护理会诊.docx
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护理会诊
科内护理会诊
时间：
2013年1月20日
地点：
肿瘤会议室
主持人：
许克璞护士长
参加人员：
张艳红徐春燕时秀芳马现丽张维越
孙玉韩巧玲任晓景璟陈威震
陈晓琴何灿锦刘燕王幸丽
会诊内容：
膀胱癌的的护理
记录：
马现丽
责任护士陈晓琴：
最近我负责的156床，魏秀君，男61岁，患者于2011年3月无诱因出现尿急、尿频、尿痛，泌尿系彩超提示：
膀胱占位。
患者病情较重，我对于膀胱癌的护理及潜在的并发症处理方面知识欠缺，请护士长及各位护理同仁们帮助我解决难题，使我能更好的为病人服务，从而提高护理质量。
责任护士陈晓琴病例汇报:
患者156床，魏秀君，男61岁，在平顶山市第一人民医院局部取病理，考虑膀胱移行细胞癌，在该院电切治疗两次，吡柔比星、羟基喜树碱，膀胱灌注化疗多次，2011年9月在该院复查膀胱镜病理提示：
复发。
2012年1月出现尿血，在该院行“尿道肿瘤电切术+膀胱全切术+双侧输尿管皮肤造瘘术”，2012年5月出现左侧腹壁肿块，2012年6月11日在郑大一附院行手术切除术后病理示：
鳞癌，术后切口愈合差，入院MRL示:
腹壁、盆腔转移。
于2013年1月14日为行放疗入科，入科时查体：
身高170cm,体重70kg，T36.3℃，P84次/分，BP120/70mmHg。
入科时神志清，精神可，步入病房，语言流利，查体合作。
既往史：
平素身体健康，否认“结核，肝炎，伤寒”等传染病病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，无外伤史，无输血及献血史，无药物及食物过敏史，预防接种史随社会进行。
辅助检查资料：
腹部B超提示膀胱内大量尿液积聚。
目前给予的治疗和护理：
给予二级护理，行放疗一周期后出现尿潴留，现给予物理方法诱导排尿等对症治疗，效果欠佳。
目前需要帮助解决的护理问题：
1、尿潴留的护理。
2、留置导尿管的护理及潜在并发症的处理
病例汇报完毕。
许克璞护士长：
现在我们到病人床旁进行护理评估和查体。
护理查体结果如下：
体温：
36.5℃，脉搏：
78次/分，呼吸：
22/分，血压120/70mmHg。
发育正常，营养中等。
神志清，精神可，步入病房，语言流利，自动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜色泽正常，皮肤弹性正常，全身淋巴结无肿大。
头颅大小正常，无畸形；双眼睑无水肿。
（回办公室后）
许克璞护士长：
根据刚才查体的结果，现在大家针对这个病人都发表一下自己的意见：
张艳红护师提出：
经过刚才的护理评估和查体，患者排尿障碍，对疾病的认知力差。
1、保持空气清新、整洁，病房用紫外线空气消毒，每日2次（7：
00-18：
:
00），地面消毒每日2次（8:
00-20:
00）。
2、用温水冲洗外阴、或用温水坐浴，刺激膀胱收缩。
3、帮助病人轻轻按摩下腹部，促进腹肌松弛，以促进排尿。
4、为患者讲解留置导尿管的益处，从而心理疏导。
徐春燕护师提出：
根据病人的情况，还应在基础护理方面加强几点：
1、导尿时给予单间或布帘遮挡。
2、多饮水，减少感染。
3、向患者讲解相关疾病知识，减轻患者顾虑。
4、做好患者及家属的心理护理，消除紧张情绪。
时秀芳护师提出：
膀胱癌发生的原因为：
（1）恶性肿瘤的因素
（2）放疗的影响（3）患者排尿困难（4）患者营养不良等原因导致
排尿困难的表现为排尿不畅、排尿费力，严重的排尿困难可发展为尿潴留。
在护理时应注意：
1、一般护理措施:
加强基础护理，保持床铺干燥、清洁。
2、保护性隔离:
入住单人病房，严格无菌操作，避免交叉感染。
3、减少粘膜损伤的机会：
动作轻柔，选择型号适宜的尿管。
4、注意观察尿液颜色和量，必要时遵医嘱记录24小时出入量。
4、急性期应绝对卧床休息，嘱患者家属没两小时放尿一次，锻炼膀胱功能，首次放尿不能超过一千毫升，以防腹压增高。
5、健康教育:
做好患者及家属的心理护理，消除紧张情绪。
陈晓琴护士总结：
感谢护士长和各位老师的指导，今天我学会了很多知识，深受启发，我会把今天所学的知识运用到我的工作中，根据病人情况和大家的指导，我制定以下护理计划：
1、保持空气清新、整洁，病房用紫外线空气消毒，每日1次，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。
2、加强营养，鼓励进食，指导患者进食高热量、高蛋白易消化的流质食物，多吃蔬菜类、蛋类及维生素较多的食物，多喝水。
3、对病人采取保护性隔离，维护患者形象。
4、预防感染，加强尿道口的护理。
许克璞护士长：
今天会诊大家都踊跃发言，内容很丰富，大家学会了很多知识，受益匪浅，大家要把今天所学的知识充分的运用到工作中，结合我们讨论后制定的护理计划，严格落实，为病人提供优质的护理服务。
全院护理会诊
时间：
2013-3-10
地点：
肿瘤科会议室
邀请人员：
肖雪青主任、薛景华护士长、李娜护士长、贾丽萍护士长、王华丽护士长、宋娟护士长、尚艳助理
主持人：
肖雪青主任
参加人员：
许克璞护士长、时秀芳、徐春燕、李静、任晓、丁晓罗、徐丽娟、孙玉、陈威振、刘燕、李玉
会诊内容：
1、气管切开后的护理；
2、肿瘤晚期的心理的护理；
3、该患者潜在的护理并发症有哪些？
应如何防范。
记录人：
尚助理
许克璞护士长：
最近我们科收入一例喉癌术后气管切开的患者，病情较重，我们掌握了该病人的基础护理，但对于气管切开的换药及气管切开的相关护理操作我们存在不足之处，心情抑郁，长期卧床，病情较重，并且涉及多个专科的护理理论和操作，为了更好的完成护理工作，故申请全院护理会诊给予有效指导。
责任护士时秀芳报告病史：
患者张文，男，50岁，汉族，入院诊断：
1、喉癌术后2、肺部严重感染3、感染性休克；4、褥疮；
患者于2012年8月7日出现声音嘶哑，在院外给予去火，消炎治疗症状无减轻，2012年8月25日在市二院喉镜检查提示喉癌，行喉癌根治气管切开术，后因发热，痰多，咳嗽，呼吸困难入科，入科时查体：
身高172cm,体重80kg，体温38.0℃，心率90次/分，血压120/70mmHg。
入科后患者呼吸困难，痰量较多，目前伤口感染较重。
既往史：
“喉癌术后”6月，患者否认肝炎、结核病史、否认糖尿病、脑血管疾病、精神史，有输血史。
辅助检查资料：
血常规示：
WBC:
14.0×109/L，RBC4.88×1012/L，PLT480×109/L，总蛋白72g/L,白蛋白52g/L,尿素6.2mmol/L，生化：
血清白蛋白27.6g/L，血钾：
4.2mmol/L
目前我们给予的护理措施如下：
1、给予一级护理，饮食护理按时进食。
2、给予物理降温、消炎、祛痰药物应用。
3、病房空气通风良好，紫外线消毒1/日。
4、抗感染等对症治疗，效果欠佳。
辅助检查：
大便常规：
2012年12月4日白细胞+++，血常规：
2012年12月8日WBC0.77X109/L,PLT50X109/L,HGB120g/L，2012年12月9日WBC0.25X109/L,PLT24X109/L,HGB98g/L，2012年12月10日WBC0.48X109/L,PLT23X109/L,HGB89g/L，
目前需要帮助解决的护理问题：
1、感染性休克及潜在并发症的处理
2、气管切开后潜在并发症的处理
病例汇报完毕。
许克璞护士长：
现在请大家到病房对病人进行护理评估和查体。
护理查体结果如下：
体温37.8℃,心率90次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。
体重50kg,身高176cm，神志清楚，思维正常，瞳孔等大，左3.0mm右3.0mm，四肢活动正常，疼痛明显，全身营养不良，心理抑郁，对疾病不了解，皮肤完整，应对能力强，能较好的适应周围环境，家庭和睦，无经济负担。
（回到办公室）
肖雪青主任：
针对这个病人，经过我们刚才的护理评估和查体，现在各位护士长都发表一下自己的意见：
李娜护士长：
根据刚才的护理评估和查体结果：
患者气管切开套管周围皮肤红肿，该病人护理上应注意以下几点：
1、气管切开后病人失去湿化功能，应给予充分的湿化。
2、应给予生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰前缓慢注入气管2-5ml，稀释痰液，便于吸痰。
3、保持气管套口的湿润，可在套管口覆盖2层湿纱布。
4、保持病房空气清新，每日按时通风2次（8:
00-14:
00），每次30分钟，适度为50%-60%。
5、要预防套管感染，气管内套管每日取出清洁消毒2次（9:
00-17:
00），气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日消毒更换。
6、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用清水清洗干净，然后煮沸消毒。
气管切开后，咳嗽排痰困难，应及时吸痰，吸痰时要严格吸痰操作规程，注意无菌，以防感染。
宋娟护士长：
根据查体结果：
患者体温37.8℃，血压血压90/60mmHg免疫力低下有感染性休克的危险应做到以下几点：
1、严密观察病情及血象变化，监测生命体征。
1）严密观察患者的意识状态，了解意识变化的特点，密切观察，及早发现变化；2）皮肤色泽及肢端温度：
如面色苍白、甲床青紫、肢端发凉、出冷汗，都是微循环障碍、休克严重的表现；3）详细记录尿量：
尿量是作为休克演变及扩容、纠酸是抗休克的关键。
2、积极控制感染按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；1）按时雾化排痰保持呼吸道通畅；2）做好皮肤、口腔护理，防止新的感染；3）创面部位按时换药，促进愈合。
3、避免让病人暴露于易引起感染的环境中；根据病人血常规结果采取保护性隔离，限制探视人员，病人及陪护需戴口罩并每日换。
4、根据病人的情况要给病人做好皮肤护理，给予大小便后会阴、肛门
的护理。
王华丽护士长：
根据查体结果：
该患者长期卧床还有以下几点需要注意的：
1、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，保持患者皮肤清洁干燥。
2、一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。
3、补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分离大于合成，以促进伤口愈合。
4、除局部换药外，配合红外线照射。
照射距离离患处约30cm，照射时随时观察局部情况，以防烫伤。
5、长期卧床瘫痪病人每1-2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，用气垫圈、海绵垫等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。
薛景华护士长：
根据查体结果，病人还不太了解自己的病情，担心病情加重，心理压力大，出现了严重的抑郁。
对肿瘤患者来说抑郁症甚至比肿瘤本身更可怕，有的病人甚至会选择自杀，因此在护理上要注意一下几点：
1、加强对该患者心理干预，鼓励患者参加抗癌协会，提高社会支持度。
2、建立良好的护患关系，与家属建立和谐的关系，开展健康教育，及时了解患者心理动态变化，鼓励其说出自己的感受，严防意外事故的发生。
3、适时进行死亡教育，创造良好的修养环境，稳定患者的情绪，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。
肖雪青主任：
以上四位护士长针对这个病人这个病人目前的病情，做出了详细的护理指导，科室要按照四位护士长的指导制定好护理计划，除以上内容外，还需注意其他潜在的并发症：
1、严格无菌操作，做好基础护理，做好口腔护理，定时巡视病人，及时发现病情变化，做好急救药品及器材准备，保证抢救及时。
2、密切观察生命体征，观察记录腹泻次数及大便的量、颜色和性质，发现有出血时应及时通知医生，采取有效的处理措施。
3、该患者是一个癌症晚期的病人，还要注意疼痛的护理，遵医嘱定时给予止痛药物。
4、做好患者的心理护理及家属的心理疏导。
许克璞护士长总结：
非常感谢主任和各位护士长给我们指导工作，这次会诊的内容很丰富，让我们学会了很多知识，受益匪浅，我们一定把今天所学的知识充分的运用到工作中，根据主任和各位护士长的指导我们会认真制定护理计划。
谢谢大家！
科间会诊
时间：
2013年6月20日
地点：
肿瘤会议室
主持人：
许克璞护士长
邀请人员：
李娜护士长
参加人员：
时秀芳徐丽娟张艳红梁瑾
韩巧玲张二妮张晓珂刘燕
王旗秀徐春燕田敏丁晓罗
会诊内容：
气管切开的护理
记录：
时秀芳
许克璞护士长：
最近我们科收入一例喉癌术后气管切开喉癌放疗的患者，病情较重，我们掌握了该病人的基础护理，但对于气管切开的换药及气管切开的相关护理操作我们存在不足之处，故邀请呼吸内科李娜护士长会诊给予有效指导。
责任护士徐丽娟病例汇报:
丛兰章，男性，75岁，主因无诱因出现咳嗽、咳痰伴痰中带血，无声音嘶哑、发热、胸闷、气喘、胸部疼痛、盗汗、消瘦，无头晕、头痛、恶心、呕吐等。
在外院行胸部CT提示：
肺炎，按肺炎对症治疗效果差，2013年7月8日行喉部CT检查提示：
声门显示异常，考虑为声门占位性病变，我院以声门下占位，收住我科，入科后患者呼吸困难症状明显，急诊行气管切开，患者症状明显缓解。
入科时查体：
身高157cm,体重61kg，T37.5℃，P88次/分，BP90/60mmHg。
入科后患者呼吸困难，痰量较多，目前伤口有感染。
既往史：
患者否认肝炎、结核病史、否认糖尿病、脑血管疾病、精神史，有输血史。
辅助检查资料：
血常规示：
WBC:
12.8×109/L，RBC3.88×1012/L，PLT409×109/L。
生化：
血清白蛋白28.0g/L血钾：
3.9mmol/L
目前给予的治疗和护理：
给予一级护理，消炎、祛痰、营养、抗感染等对症治疗，效果欠佳。
目前需要帮助解决的护理问题：
1、气管切开伤口感染的护理
2、套管的更换及消毒处理
病例汇报完毕。
许克璞护士长：
现在我们到病人床旁进行护理评估和查体。
护理查体结果如下：
患者男性，75岁，体温：
36.9℃，脉搏：
86次/分，呼吸：
18次/分，血压：
106/70mmHg。
神志清楚，瞳孔等大，左3.0mm右3.0mm，四肢活动正常，皮肤完整，语言沟通障碍，精神差（气管切开），心理焦虑，家庭负担重（农村），颈部气管切开，周围皮肤发白有少量渗液、渗血，管壁有大量痰液，听诊双肺少量湿罗音。
（回办公室后）
李娜护士长提出：
经过刚才的护理评估和查体，该病人护理上应注意以下几点：
1、气管切开后病人失去湿化功能，应给予充分的湿化。
2、应给予生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰前缓慢注入气管2-5ml，稀释痰液，便于吸痰。
3、保持气管套口的湿润，可在套管口覆盖2层湿纱布。
4、保持病房空气清新，每日按时通风2次（8:
00-14:
00），每次30分钟，适度为50%-60%。
5、要预防套管感染，气管内套管每日取出清洁消毒2次（9:
00-17:
00），气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日消毒更换。
6、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用清水清洗干净，然后煮沸消毒。
气管切开后，咳嗽排痰困难，应及时吸痰，吸痰时要严格吸痰操作规程，注意无菌，以防感染。
许克璞护士长总结：
感谢李娜护士长给我们指导工作，指导的很全面，我们要按照李娜护士长的指导制定护理计划，通过这次会诊我们学会了气管切开的护理技术，除了李娜护士长给我们指导的内容外，针对病人的情况我们还应做好几点：
1、晨晚间护理，给予口腔护理每日两次，患者痰液较多，注意勤翻身叩背，每两小时一次。
2、进食前服用通管饮（生理盐水+利多卡因+地塞米松+庆大霉素）。
嘱患者进食温凉流食或半流食，勿食坚硬刺激食物。
3、遵医嘱应用抗炎药物，同时控制陪护探视次数，减少感染。
4、做好患者及家属的心理护理，向患者及家属讲解气管切开术后的注意事项。
5、由于气管切开后患者不能讲话，可以让患者用书写或手语方式与我们沟通，以便能够及时了解患者的想法，及时解决。
科内护理会诊
时间：
2013年8月28日
地点：
肿瘤会议室
主持人：
许克璞护士长
参加人员：
张艳红徐春燕时秀芳王幸丽张维越
孙玉韩巧玲任晓翟彦琴陈威震
李静郝平平刘燕
会诊内容：
直肠癌患者的护理
记录：
翟彦琴
责任护士王幸丽：
最近我负责12床，王秀云，女，65岁，患者因直肠癌术后2年余，近期患者出现CEA、CA199等检查进行性升高，考虑直肠癌术后病变进展或转移。
现为进一步治疗入科。
患者近两日心情焦虑、烦躁。
我对于直肠癌的护理及潜在的并发症处理方面知识欠缺，请护士长及各位护理同仁们帮助我解决难题，使我能更好的为病人服务，从而提高护理质量。
责任护士王幸丽病例汇报:
患者12床，王秀云，女，65岁，患者于2011年无明显诱因出现大便带血，伴大便细，不成形，肛门疼痛，下坠。
2011年9月就诊于河南省肿瘤医院，诊断为直肠占位，并于2011年10月在该院做直肠癌根治手术治疗。
术后病理提示：
（直肠）溃疡型管状乳头状腺癌。
术后患者刀口愈合好，一直未放化疗。
在该院做彩超检查示：
肝肾多发囊肿，脂肪肝。
近期患者出现CEA、CA199等检查进行性升高，考虑直肠癌术后病变进展或转移。
为进一步治疗入科：
入科时查体：
身高155cm,体重74kg，T37.1℃，P80次/分，BP140/78mmHg。
入科时神志清，精神可，步入病房，语言流利，查体合作。
既往史：
否认“结核，肝炎，伤寒”等传染病史，否认“糖尿病、高血压病、糖尿病”等慢性病史，无外伤史，无输血及献血史，无药物及食物过敏史，预防接种史随社会进行。
辅助检查资料：
2011年10月河南省肿瘤医院术后病理检查提示：
（直肠）溃疡型管状乳头状腺癌。
彩超检查示：
肝肾多发囊肿，脂肪肝。
2013年6月19日我院检查：
CEA:
295.30ng/ml;CA199:
31.96U/ml。
目前给予的治疗和护理：
给予二级护理，营养支持治疗、免疫治疗，小剂量化疗，效果欠佳。
目前需要帮助解决的护理问题：
1、直肠癌的护理中的潜在并发症的处理
2、直肠癌的心理护理
病例汇报完毕。
许克璞护士长：
现在我们到病人床旁进行护理评估和查体。
护理查体结果如下：
体温：
36.9℃，脉搏：
82次/分，呼吸：
20/分，血压130/76mmHg。
发育正常，营养中等。
神志清，精神可，步入病房，语言流利，自动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜色泽正常，皮肤弹性正常，脐下3里面可见一长20厘米横行手术疤痕，愈合好。
头颅大小正常，无畸形；双眼睑无水肿。
（回办公室后）
许克璞护士长：
根据刚才查体的结果，现在大家针对这个病人都发表一下自己的意见：
徐春燕护师提出：
经过刚才的护理评估和查体，患者情绪很低，护理沟通应时注意：
1、保持病室空气清新、整洁，定时开窗通风。
2、多与患者沟通满足其基本需要，保持一个良好的心理状态。
3、做好晨晚间护理，每日两次（7:
00-19：
00）。
4、应用化疗药物时瞩病人少时多餐，减轻胃肠道反应。
徐丽娟护师提出：
根据病人的情况，还应在基础护理方面加强几点：
1、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。
2、避免食用辛辣刺激性食物。
3、监测血象、肝肾功能，若有白细胞、血小板减少，严格按照医嘱应用升白细胞药物和输注血小板。
4、做好患者及家属的心理护理，消除紧张情绪。
5、静脉穿刺或静脉注射要选择静脉留置针，减少穿刺次数。
时秀芳护师提出：
直肠癌发生的原因为：
（1）恶性肿瘤的因素
（2）患者自身免疫功能低下（3）排便不规律等原因导致（4）痔疮
直肠癌的表现无明显诱因出现大便带血，伴大便细，不成形，肛门疼痛，下坠。
结合目前病人的病情及营养情况，在饮食上要加强几点：
1、加强营养，鼓励进食，以增高免疫功能。
2、指导患者进食高热量、高蛋白食物，高维生素的软质饮食，营养均衡以增加抵抗力。
3、瞩病人少食多餐，减轻胃肠道反应。
4、定期监测血象、肝肾功能，若有白细胞、血小板减少，严格按照医嘱应用升白细胞药物和输注血小板。
王幸丽护士总结：
感谢护士长和各位老师的指导，今天我学会了很多知识，深受启发，我会把今天所学的知识运用到我的工作中，根据病人情况和大家的指导，我制定以下护理计划：
1、保持空气清新、整洁，病房用紫外线空气消毒，每日1次，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。
2、加强营养，鼓励进食，指导患者进食高热量、高蛋白食物，高维生素的软质食物。
3、对病人多沟通了解其需要解决根本问题。
4、注意患者神志、心情变化，及时观察病情防止并发症的发生。
许克璞护士长：
今天大家都踊跃发言，内容很丰富，大家学会了很多知识，受益匪浅，大家要把今天所学的知识充分的运用到工作中，结合我们讨论制定的护理计划，严格落实，为病人提供优质的护理服务。
科内护理会诊
时间：
2013年11月9日
地点：
肿瘤会议室
主持人：
许克璞护士长
参加人员：
徐丽娟徐春燕时秀芳王幸丽张晓珂
孙玉韩巧玲任晓翟彦琴陈威震
李静郝平平刘燕
会诊内容：
肺癌综合治疗患者的护理
记录：
孙玉
责任护士张晓珂：
近期我负责的81床，毛天义，男77岁，是一位肺癌综合治疗的患者。
1周前因再次出现咯血，色鲜红，量少，无恶心、呕吐、发热等不适，现为进一步治疗入科。
患者病情较重，我对于该病人的护理及潜在的并发症处理方面知识欠缺，请护士长及各位护理同仁们帮助我解决难题，使我能更好的为病人服务，从而提高护理质量。
责任护士张晓珂病例汇报:
患者毛天义，男性，77岁，主因无诱因咳嗽、咳痰伴咯血，活动后胸闷不适，并在外院行开胸肿瘤部分切除术，术后病理提示：
肺腺癌。
2012年5月胸闷不适加重，行胸部CT提示：
右肺完全不张，大量胸腔积液。
外院给予处理，仍有积液。
既往颈部淋巴结彩超提示：
双侧锁骨上窝、双颈部肿大淋巴结。
当地行静脉化疗6周期。
化疗后查胸部CT好转，1周前因再次出现咯血，色鲜红，量少，无恶心、呕吐、发热等不适，现为进一步治疗入科，入科时查体：
身高170cm,体重70kg，T36.3℃，P84次/分，BP120/70mmHg。
入科时神志清，精神可，步入病房，语言流利，查体合作。
既往史：
平素身体健康，否认“结核，肝炎，伤寒”等传染病病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，无外伤史，无输血及献血史，无药物及食物过敏史，预防接种史随社会进行。
辅助检查资料：
2013年11月5日我院检查：
CEA:
290.30ng/ml;CA199:
31.98U/ml。
CT示：
肺部多发转移灶
目前给予的治疗和护理：
给予二级护理，止血药物应用、营养支持治疗、免疫治疗、放射治疗。
目前需要帮助解决的护理问题：
1、患者潜在的护理问题及措施
2、放疗的护理
病例汇报完毕。
许克璞护士长：
现在我们到病人床旁进行护理评估和查体。
护理查体结果如下：
体温：
36.9℃，脉搏：
88次/分，呼吸：
20/分，血压126/78mmHg。
发育正常，营养中等。
神志清，精神可，步入病房，语言流利，自动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜色泽正常，右侧胸廓沿肋缘有一条长20cm手术瘢痕，愈合可。
心前区无隆起，心界不大心率120次/分，律不齐，未闻及病理性杂音。
四肢肌力、肌张力大致正常，生理反射存在，病理征未引出。
双下肢无浮肿。
（回办公室后）
许克璞护士长：
根据刚才查体的结果，现在大家针对这个病人都发表一下自己的意见：
徐春燕护师提出：
经过刚才的护理评估和查体，患者情绪很低，有焦虑，护理沟通应时注意：
1、保持病室空气清新、整洁，定时开窗通风。
2、热情做好接待工作，详细介绍病房环境。
了解病人身心情况，向病人讲解疾病相关知识。
鼓励病人多交流，介绍治疗成功病例，增加患者信心。
多与患者沟通满足其基本需要，保
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