关节炎。
D.部分患者伴有系统性红斑狼疮。
【答案】C
四、问答
1.请简述唇裂的分类。
（5分）
答案：
单侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）
双侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）
按缺损程度分：
I度：
缺损限于红唇（1分）；II度：
缺损累及白唇，未及鼻底（1分）；III度：
裂隙裂至鼻底（1分）。
2.皮片的分类和特点。
（10分）
答案：
（1）刃厚皮片（0.5分）包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人约为0.20～0.25mm左右（0.5分）。
抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。
皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。
在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。
常用于感染的肉芽和骨创面。
取皮区可通过上皮爬行愈合。
（2分）
（2）中厚皮片（0.5分）包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/3～3/4（0.5分），薄中厚皮片（0.5分）的厚度在成人约为0.375～0.5mm，厚中厚皮片（0.5分）约为0.625～0.75mm.成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。
厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。
凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。
（2分）
（3）全厚皮片（0.5分）其组成包含表皮及真皮的全层。
一般约为1.1mm（0.5分）。
这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。
但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。
供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。
一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。
2分
3.请简述上颌窦癌的临床特点。
（10分）
答案：
上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现（1.5分）。
根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：
1）鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。
（1.5分）
2）口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。
（1.5分）
3）眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。
（1.5分）
4）面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。
（1.5分）
5）其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。
晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。
（1.5分）
上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。
（1分）
4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。
（10分）
答案：
颌骨中央性癌
中央性颌骨骨髓炎
分值
起病缓，病程长
起病急，病程短
1.5
全身慢性消耗、消瘦
全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征
1.5
WBC正常，分类正常，AKP
WBC升高，分类中性粒
1.5
下唇麻木、局部疼痛，牙松动
局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状
1.5
累及口底、牙龈，局部可有软组织包块
抗生素治疗有效
1.5
抗生素治疗无效
X-片：
骨质破坏、2～3周后死骨形成
1
X-片：
骨质破坏、吸收、牙根吸收
1.5
5.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
（10分）
答案：
急性化脓性腮腺炎
流行性腮腺炎
同：
腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。
1
细菌感染，以金葡菌为主
多见于成人，术后体弱者
多数为单侧发病
腮腺导管口红肿、充血、溢脓
白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高
转变为慢性炎症后，可反复发作
抗生素治疗，脓肿形成后切开引流
病毒感染
5~15岁少年儿童，有传染接触史
双侧同时或先后发病
腮腺导管口无红肿，分泌物清亮
白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高
一次感染终生免疫
抗病毒治疗，不予手术
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1
一、填空题（每空1分，共30分）
1.下牙槽神经阻滞麻醉的进针标志是_______.
【答案】大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4mm（或颊脂垫尖）的交点
2.口腔常用的全麻插管方法有______，______，______，______.
【答案】经口腔明视插管术；经鼻腔明视插管术；经鼻腔盲视插管术
3.使用牙钳拔除下列牙齿时，应主要向哪一侧施以摇动力？
（1）下颌中切牙向______.
（2）下颌第一磨牙向______.
（3）下颌第三磨牙向______.
（4）上颌第一磨牙向______.
【答案】唇舌侧方向摇动，以向唇侧为主；颊舌方向摇动，以向舌侧为主；颊舌向方向摇动，以向舌侧为主；颊腭侧方向摇动，以向颊侧为主
4.儿童下颌骨骨折因为______的存在，应尽量不作______，仅作______，对咬合关系的恢复要求______.
【答案】恒牙牙胚；切开复位；保守治疗；不高
5.颅脑损伤伤情应从______、______、______方面判断。
【答案】意识障碍；生命体征；瞳孔及眼球运动
6.目前种植材料以______应用最广、效果最好。
常采用______法种植技术。
植入术中应避______污染，种植窝制备中避免______过高。
【答案】钛合金；两步；异种金属；产热
7.颌面部间隙感染时，易继发边缘性骨髓炎的间隙有______，______和______.
【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙
8.可区分左右侧不同设计的牙钳是______钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有______作用，可使牙向颌向脱位，他适用于______牙的拔除。
【答案】上颌第一磨牙；楔力；两个根的下颌磨牙，特别是下颌第一磨牙
9.口腔局麻药按化学结构可分为______、______.
【答案】酯类；酰胺类
10.口腔颌面外科共包括10部分，请用英文举出你目前已学内容中的三个______、______、______.
【答案】anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland（任选三个）
二、单项选择题（1分/题，共10分）
1.三叉神经痛的特点
A.持续钝痛
B.呈间隙性、电击样痛
C.常累及双侧面部
D.常持续数小时
【答案】B
2.下列那种疾病患者拔牙麻醉时，局麻药中应不用血管收缩药
A.血友病
B.结核病
C.支气管哮喘
D.甲状腺功能亢进
E.糖尿病
【答案】D
3.临床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻时最大剂量为
A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.40ml
【答案】C
4.放牙钳时下列哪钟方法是错误的
A.钳缘长轴应与牙体长轴平行
B.钳缘应钳于病牙牙颈和牙根交界的牙根部
C.钳缘应紧紧夹住病牙的牙冠部以免作脱位运动时滑脱
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