康复治疗评定量表DOC.docx
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康复治疗评定量表DOC
康复评定量表
项目
量表
躯体外观情况
人体形态评定
身体姿势评定
体格评定
身体围度（周径）的测量
心肺功能评定
心功能评定P2
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
自觉用力程度分级（RPE）P2
肺功能评定
呼吸功能分级评定
呼吸困难分级P3
平衡功能评定
Berg平衡量表P3
MAS平衡功能评定P6
Fugl-Meyer评定法P7
肌张力评定
肌张力
肌张力的神经科分级方法P7
痉挛
改良Ashworth（MAS）P8
Fugl-Meyer评定法P8
上肢及手功能评定
Brunnstrom评定P11
FIM评定P12
简易上肢功能评定（STEF）
偏瘫手功能评定P14
Carroll上肢功能测试（UEFT）P14
Sollerman的手ADL能力测试项目
周围神经损伤后感觉功能恢复标准P15
感觉功能评定
浅感觉
脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位
疼痛
视觉模拟评分（VAS）
脊髓
ASIA评定p16
认知功能评定
认知
Glasgow昏迷量表P18
简明精神状态检查（MMSE）P19
认知功能筛查量表（CASI）
注意
数字距检查
记忆
Rey-Osterrieth复杂图形记忆测验
韦氏记忆量表
知觉
视觉空间认知障碍
Albert线段划消测验`Schenkenberg二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验
失用症
意念性失用检查内容及误反应表现
情绪-情感障碍评定
抑郁量表
焦虑量表P20
关节活动度评定
关节活动度评定（ROM）P21
协调性的评定
上田氏协调平衡反应试验
肌力评定
徒手法肌力检查（MMT）P36
日常生活活动（ADL）
Barthel指数评分标准P22
功能独立性评定（FIM）P23
言语功能评定
构音障碍的功能评定P29
心肺功能评定:
1.心功能评定
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇活动的能量消耗（千卡/分）
最大代谢当量（METs）
功能分级
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。
一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。
一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0
4.5
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
2.0～3.0
3.0
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
1.0～2.0
1.5
治疗分级
A
患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
D
患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E
患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
自觉用力程度分级（RPE）
PRE
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力（稍累）
130
14
140
15
费力（累）
150
16
160
17
很费力（累）
170
18
180
19
非常费力（非常累）
190
20
200
2.肺功能评定
呼吸困难分级
呼吸功能分级评定
分级
临床表现
零级
活动如正常人，对日常生活无影响，无气短
Ⅰ级
一半劳动较正常人容易出现气短
Ⅱ级
较快行走或登楼，上坡时气短
Ⅲ级
慢走100米以内即有气短
Ⅳ级
讲话，穿衣等轻微活动时气短
Ⅴ级
安静时野出现气短，不能平卧
平衡功能评定:
伯格氏平衡量表（BergBalanceTest）
【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________
1.坐到站。
指令：
请试着不用手支撑站起来。
（用有扶手的椅子）
4能够不用手支撑站起并且自己站稳
3能够独自用手支撑站起
2能在尝试几次之后用手支撑站起
1需些微帮助下才可站起或站稳
0需要中度的或大量的帮助才能站起
2.独立站立。
指令：
请尽量站稳。
4能安全地站2分钟
3需在监督下才能站2分钟
2不需要支撑能站30秒
1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒
0无法在没有帮助下站30秒
注:
如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3.独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：
请将双手抱于胸前坐两分钟。
4能安稳且安全地坐两分钟
3在监督下能坐两分钟
2能坐30秒
1能坐10秒钟
0无法在没有支撑下坐10秒钟
4.站到坐。
指令：
请坐下。
4能在手的些微（甚至没有）帮助之下，安全地坐下
3需用手控制坐下速度
2需用腿的背面抵着椅子来控制坐下
1能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体（坐下速度）控制好
0需要协助才能坐下
5.床-椅转移。
指令：
准备数张椅子以供转位。
要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。
可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。
（床椅子）
4能在手的些微帮助下安全地转位
3需用手帮忙始能安全地转位
2需在言语的引导或监督下始能转位
1需一人帮忙始能转位
0需两人帮忙或指导始能转位
6.闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令：
请闭上眼睛并站好持续10秒钟
4能安全地站好并持续10秒钟
3能在监督下站好并持续10秒钟
2能站好3秒钟
1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳
0需要帮忙以避免跌倒
7.双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：
请将双脚并拢，不扶任何东西站好
4能独自并拢双脚，安全地站一分钟
3在监督下能独自并拢双脚，站一分钟
2能独自并拢双脚但无法维持30秒钟
1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟
0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟
8.站姿手前伸。
指令：
抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。
（受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
）
4能自信地往前伸展25公分以上
3能安全地往前伸展12公分以上
2能安全地往前伸展5公分以上
1需在监督下始能往前伸展
0伸展时失去平衡或需外力支持
9.由站姿捡起地上的东西。
指令：
捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4能安全轻易地捡起拖鞋
3需在监督下才能捡起拖鞋
2无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋（2.5-5cm左右），且可自己保持平衡
1无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督
0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒
10.站着转头向后看。
指令：
把头转向你的左边，往你的正后方看。
然后向右边重复一次。
测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。
4能够往两侧向后看并且重心转移的很好
3只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少
2只能转头至侧面但能维持平衡
1转头时需要监督
0需要扶持以防止失去平衡或跌倒
11.转圈走360度。
指令：
转一圈走360度。
停下来。
换另一个方向再转一圈走360度。
4每侧皆能够在4秒内安全地转360度
3在4秒内只能安全地往一侧转360度
2能够安全地转360度但非常缓慢
1转圈时需要密切地监督或口头提醒
0转圈时需要协助
12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。
指令：
两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。
4能够独自且安全地站立，并在20秒内完成八步
3能够独自站立，但需超过20秒始能完成八步
2可在监督下完成四步而不需要协助
1在稍微协助下能够完成两步以上
0需要协助以防止跌倒或无法尝试
13.两脚前后站。
指令：
（向受试者示范）将一只脚放在另一只脚的正前方。
假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。
（步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。
）
4能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒
3能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒
2能够独自踏出一小步走并维持30秒
1踏步时需要帮忙但可维持15秒
0往前踏或站立时失去平衡
14.单脚站。
指令：
不要扶东西用单脚站，愈久愈好。
4能够独自把腿抬起超过10秒以上
3能够独自把腿抬起并维持5-10秒
2能够独自把腿抬起，并维持3秒或3秒以上
1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立
0无法尝试或需要协助以防止跌倒
总分/最高分数
/56
MAS平衡功能评定（改良Ashworth）
级别评定标准
0级无肌张力的增加
1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力
2级肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动
3级肌张力严重增高，被动活动困难
4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
Fugl-Meyer平衡量表
评定内容评定标准
Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡
1分能保持平衡，但时间短，少于5分钟；
2分能保持平衡，超过5分钟
Ⅱ健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘
1分健肢有不完全反应
2分反应正常
Ⅲ患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展级伸肘
1分患肢有不完全反应
2分患肢有正常反应
Ⅳ支撑下站立0分不能站立
1分在他人的最大支撑下可站立
2分由他人稍给支撑即能站立1分钟
Ⅴ无支撑站立0分不能站立
1分不能站立1分钟以上
2分能平衡站立1分钟以上
Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒
1分维持平衡4-9秒
2分维持平衡多于9秒
Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒
1分维持平衡4-9秒
2分维持平衡多于9秒
肌张力评定:
1.肌张力
肌张力的神经科分级方法
分级表现
0级肌张力降低
1级肌张力正常
2级肌张力稍高，但肢体活动未受限
3级肌张力高，肢体活动受限
4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能
2.痉挛
改良Ashworth分级法评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。
1＋级
肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。
2级
肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
3级
肌张力严重增加，被动活动困难。
4级
僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。
Fugl-Meyer评定法
简式Fugl-Meyer运动功能评定法
0分
1分
2分
Ⅰ 上肢
坐位
1 有无反射活动
（1）肱二头肌
不引起反射活动
能引起反射活动
（2）肱三头肌
不引起反射活动
能引起反射活动
2 屈肌协同运动
（3）肩上提
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（4）肩后缩
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（5）肩外展≥90度
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（6）肩外旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（7）肘屈曲
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（8）前臂旋后
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
3 伸肌协同运动
（9）肩内收、内旋
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（10）肘伸展
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
（11）前臂旋前
完全不能进行
部分完成
无停顿地充分完成
4 伴有协同运动的活动
（12）手触腰椎
没有明显活动
手仅可向后越过髂前上棘
能顺利进行
（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲
能顺利充分完成
（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后
不能屈肘或前臂不能旋前
肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后
顺利完成
5 脱离协同运动的活动
（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前
开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前
可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前
顺利完成
（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位
开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展
肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展
顺利完成
（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后
前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确
肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后
顺利完成
6 反射亢进
（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射
至少2－3个反射明显亢进
一个反射明显亢进或至少二个反射活跃
活跃反射≤1个，且无反射亢进
7 腕稳定性
（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
8 肘伸直，肩前屈30度时
（21）腕背屈
不能背屈腕关节达15度
可完成腕背屈，但不能抗拒阻力
施加轻微阻力仍可保持腕背屈
（22）腕屈伸
不能随意屈伸
不能在全关节范围内主动活动腕关节
能平滑地不停顿地进行
（23）腕环形运动
不能进行
活动费力或不完全
正常完成
9 手指
（24）集团屈曲
不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
（25）集团伸展
不能伸展
能放松主动屈曲的手指
能完全主动伸展
（26）钩状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
（27）侧捏
不能进行
能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力
可牢牢捏住纸
（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）
完全不能
捏力微弱
能抵抗相当的阻力
（29）圆柱状抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
（30）球形抓握
不能保持要求位置
握力微弱
能够抵抗相当大的阻力
10 协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）
（31）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（32）辨距障碍
明显的或不规则的辨距障碍
轻度的或规则的辨距障碍
无辨距障碍
（33）速度
较健侧长6秒
较健侧长2－5秒
两侧差别<2秒
Ⅱ 下肢
仰卧位
1 有无反射活动
（1）跟腱反射
无反射活动
有反射活动
（2）膝腱反射
无反射活动
有反射活动
2 屈肌协同运动
（3）髋关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
（4）膝关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
（5）踝关节背屈
不能进行
部分进行
充分进行
3 伸肌协同运动
（6）髋关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
（7）髋关节内收
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
（8）膝关节伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
（9）踝关节跖屈
没有运动
微弱运动
几乎与对侧相同
坐位
4 伴有协同运动的活动
（10）膝关节屈曲
无主动运动
膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度
屈曲>90度
（11）踝关节背屈
不能主动背屈
主动背屈不完全
正常背屈
站位
5 脱离协同运动的活动
（12）膝关节屈曲
在髋关节伸展位时不能屈膝
髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲
能自如运动
（13）踝关节背屈
不能主动活动
能部分背屈
能充分背屈
仰卧
6 反射亢进
（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射
2－3个明显亢进
1个反射亢进或至少2个反射活跃
活跃的反射≤1个且无反射亢进
7 协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）
（15）震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
（16）辨距障碍
明显不规则的辨距障碍
轻度规则的辨距障碍
无辨距障碍
（17）速度
比健侧长6秒
比健侧长2－5秒
比健侧长2秒
上肢及手功能评定:
Brunnstrom偏瘫运动功能
Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法
理论：
一期：
迟缓性瘫痪
二期：
联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射
三期：
以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高
四期：
随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。
五期：
随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。
六期：
正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。
评价：
分级
肩臂
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
1.随意引起共同运动或其成份。
2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1.手能置于腰后部。
2.上肢前屈90°（肘伸展）
3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1.坐位，足跟触地，踝能背屈。
2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。
5级
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。
2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。
1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。
2.能随意全指伸开，但范围大小不等。
从共同运动到分离运动：
1.立位，髋伸展位能屈膝。
2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。
6级
痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。
1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。
协调运动大致正常。
1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。
评分标准:
100分
75~95分
50~70分
25~45分
0~20分
独立
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
完全依赖
功能独立性评定（FIM）量表
姓名性别年龄床号诊断住院号
项目
评估日期
运动功能
自理能力
1
进食
2
梳洗修饰
3
洗澡
4
穿裤子
5
穿上衣
6
上厕所
括约肌控制
7
膀胱管理
8
直肠管理
转移
9
床、椅、轮椅间
10
入厕
11
盆浴或淋浴
行走
12
步行/轮椅
13
上下楼梯
运动功能评分
认知功能
交流
14
理解
15
表达
社会认知
16
社会交往
17
解决问题
18
记忆
认知功能评分
FIM总分
评估人
功能水平和评分标准：
独立：
活动中不需他人帮助
1.完全独立（7分）--构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在
合理的时间内完成
2.有条件的独立（6分）--具有下列一项或几项：
活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或
有安全方面的考虑
依赖：
为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动
1.有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：
（1）监护和准备（5分）--患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的
接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。
（2）少量身体接触的帮助（4分）--患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。
（3）中度身体接触的帮助（3分）--患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。
2.完全依赖--患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。
（1）大量身体接触的帮助（2分）--患者付出的努力小于50%，但大于25%。
（2）完全依赖（1分）--患者付出的努力小于25%。
FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。
126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。
偏瘫手功能评定
1、在用剪子剪信封时能够固定
信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以
2、从钱包里拿出硬币
用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链
3、打伞
把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可
4、剪健侧指甲
用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10
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