肢体长度测量.doc

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上肢：

1、自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度。

2、自肱骨外上髁至桡骨茎突尖端为前臂长度。

3、自肩峰至桡骨茎突尖端或中指尖端为上肢长度。

下肢

1、

尺量法：

患者平卧，骨盆摆正，两下肢对称位置。

自髂前上棘到胫骨内踝下缘的距离（称为真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）

2、垫高法：

患者站立，在较短的一侧脚下垫一定厚度的小木板若干块，直到骨盆得到端正，两侧髂前上棘在同一水平线上，测量木板厚度，即为下肢缩短长度。

肢体周径的测量

大腿围髌骨上10厘米

小腿围髌骨下10厘米

前臂肱骨外上髁5厘米

颈椎活动范围：

头伸直，下颌内收（视线水平）为中立位

1前屈约45度

2后伸约45度

3左右侧弯各约45度

4左右旋转各约45度

腰骶椎活动范围：

下肢伸直躯干直立为中立位

1前屈：

站立位，两下肢自然伸直，检查者两手固定骨盆，患者向前弯腰，两上肢下垂。

45-90度

2后伸：

约30度

3左右侧弯各约30度

4左右旋转：

固定骨盆，各约45度

髋关节：

患者仰卧，两下肢自然伸直，髌骨、足趾向上为中立位。

1屈曲：

固定骨盆，膝关节屈曲，使髋关节屈曲，正常可达到125度

2后伸：

俯卧位，检查者一手按压患者臀部，一手握小腿下端，使膝关节屈曲90度，而后用力上提，使髋关节过伸约达20-40度。

3内收：

仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位内收约30度

4外展：

仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位外展约45度

5旋转：

内旋约45度，外旋约45度

（1）伸直位旋转：

仰卧位，下肢伸直，髌骨、脚尖向上，检查者双手放在大腿下部或膝部旋转大腿，髌骨或脚尖自中立位指向内侧或外侧的角度，即为内、外旋角度。

（2）屈曲位旋转：

仰卧位，髋、膝关节各屈曲90度，以小腿作旋转，小腿所指向的方向和度数即为髋关节内、外旋转的角度。

膝关节检查法

畸形

正常膝关节最多仅有5度过伸，大腿和小腿不在同一个轴线上，小腿向外偏斜约8度。

1、外翻畸形，小腿向外侧偏斜10度以上。

2、内翻畸形，小腿向内侧偏斜形成角度。

3、屈曲畸形，膝关节不能伸直，呈屈曲状。

4、反张畸形，膝关节过伸超过5度以上。

膝关节活动范围：

下肢伸直，踝关节位于90度，髌骨和足趾向上为中立位。

1屈曲约140度

2过伸约5-10度

踝关节活动范围：

脚外侧缘和小腿呈90度角，足跟无内外翻，前足无内收和外展为中立位。

1背屈约30度。

应在膝关节屈曲和伸直位分别测量

2跖屈约45度

3内外翻（距下关节）各约30度

4前足的内收、外展活动主要是跟骰和距舟关节各约30度

肩关节的活动范围：

上臂自然下垂，靠紧胸壁，屈肘90度，前臂伸向前方，拇指朝上。

主要活动是肩肱关节的活动，不包括肩胸假关节的活动，应一手固定肩胛骨，另一手持前臂屈肘90度，前臂中立位做各方向运动。

1前屈可达90度

2后伸可达35度

3外展可达90.如继续向上抬高，则为肩胸假关节活动可达180度

4内收在前屈位可做内收运动约45度

5内外旋：

中立位时可达45度，肩外展90度位时可达90度

肘关节活动范围：

肘关节的活动包括肱尺关节及肱桡关节的活动，前臂的旋转活动属于尺桡关节的活动。

1肱尺关节活动范围：

肘关节完全伸直，前臂旋后，掌心向前为中立位。

（1）屈曲可达135度

（2）伸直：

即中立位，上臂和前臂在一条直线上。

（3）过伸：

在小儿和女性可有轻度过伸（5-15度）

2尺桡关节活动范围：

上臂紧贴胸壁，肘关节屈曲90度，前臂伸向前方，拇指向上，手和手指伸直为中立位。

（1）旋前（内旋）可达90度

（2）旋后（外旋）可达90度

腕关节及手部检查法

1手的自然休息姿势：

腕关节微背屈（约20度），向尺测微倾斜（约10度），拇指指尖位于示指远端指间关节的桡侧，其他四指半屈曲位，屈曲程度由示指到小指逐渐增大，各指尖端都指向舟状骨结节处。

腕关节活动范围：

手掌向下，手掌与前臂在一个平面上为腕关节中立位。

（1）背屈（伸腕）约75度

（2）掌屈（屈腕）约70度

（3）桡侧倾斜：

约25度

（4）尺测倾斜：

约25度

掌指关节和手指关节活动范围：

手指完全伸直为中立位。

掌指关节活动范围

（1）屈曲约90度

（2）过伸可达30度

手指关节活动范围

（1）近端指间关节屈曲，约为120.伸直为中立位

（2）远端指间关节屈曲约60度，伸直为中立位。