成教15级中西医结合内科学试题3详解.docx

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成教15级中西医结合内科学试题3详解

广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷3

课程名称:

中西医结合内科学考试形式：

闭卷

适用专业年级:

15级中医、中西医临床医学专升本专业考试时间：

2小时

姓名年级专业学号

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共40分。

1.中医认为再障的发病部位为（A）

A.骨髓

B.骨

C.血液

D.肌肤

E.脾脏

2.下面哪些部位不是三叉神经痛的触发点：

（E）

A.口角

B.鼻翼

C.舌

D.上唇外侧

E.耳尖

3.下例哪项不是缺铁的症状（C）

A.烦躁

B.便秘

C.胸骨痛

D.皮肤干燥

E异食癖

4.眩晕的特点是：

（D）

A.坐立不安

B.头重如蒙

C.头痛头胀

D.头晕眼花

E.恶心呕吐

5.高血压联合用药的原则是：

（　　　）  

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B.第1-3天用第一种药，第4天应加用第二种药

C.同类药物的两种药物合用可以增效

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

6.急性上呼吸道感染中，以细菌感染为主的类型是：

（C）

A.普通感冒

B.急性病毒性咽炎和喉炎

C.急性咽-扁桃体炎

D.急性疱疹性咽峡炎

E.急性咽结膜炎

7.心衰病位在心，尚与何脏腑功能失调有关（D）

A.肝胆脾

B.肺脾肾

C.脾肾

D.肝脾肺肾

E.肝脾

8.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：

（D　） 

A.有心血管疾病的病史

B.肺部有哮鸣音

C.双肺底可闻及湿啰音

D.咯粉红色泡沫痰

E.心脏扩大

9.房颤发生后易引起的合并症是：

（C）

A.严重心力衰竭

B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺内感染

10.典型心绞痛发作错误的是：

（B　）  

A.体力活动是常见诱因

B.部位在胸骨中上段，界线清楚

C.疼痛可放射至左肩

D.为压榨性疼痛

E.通常持续3～5min.

11.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：

（D）

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血量

D.心肌再灌注

E.增加心肌营养

12.中成药治疗运动神经元病不适合的是：

（）

A.补中益气丸

B.金匮肾气丸

C.紫河车粉

D.左归丸

E.消渴丸

13.男，39岁，突然剧烈头痛、伴呕吐多次。

体检：

颈部轻度抵抗，克氏征（+），体温37.2℃，血压190/90mmHg。

其他神经系统检查阴性。

诊断应首先考虑：

 （D）

A.小脑肿瘤

B.脑炎

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.偏头痛

14.小脑病变的步态为（E）

A剪刀步态

B划圈步态

C跨阈步态

D鸭步

E醉汉步态

15.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高：

（C）

　A.发病6小时以后

　B.发病12小时以后

　C.发病48小时以后

　D.发病18小时以后

　E.发病1周以后

16.痴呆病病位在脑，除了下面某脏外皆与功能失调密切相关（）

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

17.急性白血病痰热瘀阻证的代表方：

（B）

A.黄连解毒汤合清营汤

B.温胆汤合桃红四物汤

C.知柏地黄丸合二至丸

D.五阴煎加味

E.血府逐瘀汤

18.慢性粒细胞白血病的患者症见：

低热，多汗或盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干，手足心热，皮肤瘀斑或鼻衄.齿衄，舌质光红，苔少，脉细数。

治法是什么。

（D）

A.补益气血

B.清热解毒为主，佐以扶正祛邪

C.活血化瘀

D.滋阴清热，解毒祛瘀。

E.清热解毒

19.白细胞减少症指各种病因导致成人外周血白细胞计数（A）

A.<4.0×109/L

B.<1.5×109/L

C.<0.5×109/L

D.<2.0×109/L

E.<3.5×109/L

20.弥散性血管内凝血的最常见表现：

（C）

A.出血

B.休克

C.发热

D.微血栓形成

E.以上都是

21.弥散性血管内凝血的患者症见：

全身或局部刺痛，皮肤瘀斑，色暗，或有尿血.鼻衄，手足心热，低热，头晕目眩，口干，舌淡或有瘀点.瘀斑，脉细涩。

属于哪一型：

（C）

A.气虚血瘀证

B.热入营血证

C.阴虚夹瘀证

D.阳虚血瘀证

E.以上都不是

22.不属于面神经炎的中医病名是：

（C）

A.口僻

B.吊线风

C.中风

D.歪嘴风

E.面瘫

23.下列哪项不是格林巴利综合症的临床表现:

（C）

A.四肢无力

B.双侧面瘫

C.症状晨轻暮重

D.肢体感觉异常

E.重者呼吸肌麻痹

24.以下哪项不支持运动神经元病的诊断（E）

A.双侧手部肌肉萎缩无力

B.声音嘶哑，吞咽困难

C.四肢肌肉颤动

D.四肢痉挛样瘫痪

E.传导束型感觉障碍

25.面神经炎风痰阻络证应用下列方药治疗:

（C）

A.小续命汤

B.补阳还五汤

C.牵正散合导痰汤加减

D.银翘散

E.天麻钩藤饮

26.患者，女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。

体检：

左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右>左，反射，左无反应，左偏侧针刺觉降低。

血压180/90mmHg，CT无异常。

临床诊断为：

（E）

A.右侧半球脑栓塞

B.右侧半球脑出血

C.右侧半球脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.以上都不是

27.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是：

（C）

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

28.患者心悸气短，神疲乏力，动则汗出，头晕心烦，口干，舌红少苔，脉细数无力、结代，证属：

（C）

A.阳虚水泛

B.气虚血瘀

C.气阴两虚

D.痰饮阻肺

E.脾肾阳虚

29.重症脑出血,首选的治疗原则为：

（B）

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿，感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

30.蛛网膜下腔出血的致死性并发症是（E）

A.化脓性脑膜炎

B.再出血

C.脑梗死

D.交通性脑积水

E.脑血管痉挛

31.Crohn病最常见的临床表现是（A）

A.腹痛腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

32.消化性溃疡胃阴不足证的治法是：

（）

A.疏肝理气，健脾和胃

B.温中散寒，健脾和胃

C.健脾养阴，益胃止痛

D.清胃泄热，疏肝理气

E.活血化瘀，通络和胃

33.甲状腺功能亢进症属于中医的那种疾病范畴：

（A）

A.瘿病

B.痹病

C.消渴

D.痿病

E.口渴

34.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症：

（D）

A.眼病变

B.神经病变 

C.心血管病变

D.酮症酸中毒

E.非特异性感染

35.痛风关节痛的特点，不正确的是（A）

A.病变不累及踝、手、膝及肘关节

B.常在饮酒、劳累及高嘌呤饮食后急性起病

C.病变有自限性，1~2周可自行消退，但常复发

D.晚期可有关节畸形

E.以第一跖趾关节多见

36.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（D）

A.大量饮酒和暴饮暴食

B.手术创伤

C.高血钙

D.胆道疾病

E.血脂代谢异常

37.胃癌最常见的扩散方式是（B）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.胃内转移

38.腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。

可辨证为：

（D）

A.阳虚水盛证

B.气滞湿阻证

C.瘀结水留证

D.水湿困脾证

E.水热蕴结证

39.上消化道出血的主要原因：

（A）

A.胃十二指肠溃疡

B.门脉高压症

C.肝脓肿及外伤

D.出血性胃炎

E.食管胃底静脉曲张

40.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。

开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。

其最有意义的检查是（E）

A.血沉（ESR）

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

二、多项选择题，每题2分，共10分

41.上消化道出血的临床表现有哪些？

（ABCDE）

A.呕血

B.黑便

C.周围循环衰竭表现

D.贫血

E.发热

42.泄泻的辨证论治分为哪几型？

（AB）

A.湿热内蕴

B.脾胃虚弱

C.阴血亏虚

D.瘀血内阻

E.以上均是

43.细菌性肺炎的病因病机为（）

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.热闭心包

D.阴竭阳脱

E.阴虚血热

44.根据感染途径，肺脓肿分为哪几型？

（BCD）

A.感染性肺脓肿

B.吸入性肺脓肿

C.血源性肺脓肿

D.继发性肺脓肿

E.原发性肺脓肿

45.常见的功能性低热包括？

（ABCE）

A.原发性低热

B.感染后低热

C.夏季热

D.机械性低热

E.生理性低热

三、是非题，每题1分，共10分。

1.导致慢性心力衰竭的发生发展的基本机制是心肌重构。

（对）

2.白细胞减少症脾肾亏虚证的代表方为黄芪建中汤合右归丸。

（错）

3.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是心电图表现ST段上抬。

（错）

4.阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性.进行性病程，无缓解，临床症状主要为进展性的全面性智能障碍及非认知性精神症状。

（）

5.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。

（对）

四、名词解释，每题2分，共10分。

1.高血压急症：

是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

2.血证：

指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。

3.齿轮样强直：

肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。

在关节作被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感有均匀的阻力，如患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。

4.癫痫持续状态：

或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

5.社区获得性肺炎：

是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。

主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。

五、简答题，每题6分，共18分。

1.ST段抬高性心肌梗死的心电图的表现特点是什么？

①病理性Q波

在面向透壁心肌坏死区的导联

②ST段抬高呈弓背向上型

在面向坏死区周围心肌损伤区的导联

③T波改变

在面向损伤区周围心肌缺血区的导联

2.食管癌的早期症状有哪些？

①哽噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。

常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

②骨后和剑突下疼痛较多见。

咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

③滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉，食毕消失。

症状发生的部位多与食道内病变部位一致。

④咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。

⑤少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

3.腰椎间盘突出的辨病思路？

六、论述题，每题12分，共12分。

1.头痛的辨证分型分为哪几类，并写出其分别对应的方剂。

外感头痛：

方剂

1.风寒头痛川芎茶调散加减

2.风热头痛芎芷石膏汤加减

3.风湿头痛羌活胜湿汤加减

内伤头痛：

4.肝阳头痛天麻钩藤饮加减

5.肾虚头痛大补元煎加减

6.痰浊头痛半夏白术天麻汤加减

7.瘀血头痛通窍活血汤加减