肿瘤新“克星”影像科里的微创介入手术.docx

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肿瘤新“克星”——影像科里的微创介入手术

绝望中的“曙光”

家住山东长岛的李先生，今年55岁，是单位的一名职工，在健康查体时发现“双肾多发肿瘤”，双肾共有大小不一的病灶10个，到医院泌尿外科准备在腹腔镜引导下进行肿瘤局部切除，但在手术中切除一个病灶后做快速病理显示为透明细胞癌，不得不终止手术。

得了肿瘤不能做手术，放化疗损伤大效果还不理想，这可急坏了李先生一家。

多方打听后听说现在肿瘤也能用微创介入治疗，就像绝望中抓到了一根救命稻草一样，李先生在家人带领下到省城到处寻找医院，在他看来不管效果怎么样，只要有机会便会用百分之百的努力去争取，任何东西与生命比起来都显得如此渺小。

听说山东省有家影像研究所，开展介入手术已经三十多年，便来到了该所的磁共振介入诊疗研究室。

研究室主任李成利教授在了解了病情后，给予磁共振导引下氩氦刀冷冻消融治疗，治疗过程中用多根细长的氩氦刀探针在磁共振导引经皮分别穿刺至各个病灶，开启冷冻时，探针头部温度瞬间降至-170度，将肿瘤完全冻死。

氩氦刀治疗肿瘤技术是在上世纪九十年代开始引入我们国家，并逐渐兴起，磁共振引导下的氩氦刀冷冻治疗肿瘤，具有温度敏感性、多面成像能力、优秀的图象质量、无电离辐射等优点，因此在介入治疗中的作用得到广泛认可。

在磁共振导航的氩氦刀治疗中，通过实时的更新冷冻探针和患者体内病灶区的信息，保证了对微创手术过程的精确引导。

除了手术导航之外，磁共振引导治疗方法的一个独特优点就是由动态磁共振成像带来的动态监控治疗过程的能力，这有助于精确的控制冷冻治疗消融的范围，从而保证治疗覆盖区域的准确性以及病人的安全。

李先生的经历让他们一家人很震惊，现在的医学技术发展如此之快，本以为治疗肿瘤只能依靠外科手术或放化疗，没想到介入手术又给了他们全家新的希望。

肿瘤治疗的新潮流

肿瘤微创介入治疗技术，是近几年发展起来的一种新的肿瘤治疗方式，它是目前国际和国内肿瘤治疗的新兴潮流，在以往肿瘤治疗中外科手术占主导地位，但外科手术对患者来说只能作为肿瘤早期和中期治疗方式的选择。

很多病例，例如肝癌、胰腺癌、肺癌等患者只有在早期和中期才有外科手术治疗的机会，它的比例仅仅占到百分之十五到百分之三十之间，而随着影像引导微创介入技术的应用，现在肿瘤微创切除和根治治疗的选择适应症越来越广，任何实体肿瘤都可以采用微创介入方法进行局部和区域性治疗。

据对患者的跟踪统计，早期的实体肿瘤患者选择微创介入治疗的五年根治率和生存率与外科手术是一样的，而对于中期和晚期的患者，不能适合外科手术的也可以采用微创介入治疗。

目前，在实体肿瘤治疗中，有百分之八十五到九十的患者都可以采用微创介入治疗。

通过微创介入治疗，无论是肿瘤的原发灶还是转移灶都能够得到一个很好的控制，如果同时联合放疗、化疗、生物免疫治疗等全身治疗方法，患者的生活质量将会得到更好的保证，从而延长患者的生存率。

微创介入治疗在肿瘤治疗中适应面广，85%-90%的肿瘤患者均适合微创介入治疗，早期的小肿瘤，如小肝癌等，可以得到彻底的治疗。

小肝癌是局部微创消融的最好适应症，与肝移植、局部手术切除等大手术的疗效和生存率是一样的，但不开刀，不出血，一根细针，隔天出院，更没有痛苦的术后恢复过程。

总体说来，微创介入治疗这项技术随着影像技术的发展，它在临床的应用越来越广泛，越来越精细，为越来越多的患者解除病痛。

过去可以采用外科常规治疗的患者可以采用微创介入手术进行根治性治疗，而不适合外科手术的人，也可以得到微创介入的精准治疗。

总之，微创介入使肿瘤的治疗越来越精确、创伤越来越小，恢复越来越快，花费越来越低。

精准医学时代开启多样化肿瘤介入治疗方式

随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗的理念正发生着巨大变革，精准医学、微创医学的不断更新进步，使肿瘤的治疗更加趋向微创、高效和个体化。

多年来，随着肿瘤介入治疗科研团队的不懈努力，一项项新技术逐渐呈现在大众视野下，介入微创治疗正逐步成为肿瘤治疗的主流方向。

上世纪八十年代，当介入放射学在我国刚刚兴起的时候，山东省医学影像学研究所就成立了全省最早的介入放射科，并在省内率先开展了肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入治疗，在全国同行中率先开展了脑血管病变的介入治疗。

随着介入技术的不断成熟，研究所又先后成立了CT介入诊疗研究室、磁共振介入诊疗研究室和超声介入诊疗研究室。

CT介入研究室李振家团队在国际上率先开展了CT导引下的纵隔淋巴结转移瘤碘125粒子植入术和胰腺癌微创综合治疗技术。

2000年磁共振介入诊疗研究室在国内率先开展磁共振导引下的介入手术操作，成功地将磁共振介入技术应用于临床。

李成利团队经过十余年的不懈努力，已将磁共振介入技术拓展到多项肿瘤治疗领域。

磁共振影像引导氩氦刀冷冻消融治疗恶性肿瘤、磁共振影像引导碘放射性粒子及与氟尿嘧啶缓释剂化学药物植入术治疗原发及转移恶性肿瘤等技术越来越多地为广大肿瘤患者所认可。

超声介入诊疗研究室孙尧团队开展的肝、肾肿瘤微波、射频消融治疗技术也达到了国内领先水平。

有目标才有方向，我国肿瘤微创治疗始终朝着微创、精准、高效和个体化目标发展，正如中国工程院于金明院士在第十三届中国肿瘤微创治疗学术大会上提出的那样：

“微创治疗从过去单一血管栓塞治疗肝癌到现在的介入栓塞治疗肺癌、卵巢癌、肾癌等，从超声引导下的经皮穿刺到CT、MRI引导下全身组织器官的穿刺诊断和穿刺治疗。

从射频、微波、粒子植入、冷冻治疗、氩氦刀治疗到纤支镜、肠镜、宫腔镜等引导下的组织剥脱，微创治疗已深入于全身组织器官、各个不同肿瘤的治疗，与外科手术、放疗、化疗等有机结合既体现了个体化又体现了综合优势，这是科技的进步，更是肿瘤患者的福音。

”肿瘤微创治疗技术的飞速发展正是得益于这一学科领域专家学者们的辛勤付出。