Brunnstrom上肢手下肢.docx
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Brunnstrom上肢手下肢
阶
段
运动特点
上肢
手
下肢
I
无随意运
无任何运动
无任何运动
无任何运动
动
n
引出联合
仅出现共同运动模式
仅有极细微
仅有极少的随意运
反应、共同
屈曲
动、共同运动
运动
川
随意出现
可随意发起共同运动
可有钩状抓
在坐位和站位上，有
的共同运
握，但不能伸
髋、膝、踝的协同性
动
指
曲
IV
共同运动
出现脱离共同运动的活动：
肩
侧捏和松开
在坐位上，屈膝90°
模式打破，
0°、肘屈90。
的条件下，前臂可
拇指，手指有
以上，足可向后滑动；
开始出现
旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩
半随意的小
在足跟不离地的情况
分离运动
可前屈90°;手臂可触及腰骶部
范围伸展
下，踝能背屈
V
肌张力逐
出现相对独立于共同运动的活动：
可作球状和
健腿站立，病腿要先
渐恢复，有
肘伸时，肩可外展90;肩前屈
圆柱状抓握，
屈膝，后伸髋；伸膝
分离精细
30-90时，前臂可旋前旋后；
手指同时伸
情况踝可背屈
运动
肘伸直，前臂中立位，上肢可举过
展但不能单
头
独伸展
运动接近
运动协调近于正常，手指指鼻无明
所有抓握均
在站立位可使髋外展
正常水平
显辨距不良，但速度比健侧慢（W5
能完成，但速
到抬起该骨盆所能达
秒）
度和准确性
比健侧差
到的范围；坐位下可
伸直膝内外旋下肢，
合并足内外翻
阶
段
运动特点
上肢
手
下肢
I
无随意运
动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
出联合反
仅出现共同运动模式
仅有极细微
仅有极少的随意运
n
应、共同运
动
屈曲
动、共同运动
随意出现
可随意发起共同运动
可有钩状抓
在坐位和站位时，有
川
的共同运
握，但不能伸
髋、膝、踝的协同性
动
指
曲
共同运动
出现脱离共同运动的活动：
肩
侧捏和松开
在坐位上，屈膝90°
IV
模式打破，
0°、肘屈90。
的条件下，前臂可
拇指，手指有
以上，足可向后滑动；
开始出现
旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩
半随意的小
在足跟不离地的情况
分离运动
可前屈90°;手臂可触及腰骶部
范围伸
下，踝能背屈
肌张力逐
出现相对独立于共同运动的活动：
可作球状和
健腿站立，病腿要先
V
渐恢复，有
肘伸时，肩可外展90;肩前屈
圆柱状抓握，
屈膝，后伸髋；伸膝
分离精细
30-90时，前臂可旋前旋后；
手指同时伸
情况踝可背屈
运动
肘伸直，前臂中立位，上肢可举过
展但不能单
头
独伸展
运动接近
运动协调近于正常，手指指鼻无明
所有抓握均
在站立位可使髋外展
正常水平
显辨距不良，但速度比健侧慢（W5
能完成，但速
到抬起该骨盆所能达
秒）
度和准确性
到的范围；坐位下可
比健侧差
伸直膝内外旋下肢，
合并足内外翻
I无任何运动
n患肢开始出现运动，伴随着痉挛、联合反应和协同运动
川可随意发起协同运动，痉挛达高峰
IV开始脱离协同运动的活动，出现部分分离动作
V出现难度较大的分离动作的组合
W运动协调和速度均接近正常
偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病历
号
科室
病房/
床
临床诊
断
序号
体位
项目
开始肢位及检查动作
判定侧
月
日
月
日
月
日
开始肢位：
患肢的
指尖放于近耳处
不充分（无）
1
联合反应
（胸大肌
）
（屈肌联带运动型）。
检查动作：
使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧胸
大肌是否收缩
充分（有）
仰
随意收缩胸大肌）
开始肢位：
同1。
检
查动作：
口令“将患侧手伸到对侧腰部”，触知胸大肌收
缩1
不充分（无）
2
卧
位
充分（有）
开始肢位：
同1。
检
查动作：
用与2相同的动作，观察手
不可能
3
不
充
分
耳-乳头
指尖移动到的部位
（伸肌联带运动）
乳头-脐
充
脐以下
分
完全伸展
4
开始肢位：
将手放
于健侧腰部（使肘
尽量伸展，前臂旋
不可能
不
充
分
0-脐
前，伸肌联带运动
型）。
检杳动作：
口
脐-乳头
令“将患侧手拿到
耳边”,观察指尖到
达的部位
充
乳头以上
分
与耳同咼
5
将手转于背后，观
察手是否达到背部
脊柱正中线附近
不可能
坐位
不
达到体侧
5cm以内,注意躯干
不要有大的移动
充
分
过体侧但不
充分
充
分
距脊柱5cm以
内
6
上肢向前方水平上举（注意屈肘不超过20°,肩关节的水平内收，外展保
不可能
不
充
分
30-55°
持在土10以内）
充
分
60-90°
肘不靠体侧
部
屈肘，前臂旋前（手
不
靠体侧但前
臂旋前
7
分
分
离
掌向下）。
将肘紧靠
体侧不要离开（靠
不上者不合格），肘
充
分
前臂可保持
中立位
运
动
屈曲保持在90±
10°的范围内
可旋刖
5-45°
坐
充
旋刖5-45
位
分
旋前90°
不可能
分
伸肘位，将上肢向
侧方水平外展。
注
不
充
分
5-25°
8
离
运
意上肢水平屈曲不
得超出20。
，屈肘
30-55°
动
不超出20°
充
60-85°
分
90°
9
分
上肢上举，肘弯曲
不
0-85°
1
0
1
1
离
运
动
不超过20。
，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过
300
充
分
90-125°
充
分
130-155°
160-175°
180°
分
离运动
肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上），肘弯曲不超过
20。
，肩关节屈曲超过60°
不
充
分
不能向前方
上提i
能上提但前
臂旋前
能保持中立
位
旋后5-45°
充
分
旋后50-85°
旋后90°
速
度
检
查
指尖触肩做快速上举动作，测量反复10次所需时间。
上举时，屈肘不超过
需
时
间
健侧
秒
秒
秒
患侧
秒
秒
秒
不
健侧2倍以上
20。
，肩关节屈曲
130°以上（先测量健侧）。
判定：
患侧所需时间为健侧的
1.5倍以下为充分
充
分
健侧1.5-2倍
充
分
健侧1.5倍以
下
姓名
性别
年龄
住院号
科室
病床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定侧
检查日期
月
日
月
日
月日
1
仰
卧
位
联
合反应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩
（Raimiste现象）
不充分（无）
充分（有）
2
仰
卧
位
随
意
收缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的
收缩
不充分（无）
充分（有）
3
仰
伸
开始肢位：
屈膝90°
不可能
卧
位
肌共同运动
检查动作：
令“伸患侧腿”，观察
有无随意动作及伸膝程度
可能
不
充
分
90-50°
45-25°
充
分
20-5°
0°
4
仰
卧
位
屈肌共同运动
开始肢位：
髋伸展（0-20°）
观察动作：
令“屈患侧腿”，观察
有无随意动作及其程度
不可能
可能
不
充
分
5-40°
45-85°
充
分
90°-
5
仰
卧
位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察
髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5-25°
30-45°
充
分
50°-
6
坐
位
部
分
开始肢位；坐位屈膝
90°
不可能
（不充分）
分离运动
检查动作：
使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面
可能
（充分）
7
坐
位
部分分离运动
足跟着地使踝关节背
屈，背屈5°以上为充
分
不可能
（不充分）
可能
（充分）
8
仰
卧
位
分离运动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离运动
观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲
60-90°，膝屈曲
不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离运动
取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲
60-90。
，使大腿
保持水平，屈膝
90±10°
不可能
不
充分
内旋5-15°
充分
内旋20-
11
坐
位
速
度测疋
检杳同10的动作，取屈膝位，髋
关节从中间位内旋10次，记录所需时间（内旋要在20°以上，其他条
件与检杳10相同），先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
姓名
性别
年龄
住院号
科室
病床
临床诊断
序
体
项
开始肢位及检查动作
判定侧
检查日期
号
位
目
月
日
月
日
月
日
1
仰
卧
位
联
合反应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力将使下肢内收。
观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩
（Raimiste现象）
不充分（无）
充分（有）
2
仰
卧
位
随
意
收缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的
收缩
不充分（无）
充分（有）
3
仰
卧
位
伸
肌共同运
||
动
开始肢位：
屈膝90°
检查动作：
令“伸患侧腿”，观察
有无随意动作及伸膝程度
不可能
可能
不
充
分
90-50°
45-25°
充
分
20-5°
0°
4
仰卧
屈
肌
共
开始肢位：
髋伸展（0-20°）
观察动作：
令“屈患侧腿”，观察
不可能
可
不
5-40°
位
同
运
动
有无随意动作及其程度
能
充
分
45-85°
充
分
90°-
5
仰
卧
位
部分分离运动
在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察
髋关节屈曲角度。
膝关节屈曲不得
超过20°
不可能
不
充
分
5-25°
30-45°
充
分
50°-
序
号
体
位
项
目
开始肢位及检查动作
判定侧
6
坐
位
部分分离运动
开始肢位；坐位屈膝
90°
检查动作：
使脚在地板上滑动，同时屈膝100°以上，要使髋关节保持屈曲60-90°，足跟不得离开地面
不可能
（不充分）
可能
（充分）
7
坐
位
部分分离运动
足跟着地使踝关节背
屈，背屈5°以上为充
分
不可能
（不充分）
可能
（充分）
8
仰
卧
位
分
离运动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
9
坐
位
分
离运动
观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋关节屈曲
60-90。
，膝屈曲
不超过20°
不可能
不
充分
可能，
但在跖屈范围内
充分
背屈5°以上
10
坐
位
分
离运动
取屈膝位，观察髋关节内旋角度，髋关节屈曲
60-90。
，使大腿
不可能
不
充分
内旋5-15°
保持水平，屈膝
90±10°
充分
内旋20-
11
坐
位
速
度测疋
检杳同10的动作，取屈膝位，髋
关节从中间位内旋10次，记录所需时间（内旋要在20°以上，其他条
件与检杳10相同），先测健侧
需
时
间
健侧
患侧
不
充
分
健侧的2倍以上
健侧的1.5-2倍
充分
健侧的1.5倍
以下
升级会员 