方剂考研总结.docx

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方剂考研总结

《方剂》考研总结（完结版）

第一章总论

1、开方论之先河的医家：

成无己

2、第一部方论专著是：

《医方考》

3、“八法”见于清·程钟龄《医学心悟》

“汗、吐、下、和，温、清、消、补”

4、消法的理论依据：

①“结者散之”、②“坚者削之”

5、属于汗法的：

①杏苏散√、②川芎茶调散√、③香薷散√、④止嗽散√

6、“七方”始于《内经》，首见于成无己《伤寒明理论》

“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”

7、“十剂”见于《本草拾遗》

“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种”

①“宣可去壅”、②“通可去滞”、③“补可去弱”、④“泄可去闭”、⑤“轻可去实”

⑥“重可去怯”、⑦“滑可去著”、⑧“涩可去脱”、⑨“燥可去湿”、⑩“湿可去枯”

8、“八阵”见于《景岳全书》

“类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因”

①“补方之制，补其虚也”、②“和方之制，和其不和者也”、③“攻方之制，攻其实也”

④“用散者，散表证也”、⑤“寒方之制，为清火也，为除热也”、⑥“热方之制，为除寒也”

⑦“固方之制，固其泄也”、⑧“因方之制，因其可因者也，凡病有相同者，皆按证而用之，是谓因方”

9、“主病之谓君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”语出李东垣

10、枳术丸化裁为枳术汤属于①药味加减、②药量增减、③剂型更换的联合运用

11、失笑散≠失笑丸（注意：

失笑丸别名枳实消痞丸！

）

12、糊丸：

粘合力强，质地坚硬；作用缓和，药力持久；对胃肠刺激性小；如舟车丸、黑锡丹

第二章解表剂

第一节辛温解表

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

麻黄汤

《伤寒论》

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

发汗解表，宣肺平喘

外感风寒表实证

（外感风寒，肺气失宣）

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

桂枝汤

《伤寒论》

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草

解肌发表，调和营卫

（祛邪调正兼顾）

外感风寒表虚证

（外感风寒，营卫不和）

恶风，发热，汗出，脉浮缓

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

九味羌活汤

张元素方，录自《此事难知》

羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、黄芩、甘草

发汗祛湿，兼清里热

（发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅）

外感风寒湿邪，内有蕴热证

恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴

九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄；发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

香苏散

《局方》

疏散风寒，理气和中

（解表与理气并行）

外感风寒，气郁不舒证

（外感风寒，内兼气滞）

小青龙汤

《伤寒论》

麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草

解表散寒，温肺化饮

（解表化饮，表里双解）

外寒里饮证

（外感风寒，寒饮内停）

恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从；芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

止嗽散

《医学心悟》

宣利肺气，疏风止咳

（重在理肺止咳，微加疏表之品）

风邪犯肺证

（外感咳嗽，经服解表宣肺药咳仍不止者）

第二节辛凉解表

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

银翘散

《温病条辨》

银花、连翘、薄荷、牛蒡子、芥穗、淡豆豉、芦根、竹叶、桔梗、生甘草

辛凉透表，清热解毒

温病初起

（外感风热表证）

发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

桑菊饮

《温病条辨》

桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、生甘草

疏风清热，宣肺止咳

风温初起，表热轻证

（风热犯肺之咳嗽证）

咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；

清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

麻杏甘石汤

《伤寒论》

辛凉疏表，清肺平喘

（辛凉透邪，清热平喘）

外感风邪，邪热壅肺证

（表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降）

柴葛解肌汤

《伤寒六书》

解肌清热

（辛凉解肌，兼清里热）

外感风寒，郁而化热证

（表邪未解，渐传阳明，波及少阳，三阳合病）

升麻葛根汤

《局方》

解肌透疹

（辛凉解肌，透疹解毒）

麻疹初起

第三节扶正解表

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

败毒散

《局方》

羌活、独活、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参、生姜、薄荷、甘草

散寒祛湿，益气解表

气虚，外感风寒湿表证

（正气素虚，又感风寒湿邪）

恶寒发热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

参苏饮《局方》

苏叶、葛根、人参、半夏、前胡、桔梗、木香、枳壳、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣

益气解表，理气化痰

气虚外感风寒，内有痰湿证

（素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒）

恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；

干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

再造散

《伤寒六书》

黄芪、人参、熟附子、桂枝、细辛、羌活、川芎、防风、赤芍、甘草、煨生姜、大枣

助阳益气，解表散寒

阳气虚弱，外感风寒证

恶寒发热，肢冷嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍掺；

细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。

麻黄细辛附子汤《伤寒论》

助阳解表

1.素体阳虚，外感风寒证

2.暴哑

加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》

滋阴解表

素体阴虚，外感风热证

考点、易错点归纳：

1、麻黄汤配伍炙甘草的用意：

①缓峻以防伤正、②调和诸药

2、服桂枝汤后，“遍身漐漐微似有汗”标志：

①胃气已和、②津液得通、③营卫和谐

3、桂枝汤治“太阳中风”，若“项背强几几”宜加用葛根

4、“散中寓收”的方剂是：

小青龙汤

5、小青龙汤“温肺化饮”的药物组合：

干姜、细辛

6、九味羌活汤的功效：

发汗祛湿，兼清里热

7、均为表寒里热的是：

①九味羌活汤、②大青龙汤

8、吴瑭所称“辛凉平剂”是银翘散，“辛凉轻剂”是桑菊饮

9、“辛凉重剂”指麻杏石甘汤（吴瑭：

白虎汤）

10、银翘散和桑菊饮五位共同药物：

连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根

11、败毒散的功效：

散寒祛湿，益气解表

12、败毒散配伍人参的用意：

①扶助正气鼓邪外出、②使祛邪而不伤正气

13、败毒散可用于：

①虚人感风寒湿邪者、②外邪陷里而成痢疾者（“逆流挽舟”）

14、再造散用于：

阳气虚弱，外感风寒

15、再造散含有的药物：

熟附子、煨生姜

16、升麻葛根汤配伍升麻的意义：

①散风邪、②透疹、③解毒

17、组成含有桔梗、枳壳的方剂：

①败毒散、②杏苏散、③血府逐瘀汤

第三章泻下剂

第一节寒下

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

大承气汤

《伤寒论》

大黄、芒硝、厚朴、枳实

峻下热结

（急下存阴，釜底抽薪）

1.阳明腑实证

2.热结旁流证

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等

痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好；

峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

大黄牡丹汤

《金匮要略》

大黄、牡丹、芒硝、桃仁、冬瓜仁

泻热破瘀，散结消肿

（泻热祛湿，破瘀消痈）

肠痈初起，湿热瘀滞证

右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数

金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄；

肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。

大陷胸汤

《伤寒论》

甘遂、大黄、芒硝

泻热逐水

水热互结之结胸证

心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；

专治水热结胸证，泻热逐水效非常。

第二节温下

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

大黄附子汤

《金匮要略》

温里散寒，通便止痛

寒积里实证

温脾汤

《备急千金要方》

附子、大黄、芒硝、干姜、人参、当归、甘草

攻下冷积，温补脾阳

阳虚寒积证

腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；

攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

第三节润下

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

麻子仁丸（脾约丸）《伤寒论》

麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴、蜜

润肠泄热，行气通便

（燥者润之，留者攻之）

胃肠燥热，脾约便秘证

（胃肠燥热，脾津不足）

大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津

麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜；

润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

济川煎

《景岳全书》

肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳、泽泻、升麻

温肾益精，润肠通便

肾阳虚弱，精津不足证

（肾虚开合失司）

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟

济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻齐；

温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

第四节逐水

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

十枣汤

《伤寒论》

甘遂、大戟、芫花、大枣

攻逐水饮

1.悬饮

2.水肿，一身悉肿

咳唾胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟；

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

舟车丸

《丹溪心法》

行气逐水

水热内壅，气机阻滞

第五节攻补兼施

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

黄龙汤

《伤寒六书》

大黄、芒硝、枳实、厚朴、人参、当归、姜、枣、甘草

攻下通便，补气养血

（邪实宜攻、正虚宜补）

阳明腑实，气血不足证

（邪热与燥屎内结，腑气不通，气血不足）

大便秘结，或自利清水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或黑，脉虚

黄龙汤中枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；

攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。

新加黄龙汤

《温病条辨》

生大黄、芒硝、甘草、生地、麦冬、玄参、海参、人参、当归、姜汁

泄热通便，滋阴益气

热结里实，气阴不足证

大便秘结，腹中胀满而硬，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂

新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜；

滋阴益气泻热结，腑实未解气阴伤。

增液承气汤

《温病条辨》

滋阴增液，泄热通便

热结阴亏证

考点、易错点归纳：

1、大承气汤的煎煮法：

先煮厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服

小承气汤的煎煮法：

厚朴、枳实、大黄同煮

调胃承气汤煎煮法：

先煮大黄、甘草，后内芒硝

2、大陷胸汤的煎煮法：

先煮大黄，内芒硝煮一二沸，内甘遂末

3、大黄牡丹汤配伍大黄的意义：

泻除湿热瘀结（泻热除湿，通肠逐瘀）

4、大黄牡丹汤的功效是：

泻热破瘀，散结消肿

5、具有温阳健脾作用的：

①温脾汤、②实脾散

6、十枣汤适用于：

①悬饮、②实水，一身悉肿

7、十枣汤服药时间：

平旦

8、济川煎配伍当归的意义：

①补血润燥、②润肠通便

9、具有攻下通便，补气养血攻下的方剂是：

黄龙汤

10、新加黄龙汤的“三参”：

人参、玄参、海参

天王补心丹的“三参”：

人参、玄参、丹参

11、新加黄龙汤冲服参汁（人参）的用意：

①振奋胃气

新加黄龙汤冲服姜汁的用意：

①振奋胃气、②防止拒药

12、枳实、厚朴同用的方剂：

①大承气汤、②小承气汤、③麻子仁丸、④橘核丸、⑤枳实消痞丸（失笑丸）

第四章和解剂

第一节和解少阳

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

小柴胡汤

《伤寒论》

柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草

和解少阳

1.伤寒少阳证

2.热入血室证

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；

更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

大柴胡汤

《金匮要略》

柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣

和解少阳，内泻热结

（和解为主，泻下并用）

少阳阳明合病

（伤寒少阳为主，兼见阳明腑实）

往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；

少阳阳明同合病，和解功里效无双。

蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

青蒿、黄芩、竹茹、生枳壳、半夏、陈皮、赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）

清胆利湿，和胃化痰

少阳湿热证

（少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻）

寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数

蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅；

清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊除。

达原饮

《温疫论》

槟榔、厚朴、草果、芍药、知母、黄芩、甘草

开达膜原，辟秽化浊

温疫或疟疾，邪伏膜原证

（温疫秽浊毒邪伏于膜原）

憎寒壮热，舌红苔垢腻如积粉

达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐；

辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。

第二节调和肝脾

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

四逆散※

《伤寒论》

柴胡、芍药、枳实、炙甘草

透邪解郁，疏肝理脾

1.阳郁厥逆证

2.肝脾气郁证

手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦

阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘；

透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

逍遥散

《局方》

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、烧生姜

疏肝解郁，养血健脾

肝郁血虚脾弱证

两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；

肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

痛泻要方

《丹溪心法》

白术、白芍、陈皮、防风

补脾柔肝，祛湿止泻

脾虚肝旺之痛泻

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

第三节调和肠胃

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

半夏泻心汤

《伤寒论》

半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草

寒热平调，消痞散结

（调其寒热，益气和胃，散结除痞，辛开苦降）

寒热错杂之痞证

心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄

半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全；

辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

考点、易错点归纳：

1、小柴胡汤配伍人参的用意：

①扶正祛邪、②益气实里

2、小柴胡汤和大柴胡汤共同的药物：

黄芩、半夏、生姜

3、组成含有人参、半夏、生姜的有：

①小柴胡汤、②旋覆代赭汤

4、组成含有人参的有：

①小柴胡汤、②大建中汤（蜀椒、干姜、人参、胶饴）

5、小柴胡汤可治疗病证：

①伤寒少阳证、②妇人热入血室、③黄疸、④疟疾

6、四逆散配伍柴胡的意义：

①透邪升阳以舒脾、②合芍药疏肝理脾、③合枳实升降调气

7、【选择】A.头痛，干呕吐涎沫者B.吐利，手足厥冷，烦躁欲死者

四逆散：

二者均不可吴茱萸汤：

二者均可

8、【多选】A.温脾汤B.四逆散C.理中丸D.健脾丸

组成不含干姜的有：

B.四逆散、D.健脾丸

9、【单选】A.咳者，加杏仁B.悸者，加桂枝C.小便不利者，加茯苓D.泄利下重者，加薤白

不属于《伤寒论》原文的：

A.咳者，加杏仁（若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳）

10、半夏泻心汤的配伍特点：

①苦辛并用、②寒热并用、③补泻并用

11、半夏泻心汤的功用：

①平调寒热、②散结除痞

12、生姜与干姜同用的方剂：

生姜泻心汤

生姜泻心汤：

半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两

甘草泻心汤：

半夏泻心汤加重炙甘草一两

13、体现辛开苦降配伍方法的方剂是：

①半夏泻心汤、②小陷胸汤、③枳实消痞丸

14、痛泻要方配伍防风的用意：

①辛散肝郁、②香舒脾气、③燥湿助止泻

15、逍遥散配伍薄荷的用意：

①疏散郁遏之气、②透达肝经郁热

逍遥散配伍烧生姜的用意：

①温运和中、②辛散达邪

第五章清热剂

第一节清气分热

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

白虎汤

《伤寒论》

石膏、知母、粳米、炙甘草

清热生津

（不宜攻下，不可苦寒直折）

气分热盛证

（阳明经证）

身大热，汗大出，口大渴，脉洪大

白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦；

气分热盛四大证，益气生津人参添。

竹叶石膏汤

《伤寒论》

竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、炙甘草、粳米

清热生津，益气和胃

伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证

（热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和）

身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数

竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从；

清补气津又和胃，余热耗伤气津用。

第二节清营凉血

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

清营汤

《温病条辨》

犀角、生地、麦冬、玄参、银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参

清营解毒，透热养阴

热入营分证

（邪热内传营分，耗伤营阴）

身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数

清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁；

犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

犀角地黄汤

《小品方》，录自《外台秘要》

犀角、生地、芍药、丹皮

清热解毒，凉血散瘀

热入血分证

1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数

2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血，舌红绛，脉数

3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专；

热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。

第三节清热解毒

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

黄连解毒汤

方出《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方

黄连、黄芩、黄柏、栀子

泻火解毒

三焦火毒证

（火毒充斥三焦）

大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因；

烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

凉膈散

《局方》

连翘、黄芩、栀子、大黄、芒硝、薄荷、竹叶、炙甘草、白蜜

泻火通便，清上泄下

上中二焦邪郁生热证

（脏腑积热，聚于胸膈，以上、中二焦见证为主）

胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；

再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。

普济消毒饮

《东垣试效方》

酒黄连、酒黄芩、牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕、玄参、马勃、板蓝根、生甘草、桔梗、陈皮、升麻、柴胡

清热解毒，疏风散邪

（疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导）

大头瘟

（原书称大头天行，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面）

头面红肿掀痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄；

升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

仙方活命饮

《校注妇人良方》

金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、白芷、防风、贝母、天花粉、炙穿山甲、炒皂角刺、生甘草、酒

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

阳证痈疡肿毒初起

局部红肿焮痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力

仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲；

防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

清瘟败毒饮

《疫疹一得》

生石膏、知母、犀角、生地、赤芍、丹皮、栀子、黄芩、黄连、连翘、竹叶、玄参、桔梗、甘草

清热解毒，凉血泻火

温疫热毒，气血两燔证

大热渴饮，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，脉沉数或沉细而数或浮大而数，舌绛唇焦

清瘟败毒重石膏，芩连犀角清上焦；

丹栀赤芍泻肝火，地知玄翘桔竹草。

五味消毒饮

《医宗金鉴》

清热解毒，消散疔疮

疔疮初起

四妙勇安汤

《验方新编》

金银花、玄参、当归、甘草

清热解毒，活血止痛

热毒炽盛之脱疽

重用银花，量大力专，连续服用

四妙勇安用当归，玄参甘草银花随；

清热解毒兼活血，脉管炎者此方推。

牛蒡解肌汤

《疡科心得集》

疏风清热，凉血消肿

颈项痰毒，风热牙痛

第四节清脏腑热

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

导赤散

《小儿药证直诀》

生地黄、木通、竹叶、生甘草梢

清心利水养阴

（清心养阴兼顾，利水以导热下行，使蕴热从小便而泄）

心经火热证

（心经热盛或移于小肠，兼见阴液不足）

心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数

导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝；

清心利水又养阴，心经火热移小肠。

龙胆泻肝汤

《医方集解》

酒炒龙胆草、炒黄芩、酒炒栀子、泽泻、木通、车前子、酒炒当归、酒炒生地、柴胡、生甘草

清泻肝胆实火，清利肝经湿热

1．肝胆实火上炎证

2．肝经湿热下注证

口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；

当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

左金丸

《丹溪心法》

黄连六两、吴茱萸一两

清泻肝火，降逆止呕

肝火犯胃证

（肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和）

呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数

左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医；

再加芍药名戊己，专治泄痢痛再脐。

苇茎汤

《外台秘要》引《古今录验方》

苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁

清肺化痰，逐瘀排脓

肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证

胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数

苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能；

热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

泻白散

《小儿药证直诀》

炒桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米

清泻肺热，止咳平喘

肺热喘咳证

（小儿肺有伏火郁热，皮肤蒸热）

咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；

清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。

清胃散

《脾胃论》

黄连、升麻、生地、丹皮、当归身（一方有石膏）

清胃凉血

胃火牙痛

（胃有积热，循经上攻）

牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数

清胃散中升麻连，当归生地丹皮全；

或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

玉女煎

《景岳全书》

石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝

清胃热，滋肾阴

胃热阴虚证（少阴不足，阳明有余）

胃火炽盛，肾水不足之牙痛、牙衄、消渴

玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄；

肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

葛根芩连汤

《伤寒论》

葛根、黄连、黄芩、炙甘草

解表清里

（外解肌表之邪，内清肠胃之热）

协热下利

（伤寒表证未解，邪陷阳明）

身热下利，苔黄脉数

葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮；

内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。

芍药汤

《素问病机气宜保命集》

黄芩、黄连、芍药、当归、木香、槟榔、肉桂、大黄、炒甘草

清热燥湿，调气和血

湿热痢疾

（湿热壅滞肠中，气血失调）

痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香；

重在调气兼行血，里急便脓自然康。

白头翁汤

《伤寒论》

白头翁、黄连、黄柏、秦皮

清热解毒，凉血止痢

热毒痢疾

（热毒深陷血分，下迫大肠）

下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮；

清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

第五节清虚热

方剂

组成

功用

主治

辨证要点

七版方歌

青蒿鳖甲汤

《温病条辨》

鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮

养阴透热

温病后期，邪伏阴分证

（温病后期，阴液已伤，而余邪深伏阴分）

夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数

青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细看；

夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

清骨散

《证治准绳》

银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、秦艽