最常用的50个经方方证1.docx
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最常用的50个经方方证1
最常用的50個經方方證
（几乎每天都遇到）
重要说明：
本资料由师承班—彭鸿杨根据刘观涛师兄提出的最常用的50个经方，参考冯世纶老师等人编著的《经方传真—胡希恕经方理论与实践》录入；由于手头资料有限只抄录26方证，其余方证仁鹰补充完善。
供大家参考学习。
桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚，
【用法】水煎温服。
服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服。
若不汗更服依前法。
若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”
甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。
有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论述。
如《素问·评热病论》曰：
“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
岐伯对曰：
病名阴阳交，交者死也。
帝曰：
愿闻其说。
岐伯曰：
人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。
精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。
汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。
不能食者。
精无俾也”。
这里主要是说：
汗出身热是邪气盛，精气虚。
汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。
正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。
此时精气流于外，邪气入于里，故病死。
桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。
桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。
也即甘温除热的道理。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第12条：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
注解：
外为阳，内为阴。
阳浮而阴弱者，谓脉有浮于外而弱于内的形象，即轻取则浮，重按则弱也。
阳浮者热自发。
谓脉阳浮，为发热的脉应。
阴弱者汗自出，谓脉阴弱，为汗出的脉应。
啬啬恶寒，谓缩缩而恶寒也；淅淅恶风，谓洒淅而恶风也；鼻鸣干呕者，表不解，气上冲也。
此为太阳中风证，桂枝汤主之。
《伤寒论》第13条：
太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。
注解：
太阳病，若头痛发热，汗出恶风者，即宜桂枝汤主之。
言外之意不要以为它是中风证的专用方。
按：
头痛发热，汗出恶风，为桂枝汤正证，凡病见之，即宜桂枝汤主之，则无不验。
《伤寒论》第15条：
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不得与之。
注解：
气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。
太阳病为在表，宜汗不宜下，误下后，其气上冲者，知病未因误下而内陷，还在表也，故可与桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。
若不气上冲者。
即病已去表内陷，不能给服桂枝汤。
《伤寒论》第16条：
桂枝本为解肌。
若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
注解：
桂枝汤本为和解肌腠而设，与麻黄汤专为发表致汗者有别。
若脉浮紧，发热，汗不出者，为表实，则宜麻黄汤发其汗解表。
若误与桂枝汤，则必致实实之祸。
医者常须识此，慎勿误施也。
按：
精气虚则不足以驱邪，虽得汗出，邪反乘汗出之虚，而深入肌肉之内。
桂枝汤促进胃气，加强精气，使盘踞肌腠之邪，不得复留，乃得因汗而解。
邪在肌，则肌不和，桂枝汤益气驱邪，而使之变和，故谓桂枝本为解肌。
若精气实于表。
只宜麻黄汤发其汗，则邪共汗出即治，若误与桂枝汤，再益其气，则实上加实，祸变立至矣。
（举拙注：
和者，交相出入谓之和。
若但出不入，或但入不出即为不和）
《伤寒论》第24条：
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
按：
初服桂枝汤反烦不解，有刺风池、风府辅助的一法，不可不知。
《伤寒论》第25条：
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
注解：
脉洪大，当是脉浮。
脉洪大为热盛于里，如何可与桂枝汤？
必是传抄有误，宜改之。
服桂枝汤不合法，而致大汗出，故病不解。
脉浮者，病仍在表，宜与桂枝汤和前法服之。
若其人形似疟状，一日再发寒热者，让其小汗出则解，宜桂枝二麻黄一汤。
《伤寒论》第44条：
太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
注解：
太阳病，外证未解者，意同上。
外不解，法当汗解，慎不可下之，下之为逆，解外宜桂枝汤。
《伤寒论》第45条：
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
注解：
太阳病，先以麻黄汤发其汗，而病不解，医不详审所以不解之故，而复下之，若当时脉浮，病必不愈。
因浮为在外，法宜汗解。
而反下之，故令不愈。
今脉浮，病仍在外，故须与桂枝汤解外即愈。
按：
汗下后表仍不解者，则宜桂枝汤解之，以汗下后亡津液也（举拙注：
亡津液者似应宜桂枝加芍药生姜人参新加汤。
详见：
各种禁汗的感冒治法）。
《伤寒论》第53条：
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
注解：
病常自汗出者，其原因不在脉内的荣气，而在脉外的卫气不共荣气谐和所致。
荣自行于脉内，卫自行于脉外，卫失荣则不固，荣失卫则不守，故令常自汗出也。
宜桂枝汤复发其汗，使荣卫和则愈。
《伤寒沦》第54条：
病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
注解：
脏无他病者，谓无其他内脏病。
言外之意病在外也。
时发热自汗出者，谓发热自汗出有定时也。
此亦卫气不和所致，宜于其发作前，与桂枝汤发汗即愈。
《伤寒论》第56条：
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
注解：
伤寒已六七日不大便，头痛有热者，显系里热上攻的为候，故可与承气汤以下之。
不过里热小便当赤，其小便清者，知病不在里，仍在表也，当须发汗解之。
假设头痛且必衄者，宜与桂枝汤。
按：
该条首冠以伤寒，其无汗可知，即病在表亦不可与桂枝汤，必须头痛而衄者，始可与之。
不过麻黄汤条有伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。
本条所述，脉必不浮紧而浮弱可知，临证时须细辨。
《伤寒论》第57条：
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
注解：
伤寒以麻黄汤发其汗，则证已解，但半日许，其人复烦，切脉浮数，知表热未解也，故宜桂枝汤更汗解之。
按：
服麻黄汤后，表不解，不可再与麻黄汤，而宜桂枝汤；服桂枝汤后，表不解，仍宜再与桂枝汤，不可与麻黄汤，此为定法，须记。
《伤寒论》第91条：
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
注解：
太阳伤寒，医误下之，因续得下利清谷不止。
清谷，即排泄完谷不化的大便之谓。
下利清补不止，知已转属太阴虚寒里证，虽身疼痛，表还未解，法宜急救其里，而后治其身疼痛。
假若下后，未续得下利清谷不止，但身疼痛，而清便自调者，则急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
按：
表里并病，若里虚寒，当先救里，而后解表，此为定法，须记。
又与四逆汤，下利清谷已，而身疼痛不解者，当然亦宜桂枝汤，自在言外。
《伤寒论》第95条：
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，桂枝汤主之，
注解：
太阳病发热汗出者，为中风，汗夺于荣则荣弱，邪并于卫则卫强，荣卫不和，故使发热汗出也。
桂枝汤调和荣卫，而解外邪，故主之。
《伤寒论》第164条：
伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。
不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
注解：
伤寒本不宜下，而医大下之，下后表不解，当与桂枝汤以解肌，而反以麻黄汤发其汗，一再误治，邪既内陷而心下痞，表亦未解而恶寒也。
宜先与桂枝汤以解表，表解再与大黄黄连泻心汤以攻里。
按：
表里并病，若里实宜攻者，须先解表，而后攻里，此亦定法，须记。
《伤寒论》第234条：
阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
注解：
阳明病，虽脉迟、汗出多而微恶寒者，表还未解也，故可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第240条：
病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。
脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。
下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
注解：
病人烦热，汗出则解者，此暗示不汗而烦躁的大青龙汤证，服大青龙汤则汗出烦热解也。
但又如疟状，日晡所则发热，此时发热属阳明。
若脉沉实，则已传阳明无疑，宜大承气汤下之；若脉浮虚，则仍在表，日晡发热，正是时发热汗出的桂枝汤证，故宜桂枝汤以发汗。
《伤寒论》第276条：
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
注解：
此所谓太阴病，当指下利而言。
下利而脉浮者，病欲自表解，故宜桂枝汤以发汗。
按：
下利脉浮，无非表里合病之属，本条所述，脉当浮弱或自汗出。
若脉浮紧无汗，则宜葛根汤，不可与桂枝汤。
葛根汤条谓太阳阳明合病，而此谓太阴病脉浮者，以葛根汤证为表实，桂枝汤证为表虚，异其称呼以示虚实不同也。
不过二方均属太阳病的发汗剂，其主治下利，当均为太阳阳明的合病。
若真是里虚寒的太阴病，即有表证，亦不可与桂枝汤先攻表，当与四逆汤先救里也。
《伤寒论》第372条：
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
注解：
下利而腹胀满，虚寒下利也，故虽身疼痛，法宜先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
按：
本条所述乃真太阴病的下利，故虽身疼痛的表证在，亦宜四逆汤先温其里，而后乃可与桂枝汤以攻其表，可见上条非真太阴病甚明。
《伤寒论》第387条：
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
注解：
霍乱吐利止后，而身疼不休者，此里和表未和也，宜少与桂枝汤小和其外。
按：
霍乱上吐下利，损人津液至烈，虽遗有表证未解，也不可过汗，则宜少与桂枝汤消息和解之，量证用药，亦是一法。
《金匮要略·妇人产后病》第7条：
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，干呕，汗出，病虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
即桂枝汤，方见下利中。
注解：
产后风者，妇人产后患太阳中风也，虽延续数十日不解，表现为仍头微痛，恶寒，时时有热，心下烦闷，干呕汗出，知桂枝汤证未罢也。
病虽久，而桂枝汤证续在者，即宜与桂枝汤。
按：
运用方剂在辨证，只要见其证，即宜用其方，病之久暂无关紧要。
【辨证要点】基于以上论述，可见桂枝汤为一太阳病的发汗解热剂，但因药味偏于甘温，而有益胃滋液的作用，故其应用，宜于津液不足的表虚证。
若体液充盈的表实证，或胃实里热者，不可与之。
有关具体的适应证，可归纳为以下几点：
1。
太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。
2。
病常自汗出，或时发热汗出者。
3。
发汗或下之，而表未解者。
4。
阳明病，脉迟，虽汗出多。
而微恶寒，表未解者。
5。
病下利而脉浮弱者。
6。
霍乱吐利止，而身疼不休者。
【验案】·例1·熊某，女，56岁，门诊病历一号：
22725，1964年8月20日初诊。
三个月来。
每日下午3～5点钟发烧，两臂肘窝发紧，肩背拘急。
热后汗出，两脉缓，苔薄白润。
此属“病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈”，故予桂枝汤：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克
结果：
服一剂后，发热时间缩短，两剂后热已，诸证全消。
例2·贺某，男，8岁，门诊病历号79322，1965年10月23日初诊。
外感发热一周不退，每日上午11点30分出现发烧（T38℃左右），汗出，至夜12点后烧自已，饮食精神均好，大便隔一二日一行，无他不适，苔白润，脉虚数。
证属营卫失调，治以调和营卫，与桂枝汤：
桂枝9克，白芍9克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克
结果：
上药服两剂，上午已无发热，下午l点后尚有低烧（T37.2℃～37.5℃），苔薄黄，脉尚稍数，与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏服三剂，诸证解。
桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根）
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草（炙）9克，大枣（擘）4枚，葛根12克
【用法】以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一怀，温服。
【方解】葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第12条：
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
注解：
“几几”是形容短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸其颈之状。
项背强几几者，即项背强急，俯仰不能自如之谓。
太阳病汗出恶风，是桂枝汤证，今又见项背强几几，故加缓解是证的葛根来主治。
葛根汤是治太阳病项背强几几，无汗恶风者，这里的“反汗出恶风者”，是对葛根汤证而言，暗示二方在应用上的主要鉴别点，而以一“反”字传其神。
【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。
【验案】任某，女，21岁，门诊病历号；49703，1965年12月l0日初诊。
昨日感冒，头疼头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，苔薄白，脉浮稍数。
证属太阳表虚而见项背强几几之证。
予桂枝加葛根汤：
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，葛根12 克
结果：
上药服一剂证大减，二剂证已。
桂枝芍药知母汤
（桂枝汤去枣麻黄防风+知母术附）
【方剂组成】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，炮附子6克
【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝汤增桂姜、去大枣，另加麻黄、防风发汗解表，复用术附以逐湿痹。
知母以消下肢肿，故以治风湿关节痛肢体肿而气冲呕逆者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·中风历节病》第8条：
诸肢节疼痛、身体尪赢。
脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
注解：
诸肢节疼痛，即四肢关节疼痛。
身体尪赢，即言身体瘦之甚。
脚肿如脱，即言脚肿之甚。
头眩短气、温温欲吐，为气冲饮逆的结果，此宜桂枝芍药知母汤主之。
按：
慢性关节炎下肢肿痛者，用本方有良验，并以本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。
又以本方合用桂枝茯苓丸，治疗下肢肿的脉管炎亦验。
【辨证要点】关节痛疼、肢体肿而气冲呕逆者。
【验案】徐某，男性，19岁，病历号189520，l966年2月15日初诊。
左足肿疼己五六年，近二年加重。
经拍片证实为跟骨骨质增生。
现症：
左足肿疼，怕冷，走路则疼甚。
口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。
此属风寒湿客注关节，治以发汗驱湿，与桂枝芍药知母汤：
桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄100克，生姜12克，苍术12克，川附子6克，炙甘草6克
结果：
上药服七剂。
左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较冶疗前恢复快。
增川附子为9克继服，一月后左足跟肿消，疼痛已不明显。
桂枝加附子汤（桂枝汤+附子）
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）9克，生姜〔切）9克，大枣（擘）4枚，炮附子6～10克
【用法】水煎温服。
【方解】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，多宜以本药配方治之。
桂枝加附子汤即治桂枝汤证而现少阴证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第20条：
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
注解：
太阳病，本桂枝证，医误以麻黄汤大发其汗，遂使汗漏不止。
其人恶风半由于桂枝汤证未解，半由于已陷入阴证。
小便难，即由于汗漏不止，体液大量亡失的结果。
四肢微急，难以屈伸，亦由于津液亡失，筋肉失和的极虚证候。
以上种种，纯由于误治表证还未解而且陷入阴证，故以桂枝加附子汤主之。
按：
桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，即不因误治，而见本方证者亦宜用之。
【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，四肢微急者。
【验案】任某，女，33岁，首都机场门诊病历号131，初诊日期1966年3月25日。
因腰背疼在积水潭医院、北京中医学院附院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。
近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，苔白舌淡，脉沉细。
证属桂枝加附子汤证，予其方药：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，制附片10克
结果：
上药服三剂痛减，四肢逆冷好转。
服一月后全身症状好转。
小建中汤（桂枝汤+增芍药+饴糖）
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖45克（分冲）
【用法】水煎五味，汤成去滓，内胶饴，更上火上消解，温服。
呕家不可用建中，以甜故也。
【方解】桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。
谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第100条：
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
注解：
涩为津血虚，阳脉涩，即脉浮涩，为表虚荣卫不利。
弦为寒，阴脉弦，即脉沉弦，为里虚有寒。
伤寒得此脉，依法腹中当急痛，宜先与小建中汤，不差者，谓服小建中汤后，而病未全治，当已转属少阳，故宜小柴胡汤主之。
按：
脉浮涩而沉弦，为小建中汤与小柴胡汤共有的脉象，但腹中急痛，为小建中汤所属，而柴胡证不常见。
先与小建中汤，不只是治腹中急痛，而且因表里实，津液自和，即伤寒四证，亦当自汗而解。
假设不瘥，知已转属少阳，当以小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条：
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
注解：
血少心气虚则悸。
表不解则烦。
小建中汤内能补虚，外能解表，故主之。
按：
营气虚血少者，不可发汗。
中气建，血液充，津液自和便自汗出愈。
论中有明文，可互参。
《金匮要略·血痹虚劳病》第13条：
虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
注解：
虚劳，为古人对虚损不足之病的通称。
里急，腹中痛，即腹中急痛的互词。
悸者，为血少心气不足。
衄者，为气冲热亢。
梦失精者，为下焦虚，精不守。
四肢酸痛者，为荣卫不利。
手足烦热者，为虚热。
咽干口燥者，为津液枯燥。
腹皮弦急，按之腹筋不松软而拘挛者，即里急腹急之候。
里急腹中痛者，即小建中汤应用的主证。
以上所述为小建中汤证，故以小建中汤主之。
不要以为小建中汤能治一切虚劳。
《金匮要略·妇人杂病》第18条：
妇人腹中痛，小建中汤主之。
注解：
腹中痛，即腹中急痛的简词。
妇人腹中急痛者，当以小建中汤主之。
这里虽举妇人腹中痛，实际有是证，男子也可用本方。
【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛，或见心悸而不呕者。
【验案】例1张某，男性，42岁，某厂门诊病历号529，1966年6月l0日初诊。
胃脘隐痛反复发作已五年。
经检查诊断为“胃粘膜脱垂”，近症常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口中和不思饮。
无恶心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸软。
先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）
结果：
上药服六剂，胃脘疼已，但饿时仍不适，大便溏好转仍日二行，仍服上方。
7月1日复诊，除大便微塘外，他无不适。
例2刘某，男性，28岁，1968年9月21日初诊。
一年来，胃脘时痛，同时见前阴抽痛，多治无效，苔薄白，脉弦细，此属表虚里寒之证，与小建中汤三剂诸症已。
麻黄汤（麻甘桂+杏）
【方剂组成】麻黄（去节）9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁（去皮尖）9克
【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
服药后盖棉被取微似汗。
【方解】麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝再宜致汗。
杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第35条：
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。
骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
注解：
太阳病，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则宜麻黄汤上之。
按：
桂枝汤证，由于自汗出，郁集于体表的体液和废物得到部分的排出，虽亦身疼痛，但不剧烈，并亦不至迫及于肺。
而麻黄汤证，由于无汗体液和废物充盈于体表，压迫肌肉和关节，因使身、腰、骨节无处不痛，并逆迫于肺而发喘。
只以自汗出和无汗的关系，遂有虚实在表的不同反映，亦即或宜桂枝或宜麻黄的用药关键。
《伤寒论》第36条：
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
注解：
太阳与阳明合病，当指既有发热恶寒的表证，同时又有大便难的里证言。
喘为承气汤和麻黄汤的共有证，不过承气汤证为腹满而喘；而麻黄汤证为喘而胸满，故谓不可下，宜麻黄汤以发汗。
按：
腹满而喘者，则腹满为主而喘为客，即先由于实满上迫胸隔，阻碍呼吸因而发喘，下之满自去，而喘亦自已；喘而胸满者，则喘为主而胸满为客，即先由于呼吸困难，胸腔内压增高因而胸满，发汗以平喘，则满自消。
证有主从，治分表里，对于辨证甚关重要。
《伤寒论》第37条：
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：
太阳病已十余日，脉虽浮但细，并其人多倦嗜卧，病已有内传少阳之象，故谓外己解也。
设更胸满胁痛者，则柴胡证具，故可与小柴胡汤；若脉但浮而不细，并亦无嗜卧及胸胁满痛者，则病仍在表，虽十日已去，也可与麻黄汤。
按：
脉细主血少，而见之于浮，乃体表津血不足的为候，即小柴胡汤条所谓血弱气尽腠理开的情况。
嗜卧与嘿嘿都是倦怠形状，详见小柴胡汤条，可互参。
《伤寒论》第46条：
太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
注解：
太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛为麻黄汤方证，病虽八九日不解，但上述的表证仍在，此亦当与麻黄汤发其汗。
服药已微除，谓服麻黄汤后，上述为证即略减退。
发烦目暝为病欲解而发作的瞑眩状态。
剧者必衄，谓此瞑眩发作的剧者又必鼻衄，但病亦必随衄而解。
阳气指津液而言，其所以致衄者，即因为日久不得汗出，则郁集于体表的津液过多过重的缘故。
按：
古人常称津液为阳气，或简称为阳。
桂枝汤证自汗出则阳气虚于表；麻黄汤证无汗则阳气实于表。
若久不得汗则阳气愈实，因谓为重。
瞑眩为服药有验的一种反应，看似惊人，少时即已，而且所病亦必随之而愈，故古人有“若药不瞑眩、厥疾不瘳”的说法。
病家医家均应识此，免得临时慌张乱投药物，反而误事。
《伤寒论》第51条：
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
注解：
脉浮，为病在表的脉应，若无汗则宜麻黄汤发其汗。
《伤寒论》第52条：
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
注解：
脉浮数，为表有热的脉应，宜麻黄汤发汗解之。
按：
以上二条均属简文，证已详于前，故只举可发汗的脉应论之。
《伤寒论》第55条：
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
注解：
太阳伤寒脉浮紧，本宜麻黄汤发其汗，若拖延日久不发汗，体表郁闭，致阳气重于表，邪无从出，体液上冲因致此。
有因衄而解者，如46条。
也有虽衄而不解者，即本条。
按：
表实宜发汗，若迁延不发汗者，往往因阳气重于表而致衄。
亦有因衄而表解病愈者，本条所论为虽衄而表不解者，故以麻黄汤发汗以解表，表解则衄亦必已。
又必与衄家不可发汗之戒相鉴。
所谓衄家是指长时鼻衄的病，由于久失血，即遭受外感亦不可发汗。
因汗夺津液，必益虚其血液也。
而本条所述是宜汗不汗，体液上冲而致衄，发汗表解而衄亦自止。
《伤寒论》第235条：
阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
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