神经外科试题及答案.docx

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神经外科试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（神经外科试卷）

单位：

____________________________________________姓名：

______________________性别：

_____________

身份证号：

_____________________________________________________分数

共100分，60分合格。

一.单选题（80道共40分）

共用题干1-6

将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。

A.环池B.小脑桥脑角池C.脚间池D.小脑延髓侧池E.脑桥前池

1.包含AICA（   ）

2.包含PICA（   ）

3.包含小脑上动脉（   ）

4.包含第四脑神经（   ）

5.包含第五脑神经（   ）

6.包含第四脑室外侧孔（   ）

7.多数脑干内胶质瘤的病人最初表现为（   ）

A.颅神经障碍B.头痛C.脑积水D.恶心及呕吐E.视乳头水肿

8.颅咽管瘤最常用的手术入路是（   ）

A.经蝶入路B.翼点入路C.经额底入路D.经纵裂入路E.颅眶颧入路

9.微创神经外科包括（   ）

A.微骨孔入路B.神经导航C.神经内镜D.立体放射治疗E.以上全部

10.脑干最常见肿瘤是（   ）

A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移瘤

共用题干11-15

A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.二者均是D.二者均不是

11.细菌性脑膜炎（   ）

12.无菌性脑膜炎（   ）

13.与先天畸形有关（   ）

14.多发于中线（   ）

15.对放疗有反应（   ）

16.以下对颅咽管瘤的描述错误的是（   ）

A.儿童患者多见B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富

D.可见钙化E.显微镜下可见典型的造釉器样结构

17.颈动脉内膜切除术后应按以下哪种顺序从动脉上撤除动脉夹（   ）

A.颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉B.颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉C.颈外动脉，颈总动脉，颈内动脉

D.颈外动脉，颈内动脉，颈总动脉E.颈内动脉，颈总动脉，颈外动脉

18.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见（）

A.颅内血肿B.脑挫裂伤C.脑水肿D.脑脊液循环障碍或吸收障碍E.颅内静脉窦血栓形成

19.以下哪条不是糖尿病性动眼神经瘫痪的特点（   ）

A.在数小时内出现B.缺乏瞳孔变化C.多无疼痛D.影响到神经的中心E.预后良好

20.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）

A.左枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿

21.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤:

（）

A.垂体瘤B.脉络丛乳头状瘤C.神经鞘瘤D.脑膜瘤E.颅咽管瘤

22.哪种抗癫痫药的半衰期最短（   ）

A.卡马西平B.乙琥胺C.苯巴比妥D.苯妥英E.丙戊酸盐

23.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：

（   ）

A.视神经管骨折，损伤视神经B.颅底骨折损伤动眼神经C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核

D.颞叶钩回疝使动眼神经受压E.眼底受损。

24.以下哪种年轻人的症状最提示多发性硬化（   ）

A.双侧核间性眼肌麻痹B.步态共济失调C.莱尔米特征D.视神经炎E.眩晕

25.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是（   ）

A.肿瘤有完整包膜B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉

D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫E.不会发生恶变和转移

共用题干26-31

26.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤，每个选择可用一次。

A.前交通动脉瘤B.颈动脉海绵窦内动脉瘤C.大脑中动脉动脉瘤D.眼动脉动脉瘤E.后交通动脉瘤

27.动眼神经引起的瞳孔改变（   ）

28.癫痫（   ）

29.尿崩症（   ）

30.鼻侧下象限盲（   ）

31.眼球突出（   ）

32.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（   ）

A.意识障碍发生较早B.头痛剧烈C.呼吸骤停发生较早D.呕吐频繁E.出现眼底水肿

33.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为（   ）

A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.5

34.以下颅内脑膜瘤最不常见的部位是（   ）

A.脑室内B.嗅沟C.后颅窝D.蝶骨嵴E.鞍结节

35.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确（   ）

A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；

B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；

C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；

D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；

E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；

36.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿（   ）

A.脑挫裂伤B.脑内血肿C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿E.脑室出血

37.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是（   ）

A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

37.典型的沟回发作表现为（   ）

A.幻听B.味幻觉C.幻嗅D.眩晕感E.视觉癫痫

38.关于原发性脑干损伤正确的是（   ）

A.症状与体征在受伤数小时后出现B.不伴有颅内压增高表现C.无明显病理变化

D.昏迷程度一般较浅E.CT检查为最佳诊断方法

39.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是（   ）

A.是颅内恶性肿瘤B.成年人多发于大脑C.是可以治愈的D.一般有明确边界E.儿童幕上多于幕下

40.新生儿Galen静脉畸形的最常见表现是（   ）

A.充血性心力衰竭B.脑积水C.脑内出血D.癫痫E.蛛网膜下腔出血

41.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（   ）

A.脑血管造影B.腰穿C.SPECTD.头颅CTE.TCD

42.星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的（   ）

A.多为低密度，打药不增强或增强不明显B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位

D.多为等密度的占位E.多为高密度的占位

43.血管网织细胞瘤最常见的部位是（   ）

A.大脑B.小脑C.脑干D.脊髓

44.以下对动静脉畸形的描述中哪一个不正确（   ）

A.小的动静脉畸形较大的动静脉畸形，其供血动脉压力更高

B.小的动静脉畸形较大的动静脉畸形更易出血

C.已破裂过的动静脉畸形每年的死亡率是1%

D.未破裂过的动静脉畸形每年的出血率是3-4%

E.首次出血后的前2个星期是1年内再出血率最高的时期

45.面神经功能临床分级（House&Brackmann分级）分为（   ）

A.3级B.4级C.5级D.6级E.7级

46.关于脑挫裂伤正确的是（   ）

A.指主要发生于大脑白质的损伤B.好发于枕极

C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血

D.一般无继发性改变E.一般3～7天后出现意识障碍

47.PICA的阻塞不能引起以下的哪种症状（   ）

A.对侧Horner综合症B.对侧躯体痛温觉丧失C.同侧共济失调D.同侧肢体麻木E.同侧腭瘫痪

48.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是（   ）

A.病程长，有明显高颅压表现B.病程短，没有明显高颅压表现

C.病程长，没有明显高颅压表现D.病程短，有明显高颅压表现

49.颅内压增高“三主征”包括（   ）

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识掌碍

D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高

50.首先出现上肢力弱，接着出现同侧下肢力弱，然后出现对侧下肢力弱，脑膜瘤的生长部位是：

（   ）

A.斜坡B.大脑镰C.枕骨大孔D.嗅沟E.鞍结节

51.左颞极肿瘤手术切除的范围是（   ）

A.不要超过颞极后5-6cmB.不要超过颞极后4-5cmC.不要超过颞极后2-3cmD.不要超过颞极后6-7cm

52.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（   ）

A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小

53.血管网织细胞瘤病理分类不包括（   ）

A.毛细血管型B.网状细胞型C.血管母细胞型D.海绵型E.混合型

54.听神经瘤在颅内总是位于（   ）

A.硬膜外腔内B.硬膜下腔内C.蛛网膜下腔内D.软膜内E.脑组织内

55.垂体瘤的典型症状包括（   ）

A.癫痫B.失语C.视力减退、视野障碍D.瘫痪

56.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（   ）

A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排除颅内D.血压的下降E.脑血流量减少

57.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于多少号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的（   ）

A.18号B.19号C.20号D.21号E.22号

58.对脑震荡的处置不正确的是（   ）

A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物

D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日

59.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断（   ）

A.临床表现B.X线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查

60.小脑星形细胞同时伴脑积水（   ）

A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路

B.行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D.切除肿瘤

61.以下的脑脊液检查中哪一项最不像结核性脑膜炎（   ）

A.糖：

30mg/dlB.发病一周后以淋巴细胞为主C.腰穿颅压200毫米水柱

D.蛋白：

35mg/dlE.白细胞：

200/立方毫米

62.立体定向丘脑腹外侧核毁损术最有可能对以下哪种Parkinson’s病的症状产生影响（  ）

A.运动过缓B.步态障碍C.强直D.语言障碍E.震颤

63.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为（   ）

A.囊性变B.壁结节C.钙化D.壁结节增强程度E.瘤周水肿

64.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的（   ）

A.5％B.10％C.20％D.25%E.30%

65.关于凹陷性颅骨骨折错误的是（   ）

A.多见于颅盖骨折B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折D.多为内板凹陷E.最佳诊断方法为CT

66.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做（   ）

A.听觉检查B.泪液检查C.涎腺检查D.定分支检查E.味觉检查

67.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的（   ）

A.4％B.10％C.20％D.25%E.30%

68.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是（   ）

A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管,呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流

69.头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（   ）

A.着力点部位或受伤同侧B.着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧D.颅内中线部位E.颅内任何部位

70.下列关于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确（   ）

A.适用于体积小于3cm的听神经瘤B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C.适用于术后复发性听神经瘤

D.瘤体经γ射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险

71.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为（   ）

A.颈段髓外肿瘤B.上胸段髓外肿瘤C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤E.以上全不是

72.听神经瘤多起源于（   ）

A.耳蜗神经B.前庭上神经C.面神经D.前庭下神经E.以上都不对

73.库欣反应的表现（   ）

A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作

74.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（  ）

A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对

75.颅脑对冲伤最常见的部位（   ）

A.顶叶B.额颞叶C.小脑D.枕叶E.顶枕叶

76.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的（   ）

A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿

D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

77.脑转移瘤最常出现在（   ）

A.丘脑B.大脑中动脉分布区C.后颅窝D.尾状核E.鞍区

78.以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人（   ）

A.头部抬高15°～30°B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.应用溶血栓剂

79.下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误（   ）

A.按危重病期护理B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免搬动D.注意保暖E.头部冰袋或冷敷

80.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（   ）

A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶

四.多选题（20道共40分）

病例摘要：

患者。

男性，60岁，不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。

受伤当时昏迷数分钟。

既往有糖尿病史20余年。

体检：

T：

37.2℃，P：

70次/分。

R：

20次/分。

BP：

150/95mmHg。

GCS评11分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，左枕部有一长约3cm头皮裂伤，右枕部见一3cmX3cm头皮血肿。

四肢可活动，左侧Babinski氏征（-）。

1.急诊最好先做那些检查？

（   ）

A.头颅正侧位片B.脑血管造影C.头颅CTD.血常规、血型

E.出凝血时间F.TCDG.头颅MRIH.心电图I.脑电图

2.根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？

提示：

头颅CT示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。

（   ）

A.闭合性颅脑损伤B.开放性颅脑损伤C.脑疝D.右颞脑挫裂伤

E.蛛网膜下腔出血F.2型糖尿病G.右枕部头皮血肿H.左枕部头皮裂伤

3.入院后应做那些处理？

（   ）

A.密切观察下行保守治疗B.立即开颅手术，行去骨瓣减压C.静滴甘露醇

D.静推速尿E.应用止血剂F.应用镇静剂G.应用抗癫痫药物H.控制血糖

4.患者出现上述情况，应做如何处理？

提示：

入院后20小时，患者意识障碍加重。

体检：

P：

60次/分。

R：

16次/分。

BP：

170/100mmHg。

GCS评8分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。

左肢体活动差，肌力3级，左侧Babinski氏征（+）。

（   ）

A.继续观察B.复查头颅CTC.申请头颅MR检查D.加大脱水剂剂量

E.巴比妥疗法F.亚低温治疗G.加大吸氧流量

5.下一步应立即做何处理？

提示：

复查头颅CT示右颞叶挫裂伤周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。

（   ）

A.继续观察，行保守治疗B.立即手术行去骨瓣减压C.巴比妥疗法

D.过度通气E.亚低温疗法F.应用白蛋白G.应用神经营养药物

病史摘要：

患儿，男，10岁，头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。

患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。

体检：

T：

36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。

6.初步诊断首先应考虑那种疾病？

提示：

门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀环状强化。

（   ）

A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑脓肿D.室管膜瘤

E.多形性胶质母细胞瘤F.转移瘤G.血管网状细胞瘤H.生殖细胞瘤

7.脑脓肿感染途径有那些？

（   ）

A.耳源性B.经淋巴管C.血源性D.鼻源性E.开放性颅脑损伤直接感染F.经脑脊液G.隐源性

8.脑脓肿病理过程一般包括那几个阶段？

（   ）

A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段

E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段G.胶质增生阶段H.播散阶段

9.颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有那些？

（   ）

A.混浊B.细胞数增多C.急性期以淋巴细胞为主D.恢复期以多形核细胞为主

E.蛋白含量增高F.糖、氯化物降低G.糖降低，氯化物增高H.糖、氯化物均增高

10.脓脓肿处于什么阶段可考虑手术治疗？

（   ）

A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段

E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段G.胶质增生阶段H.播散阶段

11.下列引起颅内压增高的病因有 （   ）

A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多

C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折

12.颅咽管瘤手术后应特别注意（   ）

A.尿量B.电解质C.体重D.视力E.精神状态

13.星形细胞瘤的病理分型为（   ）

A.纤维型B.原浆型C.肥胖细胞型D.内皮型E.间质型

14.颅咽管瘤的常见并发症有哪些（   ）

A.脑膜炎B.脑脊液漏C.尿崩症D.视力视野障碍E.内分泌障碍

15.室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 （   ）

A.侧脑室B.第四脑室C.第三脑室D.脑实质内

16.听神经瘤早期局部神经功能障碍包括（   ）

A.耳鸣B.感觉性耳聋C.平衡障碍D.面部麻木E.复视

17.椎管内动静脉畸形分为哪几类 （   ）

A.髓内动静脉畸形B.硬脊膜下髓周动静脉瘘C.硬脊膜动静脉瘘D.脊髓血管瘤

18.听神经瘤术后的常见并发症有哪些（   ）

A.脑膜炎B.脑脊液漏C.出血与血栓形成D.面神经麻痹E.张力性气颅

19.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 （   ）

A.MRIB.腰穿C.CTD.X线E.脑血管造影

20.颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍（   ）

A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征

B.向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等

C.向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状

D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状

E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏

五.判断题（20道共20分）  （请将正确答案打√，错误打╳）

1.右侧同向偏盲可见于左侧视放射损伤 （   ） 

2.颅骨多发性骨髓瘤的骨髓检查可表现为细胞生长活跃 （   ） 

3.一侧颞叶占位病变可导致小脑幕切迹上疝 （   ） 

4.岩尖综合征中受累的颅神经有动眼神经 （   ） 

5.颅骨成骨细胞瘤对化学治疗不敏感，可行放射治疗（   ） 

6.脑疝患者均有意识障碍 （   ） 

7.震颤麻痹的临床特征包括写字过小症（   ） 

8.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为早期意识障碍且逐渐加重 （   ） 

9.头部被石块砸伤为加速性损伤 （   ） 

10.脊髓空洞症表现为明显而持久的感觉分离现象 （   ） 

11.颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 （   ） 

12.脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤  （   ）

13.颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之  （   ） 

14.椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 （   ）

15.成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤  （   ） 

16.恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移  （  ） 

17.脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内，都可以进行溶栓治疗 （  ） 

18.恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射  （   ） 

19.脑膜瘤20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征  （   ） 

20.恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F～60CGy/30F   （   ）

神经外科答案：

单选题

1-10EDAABDABEB11-20ABAADCCECC21-30BEDADECADB

31-40CBACABCBBA41-50DABEDCADDC51-60ADCCCCEBCA

61-70DEBEDDADBD71-80DBDEBDBAEE

多选题

1.CDE2.ABEFGH3.ACDEGH4.BD5.B

6.C7.ACDEFG8.ACE9.ABEF10.E

11.ABCE12.ABDE13.ABC14.CDE15.ABCD

16.ABC17.ABC18.ABCDE19.ACE20.ABCD

判断题

1-10√√×××××√√√11-20√××√√××××√