感染科常见疾病的心理与健康指导.docx

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感染科常见疾病的心理与健康指导

一．病毒性肝炎

1.患者入院时，护士接待患者要热情，周到，认真向患者讲解医院的环境，病区基本设施，主管医师，主管护士。

认真听取患者的疑虑，耐心的给予解答，帮助患者了解疾病知识，增加患者的安全感和归属感，使患者尽快适应角色的转变，积极配合治疗，同时也建立了良好的、和谐的护患关系。

2.护士要告知患者肝细胞损伤的修复需要时间，肝炎恢复是个慢性病的过程，加之个体差异，临床需要合理科学的用药和疗效观察。

只有积极地配合治疗用药，才能恢复健康。

3.患者在治疗过程中非常关注临床各项检验指标，并随指标的变化引起强烈的情绪起伏。

遇到此种情况护士应配合医师耐心的向患者讲解疾病知识和用药知识，密切注意患者的思想动态，及时给予引导，告知患者良好的心理状态对疾病恢复的影响，正向的情绪对免疫功能有正向影响，并对神经系统和内分泌系统进行调节，从而维持机体的稳态，不良的情绪，可使机体系统出现生理功能紊乱，如肠蠕动增快，出现腹泻现象，就会使口服药物不能在肠道很好吸收。

机体的多个系统的机能障碍，影响肝血流量，而加重地细胞坏死，影响肝细胞的再生及肝脏的代偿能力，影响肝病的恢复。

4.当治疗不顺利时，患者会出现急躁，忧郁、焦虑、恐慌，情感反应异常，医护人员尤其应注意自己的的语言和行为，避免对患者造成不良影响，安抚患者的情绪，同时做好家属的思想工作，获取家属的支持和理解，使患者恢复战胜疾病的信心。

5.病毒性肝炎患者的心理障碍情况往往与文化程度有关系，文化程

度高的患者，他们会经常通过各种途径收集疾病相关知识，反而更易患得患失，产生各种心理问题。

护士应多与患者及家属沟通，用专业知识让患者及家属正确了解疾病。

6.老年人感染肝炎后易产生孤独、自悲心理。

有些患者甚至认为是死期快到而产生绝望心理,不愿配合治疗。

护理老年患者应先了解其职业,给予恰当尊称,举止文雅,讲话态度和蔼亲切,主动关心体贴和安慰患者,并给予细心的照顾、治疗和护理,在非原则性问题上尽可能地满足他们的要求。

老人易怀旧,要与其多谈人生、志趣、旧友等往事,借此与患者沟通。

做好亲属工作,使患者儿女在规定探视时间内经常探视,使患者逐渐心情开朗,安心配合治疗。

一．流行性出血热

流行性出血热，是一种动物源性传染病。

影响患者心理平衡的因素有:

患者的年龄、体质、文化程度、经济状况、心理家质、临床症状等。

1.对妇女和青壮年，护士应积极讲解疾病的发生与发展的每个阶段及临床表现，讲解治疗与休息、饮食调节的关系。

对有明显的异常症状及时发现给予有效的治疗护理，减轻心理压力，稳定情绪

2.对于儿童老年人要加强临床护理与巡视。

根据每位患者细小而不具体的表现与叙述及时发现病情变化，给予及时治疗。

耐心与其沟通，对待患者有爱心，让其感受到家的温暖。

3．少尿期由于会并发许多综合征，对于饮食，饮水记录要求严格.必须向患者者讲明此期应注意的事项，多与息者交谈，了解他们的心理，及时给予硫导，给予恰当的护理手段，减轻恐惧与焦虑。

4.多尿期时，患者会认为疾病已好转，急于回家休养减轻经济负担，放松普锡.但更应强调饮食饮水补充电解质对多尿期疾病恢复的重要性。

每位患者在整个疾病治疗期间，自始至终保持良好的情绪及心理状态，充分润动其主观能动性，树立成性疾病的信心，主动配合治疗护理，对疾病的恢复起到促进作用。

三．流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。

乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。

夏秋季为发病高峰季节。

1.由于本病起病急、来势猛、发展快，患者及家属对疾病缺乏认识，易产生紧张、焦虑心理，护理人员应以高度的责任心、同情心来关心患者及家属，详细介绍病情及预后，用通俗易懂的语言来讲解本病知识，取得家属及患者的信任，积极配合治疗和护理，为患者的康复创造有利条件。

2.对于语言障碍、躯体活动受限者，应做好生活护理，正确引导患者以循序渐进、持之以恒的心态进行功能锻炼。

3.患者带有呆滞,少言,不能进食,严重者木僵状态,有的出现定向力障碍,记忆力、理解力、判断力、计算力均有不同程度减退,要主动体贴病人,加强生活护理,如饮食、大小便、更换衣服等。

经常安慰病人,劝导病人消除恐惧、悲观、焦虑心理,促进病人康复。

4.对家属及患者进行卫生宣教时，用通俗易懂的语言讲解乙脑的预防知识，告诉他们在乙脑流行季节应进行疫苗接种，开展防蚊、灭蚊工作，养成良好的卫生习惯。

如果发病，应立即到正规医院就诊，提高自我保护意识。

5.指导患者及家属高营养、高热量饮食，初期及极期应给予清淡、流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等。

四．麻疹

1.帮助患者进入角色

麻疹患者初期症状类似感冒，往往不重视，对隔离治疗更是难以接受。

不同年龄段和不同职业的患者，对自己所患传染性疾病的认识程度不同，还有各民族患者有各自不同的生活习俗。

护理人员要与患者交流、沟通，给予正确的健康指导，使其对自己所患传染性疾病有所认识，避免造成疾病的流行传播，了解正规隔离治疗的重要性，使患者能够以积极的态度配合医护人员进行隔离治疗和护理。

2．隔离治疗期间的心理护理

麻疹患者不仅身体不适，由于需要隔离治疗，无家人陪伴心理上更是焦虑、孤独、恐惧、烦躁不安。

护理人员在做好基础护理和饮食护理的同时，还要安慰、鼓励、疏导患者，给患者一个安静、舒适的环境，给予更多的关怀和照顾，使患者感到被重视，受到尊重。

护士要做好自身防护，建立融洽的护患关系，以免给患者带来心理压力，让其情绪稳定，以最佳的心态接受隔离治疗和护理，并预防并发症的发生

3．帮助患者转换角色

麻疹患者经过隔离治疗后，心理会变得失落、孤独、敏感，不愿与人交往，与家人及亲属之间也会有陌生感，而对护理人员产生依赖心理。

因此，护理人员要鼓励患者适当参加体育锻炼，以尽快恢复体质，同时也增加了与人接触的机会。

为患者及其家属做好健康教育，让其了解麻疹虽传染，但病程短，能彻底治疗，使其消除心理障碍，患者能够早日康复。

五．水痘

1.患者来到一个新的环境,对疾病的不了解和身体不适,会表现出恐惧、焦虑、精神紧张的心理。

针对其特点,从接诊到送至病房,护士都应热情、认真接待及进行详细、系统的入院介绍,如:

科室环境、主治医生、责任护士、如何使用呼叫器等。

送入病室以后责任护士应尽快进行全面的疾病、饮食的指导,讲解医院环境等等。

2.对于出现烦躁、焦虑不安等不良情绪的病人,应及时与其沟通,使病人在了解疾病的同时,也感受到关心和温暖,从而情绪稳定,积极配合治疗。

3．本病属于毒血症,临床上必然有一段时期为高热期。

患者起初有高热的前驱症状,入院以后高热状况并不能缓解,甚至加剧,加重了患者的心理负担,及时的问候,经常巡视,密切观察患者体温,及时给与物理降温及全身擦浴。

在缺少亲人照料的情况下护理人员的关怀无疑给患者莫大的安慰,使其战胜疾病的信心增强。

4.高热的同时,患者除了高热引起的不适外瘙痒也加剧,严重影响

休息质量。

若病变较深还会留下疤痕,无疑加剧患者恐惧的心理,特别是女性患者会出现担心影响容貌的心理。

此时除加强药物性止痒外,应更多的与患者沟通,耐心的解释疾病的预后,列举典型案例加以说明。

指导患者学会自我放松:

听听清音乐、回忆美好的往事等等。

药物与心理的双重作用能增强患者战胜疾病的信心及积极的配合治疗。

5.水痘为终身获得性免疫疾病。

部分患者病情平稳,疱疹结痂就要求出院,迫切的希望回到熟悉的环境中。

但此时依然有传染性,及时了解他们的心理需求,给予讲解以争取患者的理解,从另一方面及时与医生沟通争取在适当的时候给予办理出院手续。

出院前应到床前询问患者疑惑的问题并耐心给予解答,让患者安心健康的回家。

六．流行性腮腺炎

1.护士应热情接待患者，积极为患者介绍病区环境、主治医生、责任护士，早期建立信任，消除恐惧、焦虑、精神紧张的心理。

2.患者多为家中独生子，因此患病后患者及家属特别紧张，担心留有后遗症，医护人员注意服务态度和蔼，向患者及家属讲述本病的相关知识及治愈病例，增强患者战胜疾病信心。

3.患者多数肿胀疼痛，护士应多与患者沟通，转移其注意力，并指导患者通过欣赏自己喜欢的音乐缓解疼痛。

4.患者常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，因此给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、硬粗糙刺激的食物。

补充充

足的水分，可用吸水管吸取温盐水或温开水漱口，加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润。

5.讲解隔离的必要性和重要性，安置隔离病房，实行呼吸道隔离，减少陪护及探视，防止交叉感染，保持室内空气新鲜，每日通风2次。

七．艾滋病

1.及时了解患者心理变化随时掌握患者的心理变化情况。

要了解患者真实的心理状态，就必须关心患者，对患者的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都要详细了解，同时还应熟悉患

者的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案。

2.增强患者战胜疾病的信念，艾滋病患者一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强，这时，护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念。

护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。

再以患者微小的病情改善事实，来帮助患者排除不良的心理状态。

还可以向患者讲解心理作用在疾病康复中的重要性，让患者主动调节好自己的心态。

当患者萌发希望之后，要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。

适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。

3.在对患者进行治疗过程中，由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭，患者大多不愿继续治疗，应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

4.重视家庭成员和亲友在其疾病治疗中的积极影响。

在对患者实施护理的同时，不仅要注意患者的心理反应，而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。

医护人员以身作则，不歧视艾滋病患者。

对于家庭关系亲密的家属，应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。

5.对抑郁、性格冷漠患者的心理护理：

文化素质高的患者，对AIDS的认识程度甚至高于护理人员。

患者最大的心理负担是不能容忍家人、同事的冷漠和社会的歧视。

因此，护理时，认真倾听他们的心理感受，治疗前询问病情，治疗中注意进行仔细、诚恳、耐心的语言交流，使用合理的情绪疗法：

如启发、鼓励、支持、积极疏导，并注意告诉患者消极情绪不利于疾病恢复，鼓励患者表达消极情绪，适时地关心同情安慰鼓励患者，再配合单位及家人的关怀以满足最高层次的心理需求，以乐观积极的心态面对现实。

6.积极倡导人文关怀，强化对AIDS患者的心理护理，号召全社会都来关爱这个特殊群体，承担好亲人、朋友、心理医生、社会工作者等多种角色。

护理人员首先应从内心和言语行为上做到尊重和不歧视患者，主动、亲切与患者交谈，了解患者的心理问题并为患者保密。

其次，不以道德观来衡量患者，而是同普通疾病相同对待，不恐惧、不歧视，帮助患者正确对待所患疾病，舒缓心理压力，让患者认识生存的重要性，用极积的心态接受治疗。

八．伤寒

1.大多数患者因长时间发热，纳差及不了解病因和预后，容易产生恐慌和惧怕心理，还有些患者，怨天尤人，憎恨别人把疾病传染给了自己，产生愤懑心理，被隔离后感到孤独，寂寞，苦闷。

因此我们要耐心细致地开导和关心患者，消除他们的思想顾虑，使其配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

2.向家属讲解本病相关知识：

伤寒传播途径，伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传播。

其中，水源污染是本病传播的重要途径，亦是暴发流行的主要原因。

食物污染也可引起本病的流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为多。

3.患者患病期间易便秘，不可用泻药，也不可用力猛挣，以兔造成肠穿孔，应多喝水或汁，此时可用肥皂头塞人肛门，使大便软化。

耐心训练患者使用便盆。

4.伤寒患者疾病恢复初期，饭量会大增，这时要忍耐，以免病又复发，应该少食多餐，且选较易消化的高蛋白食物进食，如鸡蛋拌匀放在碗里蒸，牛奶、肉汤、肉松均可，青菜、水果、油炸物要忌食，水果要榨汁食用。

九．细菌性痢疾

1.热情接待患者，认真讲解病区环境及隔离的必要性，对儿童和老人，应耐心与其沟通，告知防跌倒、防坠床的注意事项。

2.患者往往伴有焦虑、恐惧、紧张等心理障碍,因此,要注意做好心理支持,使患者保持情绪稳定。

通过解释、鼓励和提高患者的认知水平来调节情绪。

3.向患者讲解疾病相关知识：

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏季发病率增高。

这种细菌最适宜的生长温度为37摄氏度，因此，夏天随着气温的升高，痢疾杆菌也容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖，导致痢疾发生。

指导患者注意个人及饮食卫生，预防此类疾病。

4.向患者及家属进行健康宣教，取得信任，实施正确的护理措施，帮助病人树立恢复健康的信心。

十．霍乱

1.护理人员正确看待霍乱这种疾病，用镇静、娴熟的工作减少病人对疾病的恐惧。

2.病人入院时，热情接待，及时组织对病人入院宣教，包括病区

环境，作息时间，冷热水供应，一日三餐的安排；为病人准备好生活用品，使患者感受到在隔离区他们同样受到尊重，受到重视。

3.创造舒适的病房环境，减轻病人的焦虑尽管严密隔离有很多的消毒物品、环节，但在护理过程中，我们尽量创造温馨、舒适的隔离环境，消毒时间相对集中，在外走廊上进行，尽量不影响病人的休息。

操作做到“四轻”，晚上开地灯，避免强光刺激。

为病人创造一个适宜休息的环境。

以此来减轻病人的焦虑。

4．耐心倾听患者述说各种症状及担忧,如患者在隔离期间,不能与家人亲友接触,不能接收到外界的信息,再加上大都是外地民工,为昂贵的住院治疗费用、自己是否因患病而被工厂解雇等原因更加重了焦虑、恐慌情绪,有人甚至逃离医院,从而影响了与医护人员之间的配合度,这时应向患者提供相关信息,帮助患者正视现实,避免造成更大范围的传染。

5.通过分析和解释改变患者对疾病错误的认知,消除顾虑,树立战胜疾病的信心对症状改善者及时加以鼓励。

建立和保持医患双方的良好沟通和相互信任,有利于患者恢复自信和减轻焦虑情绪,保持心理安定。

6.给予患者心理支持,而不是支持患者错误的认知和行为,主动耐心倾听,鼓励患者将内心情感表达出来,疏泄被压抑的情感。

7.帮助患者认识到存在于自己认知中的非理性和自我否定成分,重新获得思维中的理性和自我肯定的成分,使患者能够实现对生活危机的控制。

十一.流行性脑脊炎

1.正确认识自身疾病，使其端正对待疾病的态度，承认自己疾病的危重性，使患者适应当前角色。

2.满足患者的需要　在护理时，注意聆听患者的需求，尽量满

足患者的需求，使患者感受到大家重视他，愿意帮助他。

3.疼痛常常使患者心理上产生恐惧，进而发展成为行为退缩，向患者解释疼痛发生的原因，显示出理解患者的痛苦，安慰患者，还可鼓励患者采用适当的行为发泄，当疼痛难忍时让患者大喊出来，或握紧双拳，医护人员也会握住患者的手，给予精神力量，同时给予鼓励。

4.鼓励患者把自己的心理情绪表达出来。

发现患者不喜进水，沉默时需耐心疏导，利用纸与笔鼓励患者写下自己的想法，这种交流方式使护士更多地了解患者的心情，同时也满足了患者渴望自立的能力。

在治疗间隙，及时发现患者的心理变化，采取对症处理。

其次在交流过程中，护理人员可进行角色互换，设想自己面对这种疾病时所产生的焦虑、恐惧、害怕等情绪，这种角色互换思考使患者感受到真诚和安慰，并相信护士是真心实意地帮助其解决问题。

5.家属和亲友的支持　患者的病情也直接影响着家人的情绪，而此时，家人或亲友的鼓励能给予患者强大的精神力量。

患者住院初期，家人情绪比较激动，经常因为担心他的未来生活而焦虑不安，应及时发现和做好患者家属的思想工作。

并鼓励家人或亲友做好患者的思想工作。

十二.猩红热

1.为患儿营造一个清洁、安静舒适的环境,病室注意通风换气,每日地面喷洒含氯消毒液。

房间用紫外线照射,2/d。

床单位铺无菌床单和纱布垫。

床旁置红外线烤灯,室温控制在28~32℃,使创面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。

2.血压计、听诊器、体温计专人使用,定时消毒。

医护人员接触患儿时戴无菌手套,严格执行无菌操作。

3.积极向患儿家长解释病情及治疗方案,给予必要的健康及卫生知识指导,增强战胜疾病的信心,同时在生活上、情感上对患儿给予关心,取得家长的信任,配合治疗促进疾病治愈。

4.在做各种治疗时应稳、准、轻、快地完成操作过程,把痛苦减少到最低限度。

5.给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。

多饮水，利于毒素的排出。