中西医结合内科学13.docx

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中西医结合内科学13

中西医结合内科学-13

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、

（总题数：

46，分数：

50.00）

1.患者，男，35岁。

再生障碍性贫血3年。

形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢肿，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

治疗应首先考虑的方剂是

A．右归丸合当归补血汤

B．左归丸、右归丸合当归补血汤

C．八珍汤加减

D．六味地黄丸合桃红四物汤

E．左归丸合当归补血汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.患者，男，25岁。

头晕1个月，高热，鼻出血1周来诊。

口渴，咽痛，皮下紫癜、瘀斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。

实验室检查：

全血细胞减少，骨髓增生减低，元巨核细胞。

治疗应首选

A．清瘟败毒饮加减

B．圣愈汤

C．右归丸

D．左归丸

E．小营煎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．心、肝

B．心、脾

C．骨髓

D．心、肝、脾、肾

E．肺、心、脾、肾

（分数：

2.00）

（1）.再障贫血的中医病位是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.再障贫血的关联脏腑是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.消渴病变的脏腑累及哪些脏腑

A．心肝肾

B．肺心肾

C．肺脾胃肾

D．肝脾肾

E．心肺肾肾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.下列各项，与特发性血小板减少性紫癜发病关系最密切的是

A．心、肝、脾、肾

B．肺、肝、脾、肾

C．心、肝、脾、肺

D．心、肺、脾、肾

E．心、肝、肺、肾

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.患者，女，44岁。

患有特发性血小板减少性紫癜。

现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫黯有瘀斑，脉细涩。

治疗应首选

A．归脾汤

B．桃红四物汤

C．茜根散

D．犀角地黄汤

E．保元汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.患者，女，30岁。

症见腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

查血常规示：

WBC1.8×109/L。

宜选

A．生脉散加减

B．犀角地黄汤合玉女煎加减

C．归脾汤加减

D．黄芪建中汤合右归丸加减

E．六味地黄丸加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选

A．免疫抑制剂

B．输新鲜血液

C．脾切除

D．抗生素

E．糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.下列哪个方剂为治疗紫癜瘀血内阻证的首选

A．桃红四物汤加减

B．茜根散或玉女煎加减

C．归脾汤

D．犀角地黄汤加减

E．龙胆泻肝汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是

A．呼吸浅慢，不规则

B．呼吸困难伴发绀

C．呼吸深大，呼气有烂苹果味

D．呼吸浅快，呼气有大蒜味

E．潮式呼吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.患者，男，68岁。

低热5天后出现皮肤青紫斑块2周余，时发时止。

手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。

实验室检查：

血常规示血小板20×109/L。

其治疗宜选用下列何方

A．犀角地黄汤

B．十灰散

C．归脾汤

D．泻心汤

E．茜根散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.下列除哪项外，都是急性再生障碍性贫血的临床表现

A．起病急

B．进展快

C．出血

D．发热

E．脾大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.儿童中枢神经系统白血病最常见的是

A．急性粒细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性巨核细胞白血病

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性红白血病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.再障血象、骨髓象特点

A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B．细胞大小不等，中心淡染区扩大，

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．香砂六君子汤合当归补血汤加减

B．八珍汤合无比山药丸加减

C．四神丸

D．四物汤

E．金匮肾气丸

（分数：

2.00）

（1）.治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证，应首选（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗缺铁性贫血脾肾阳虚证，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．温胆汤合桃红四物汤加减

B．知柏地黄丸合二至丸加减

C．葛根芩连汤加味

D．五阴煎加味

E．龙胆泻肝汤

（分数：

2.00）

（1）.治疗白血病湿热内蕴证，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗白血病阴虚火旺证，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.患者，女，30岁。

贫血原因不明。

试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。

其最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．急性白血病

C．巨幼细胞性贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．再生障碍性贫血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．他巴唑加天王补心丹

B．放射性碘加天王补心丹

C．他巴唑加六味地黄丸

D．他巴唑加消瘰丸

E．碘液加天王补心丹

（分数：

2.00）

（1）.治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.患者，女，50岁。

15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。

近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率120次/分，FT3升高，FT4升高。

因首先考虑的治疗措施是

A．第二次手术

B．放射性131Ⅰ治疗

C．服抗甲状腺药与甲状素片

D．服碘溶液

E．甲状腺素片

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.白细胞减少症与粒细胞缺乏症的中医病机多与哪些脏器关系密切

A．肺、脾、肾

B．心、脾、肾

C．肝、脾、肾

D．心、肝、肾

E．肺、脾、肾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.患者，女，28岁。

患甲状腺功能亢进症1个月，症见眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选他巴唑加

A．生脉散

B．天王补心丹加减

C．当归补血汤

D．丹栀逍遥散

E．右归丸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.患者，男，21岁。

患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻出血，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大。

其证型是

A．阴虚火旺

B．气阴两虚

C．热毒炽盛

D．痰热瘀阻

E．肝火上炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.治疗慢性粒细胞性白血病的首选药物

A．马利兰

B．长春新碱

C．干扰素

D．小剂量Ara-C

E．羟基脲

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.患者因胸骨疼痛、发热就诊。

血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占50%。

最可能的诊断是

A．白血病

B．传染性淋巴细胞增多症

C．传染性单核细胞增多症

D．再生障碍性贫血

E．骨髓增生异常综合征

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.急性白血病阴虚火旺证的治法是

A．清热化痰，活血散结

B．清热解毒，凉血止血

C．滋阴降火，凉血解毒

D．益气养阴，清热解毒

E．清热解毒，利湿化浊

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是

A．白细胞数降低

B．甲状腺功能减退

C．出血，感染

D．肝功损害

E．发热

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型

A．热毒炽盛

B．气阴两虚

C．痰热瘀阻

D．阴虚火旺

E．气营两燔

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防

A．胃肠道出血

B．脑出血

C．鼻出血

D．血管神经性水肿

E．感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.某男，27岁。

患慢性粒细胞白血病，曾用药物羟基脲，并采用中医药治疗。

现患者面色萎黄，头晕目眩，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

其辨证及选方是

A．热毒壅盛证，犀角地黄汤加减

B．气血两虚证，八珍汤加减

C．气血两虚证，膈下逐瘀汤加减

D．阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减

E．阴虚内热证，犀角地黄汤加减

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证，应首选的方剂是

A．茜根散或玉女煎加减

B．归脾汤加减

C．桃红四物汤加减

D．犀角地黄汤加减

E．黄土汤加减

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.亚急性甲状腺炎诊断不包括

A．上呼吸道感染史

B．出现发热、寒战

C．短期内甲状腺肿大伴显著压痛，触之坚硬

D．实验室检查见红细胞沉降率增快

E．咽拭子分离出柯萨奇病毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大，Hb120g/L，WBC6×109/L，PLT20×109/L。

骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%。

采用哪种治疗

A．DA方案化疗

B．康力龙口服

C．脾切除

D．输新鲜血浆

E．糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.粒细胞缺乏症是指外周血白细胞低于

A．4.0×109/L

B．3.0×109/L

C．2.0×109/L

D．1.0×109/L

E．0.5×109/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.治疗甲状腺功能亢进症肝火旺盛证，应首选

A．逍遥散合二陈汤

B．天王补心丹

C．知柏地黄丸

D．生脉散

E．龙胆泻肝汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症

A．心烦口苦

B．腹部癥积

C．头身困重

D．口渴喜饮

E．痰多胸闷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.患者，男，72岁。

慢性淋巴细胞白血病1年余，经化疗后病情有缓解。

现形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下症块按之坚硬刺痛，皮肤瘀斑，鼻出血，齿衄，舌质紫黯，脉细涩。

治疗应首选

A．桃红四物汤

B．膈下逐瘀汤加减

C．加味瓜蒌散

D．归脾汤

E．银翘散

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示

A．颅内出血

B．败血症

C．脑膜白血病

D．上消化道出皿

E．脑栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.瘿病的基本病机是

A．痰火结于颈前

B．湿邪结于颈前

C．寒痰结于颈前

D．冷痰结于颈前

E．气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.患者患甲亢多年，颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质淡红，脉细数无力。

治疗首选

A．天王补心丹加减

B．炙甘草汤合玉女煎

C．龙胆泻肝汤加减

D．逍遥散合二陈汤加减

E．生脉散加味

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L

B．尿糖（++）

C．餐后血糖≥11.1mmoL/L

D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均≥11.1mmoL/L

E．无“三多一少”症状，血糖多次在7.0～11.1mmol/L之间

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.患者，女，65岁。

诊断为白细胞减少症。

症见神疲乏力，腰膝酸软，纳少便溏，面色白，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉细。

治法是

A．清热解毒，滋阴凉血

B．滋补肝肾

C．益气养阴

D．益气养血

E．温补脾肾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.平胃散合桃红四物汤适用于糖尿病的哪种证型

A．阴虚阳盛

B．气阴两虚

C．痰瘀互结

D．阴阳欲绝

E．气滞血瘀

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是

A．疏肝理气，化痰软坚

B．清肝泻火，消瘿散结

C．滋阴清热，软坚散结

D．益气养阴，消瘿散结

E．清肝泻火，化痰散结

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查

A．24小时尿糖定量

B．空腹血糖

C．血脂

D．肾功能

E．葡萄糖耐量试验

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.瘿病之阴虚火旺证治宜

A．六味地黄汤合黄连阿胶汤

B．丹栀逍遥消瘰丸

C．生脉散加味

D．一贯煎合消瘰丸

E．天王补心丹加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.患者，男，35岁。

症见面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，苔薄白，脉细弱。

血常规示：

WBC2.1×109/L。

宜选

A．犀角地黄汤合玉女煎加减

B．六味地黄丸加减

C．归脾汤加减

D．生脉散加减

E．黄芪建中汤合右归丸加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：