临床执业助理医师考试真题外科学2 1.docx
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临床执业助理医师考试真题外科学21
临床执业助理医师考试真题--外科学
（2）
（总分：
70.00，做题时间：
90分钟）
骨科
1.骨折的治疗最正确原则是
（分数：
1.00）
A.复位、固定和功能锻炼 √
B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重
E.局部与全身治疗兼顾
解析：
题解：
闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT.
2.关节内骨折最常见的并发症是
（分数：
1.00）
A.创伤性关节炎 √
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.骨生成异常
E.骨折不愈合
解析：
题解：
创伤性关节炎：
常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。
3.X线检查对骨折的意义主要是
（分数：
1.00）
A.了解受伤机制
B.明确诊断
C.判断骨折预后
D.了解伤情 √
E.了解骨质密度
解析：
题解：
骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
4.骨折急救固定的目的是
（分数：
1.00）
A.止痛
B.防止骨折断端再发生移位
C.防止再损伤
D.便于伤员搬运
E.以上都是 √
解析：
题解：
骨折的急救重点是：
抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括：
①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
5.影响骨折愈合最重要的因素是
（分数：
1.00）
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况 √
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态
解析：
题解：
影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
6.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是
（分数：
1.00）
A.肩关节周围炎
B.肘关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节脱位 √
E.肱骨外科颈骨折
解析：
题解：
杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：
用于检查肩关节脱位。
以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。
7.骨折血肿机化演进期大约需要
（分数：
1.00）
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周 √
E.3周
解析：
题解：
血肿机化演进期：
骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。
这一阶段约需2周。
8.骨折的早期并发症是
（分数：
1.00）
A.骨筋膜室综合征 √
B.关节僵硬
C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
解析：
题解：
骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
9.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是
（分数：
1.00）
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压 √
D.静脉受压
E.动脉损伤
解析：
题解：
血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。
动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
10.骨折愈合的第三期是
（分数：
1.00）
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期 √
D.膜内化骨吸收期
E.软骨化骨吸收期
解析：
题解：
骨折的愈合可分为三个阶段：
血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂塑形改造期：
原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
11.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
（分数：
1.00）
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬 √
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
解析：
题解：
关节僵硬：
多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。
12.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
（分数：
1.00）
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂 √
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
解析：
题解：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。
13.属于骨折全身表现的是
（分数：
1.00）
A.休克 √
B.肿胀
C.疼痛
D.畸形
E.瘀斑
解析：
题解：
全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。
有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。
14.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
（分数：
1.00）
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片 √
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
解析：
题解：
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
15.骨折临床愈合标准，不确切的是
（分数：
1.00）
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失 √
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
解析：
题解：
临床愈合标准：
局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。
骨性愈合标准：
具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。
16.肌力测定的分级描述中，错误的是
（分数：
1.00）
A.1级：
肌完全不能收缩，为完全瘫痪 √
B.2级：
肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力
C.3级：
肌仅有抗重力，无抗阻力收缩
D.4级：
肌有抗重力和抗阻力收缩
E.5级：
肌有对抗强阻力收缩
解析：
题解：
脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。
0级：
肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：
肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：
肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：
肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：
有抗重力和抗阻力的收缩；5级：
有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。
17.属于稳定骨折的是
（分数：
1.00）
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折 √
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎体1／3骨折
解析：
题解：
稳定性骨折：
横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。
不稳定性骨折：
一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。
18.男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
（分数：
1.00）
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失 √
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
解析：
题解：
识记桡神经损伤的症状。
（19~20题共用备选答案） A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折 D.腓骨上段骨折E.胫骨下1／3骨折（分数：
2.00）
（1）.易发生神经损伤的是：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
题解：
股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
（2）.易发生缺血坏死的是：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
题解：
股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
（21~23题共用备选答案） A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎（损伤性骨化）（分数：
3.00）
（1）.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
题解：
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。
称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。
（2）.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
题解：
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。
称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。
（3）.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
题解：
关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。
称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。
（24~26题共用备选答案） A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折 D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折（分数：
3.00）
（1）.可能合并腘动脉损伤的是：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.可能合并腓总神经损伤的是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（3）.引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（27~28题共用备选答案） A.肱骨髁上骨折B.前臂桡骨骨折C.胫骨中下l／3交接处骨折 D.胫腓骨中段骨折E.踝部骨折（分数：
2.00）
（1）.易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
题解：
胫骨中下l／3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下l／3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。
（2）.易发生延迟愈合的是：
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
题解：
胫骨中下l／3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下l／3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。
19.何谓关节脱位
（分数：
1.00）
A.关节分离
B.关节囊扭伤并断裂
C.关节韧带断裂
D.关节面失去正常对合关系 √
E.关节出现畸形和弹性固定
解析：
题解：
关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
脱位主要见于青壮年。
上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。
关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。
20.髋关节脱位发生率最高的是
（分数：
1.00）
A.前脱位
B.后脱位 √
C.中心性脱位
D.合并股骨头骨折的脱位
E.合并髋臼骨折的脱位
解析：
21.关于股骨颈骨折的描述不正确的是
（分数：
1.00）
A.好发于老年女性
B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移
D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 √
E.一般需要手术切开复位内固定
解析：
题解：
股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。
按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。
前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。
由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
22.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
（分数：
1.00）
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂 √
D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
解析：
题解：
胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。
23.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的
（分数：
1.00）
A.肿胀、畸形、功能障碍
B.压痛、肿胀、淤斑
C.畸形、反常活动、关节空虚
D.畸形、反常活动、弹性固定
E.畸形、弹性固定、关节空虚 √
解析：
题解：
一般表现：
患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：
畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。
24.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
（分数：
1.00）
A.大于50° √
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°
解析：
题解：
根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
25.关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
（分数：
1.00）
A.多为间接暴力引起
B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 √
C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
E.严重者一般需手术切开复位内固定
解析：
题解：
伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
26.肩关节脱位的表现中不正确的是
（分数：
1.00）
A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征（+） √
E.Dugas征（+）
解析：
题解：
根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难选择。
（37~39题共用备选答案） A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位（分数：
3.00）
（1）.Allis法复位：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（40~44题共用备选答案） A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折（分数：
5.00）
（1）.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.屈曲型桡骨下端骨折：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（4）.伸直型桡骨下端骨折：
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（5）.桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。
最可能的诊断是
（分数：
1.00）
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤 √
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
解析：
题解：
骨软骨病瘤临床特点：
青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：
显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
28.一女性病人，28岁。
妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。
查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是
（分数：
1.00）
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核 √
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
解析：
题解：
症状加检查可以确诊。
29.骨关节结核最常见的发生部位是
（分数：
1.00）
A.肌肉最不发达的腕关节
B.全身滑膜面积最大的膝关节
C.负重最大的踝关节
D.脊柱椎体 √
E.活动最多的髋关节
解析：
题解：
脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
30.骨关节结核不适合手术治疗的情况是
（分数：
1.00）
A.有明显死骨及脓肿
B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核，为抢救关节功能
D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 √
解析：
题解：
手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：
1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。
全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
31.拾物试验阳性的骨关节疾病是
（分数：
1.00）
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核 √
解析：
题解：
脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。
椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。
由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。
如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。
32.关于骨肉瘤的叙述不正确的是
（分数：
1.00）
A.高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上叙述都不对 √
解析：
题解：
骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
33.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
（分数：
1.00）
A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌 √
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
解析：
题解：
急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
34.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
（分数：
1.00）
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢，但症状多明显 √
E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
解析：
题解：
骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。
35.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
（分数：
1.00）
A.增强营养
B.局部制动
C.应用抗生素
D.局部彻底换药
E.手术 √
解析：
题解：
慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。
手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。
36.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
（分数：
1.00）
A.发热，局部红肿，有死骨及死腔
B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔与窦道
E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 √
解析：
题解：
手术治疗指征：
有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。
手术禁忌证：
急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。
37.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
（分数：
1.00）
A.有低热、盗汗史
B.全身虚弱，贫血
C.血沉快
D.结核菌素试验（+）
E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 √
解析：
题解：
脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。
二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
38.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是
（分数：
1.00）
A.反复发作
B.患肢较健肢短缩 √
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
E.患肢皮肤菲薄，色泽暗
解析：
题解：
一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、
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