髋部骨折术后康复训练_精品文档.doc

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髋部骨折术后康复训练

术后康复训练：

术后早期介入康复治疗是促进骨折愈合、恢复关节功能的有力措施[1]，采取循序渐进原则，活动度由小到大，次数由少到多，强度由弱到强，以不加强骨折部分疼痛为宜。

早期（术后1天开始）：

目的是减轻患者疼痛，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强股四头肌和腘绳肌肌力术毕回病房，在患侧肢体的腘窝处置一软枕，保持膝关节的生理弯曲，防止僵硬。

术后第1天，指导患者活动脚趾，做股四头肌的等长收缩运动，即有意识的绷紧或放松小腿肌肉，开始10次、20次、30次逐步增加。

指导患者踝关节的屈曲和背伸运动，及屈膝运动，屈膝运动角度不超过90度，避免髋关节内旋、内收。

关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止器缩短，并能促进关节内滑液的分泌与循环，预防关节僵硬。

中期（术后6～15天）：

逐渐由被动活动转为主动活动，加强股四头肌和腘绳肌肌力训练，指导患者直腿抬高运动。

双手放于身体两侧，稳定髋部，将足尖绷紧，缓缓抬高患肢，注意抬高角度<30度，保持3～5s，3次/d，开始每天10～20下，逐渐增加次数，同时，练习仰卧屈髋运动，屈髋活动以不增加髋部疼痛为宜，屈髋角度小于或等于90度。

所有运动均在患肢外展中立位的状态下进行，防止关节脱位。

后期（术后3周）：

老年人臀部肌肉退化恢复慢，应延迟下床时间。

在中期训练的基础上，做好患者离床功能锻炼，行走时保持患肢外展30度左右，练习时间逐渐延长。

2.3.4功能锻炼时要预防髋关节脱位和关节感染：

髋关节脱位：

术后穿防滑鞋，两腿之间放软枕，保持患肢外展30度中立位、膝下垫软枕，防止适度屈曲和伸直，注意双下肢是否等长，触摸手术的部位有无异物突出感.[2]若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。

出院宣教：

早期的功能训练可加强肌肉的张力，保持关节的稳定性，促进功能恢复。

人工髋关节置换病人出院重点在于改善患者步态，加强患肢的负重能力，提高日常生活的自理能力，延长髋关节的使用寿命。

具体注意：

侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋。

卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患退移至小腿自然垂于床边。

坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重。

站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20～30g直到完全负重。

术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走。

在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练。

借助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。

（1）保持患肢处于外展中立位，避免过度的内收屈髋。

抬高患肢15°—20°，患肢穿矫正鞋，双侧下肢之间可放置软枕，防止患肢外旋、内收。

（2）病人术后6-8周内屈髋不超过90°，避免坐矮、软的椅子或跷二郎腿。

（3）正确翻身。

①向术侧翻身：

伸直术侧髋关节，保持外展中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，防止患者外旋。

②向健侧翻身：

双下肢少屈膝，两膝间夹软枕，防止髋关节内收，同时将髋关节与躯干转向健侧。

（4）避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击。