中医医师资格实践技能考试第二站.docx

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中医医师资格实践技能考试第二站

中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）

  1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。

  答：

检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。

检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

  检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。

  2．请演示肺部听诊。

  答：

肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。

听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。

被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。

  3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。

  答：

医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

  4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？

  答：

患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。

再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。

这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。

如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。

也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。

  5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。

  答：

角膜反射：

嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。

腹壁反射：

被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。

正常反应是局部腹肌收缩。

  6．请按听诊顺序示范操作并叙述心脏的五个听诊区以及听诊内容。

  答：

①二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：

位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉第二听诊区：

在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4肋间。

  听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。

  7．请演示肝脏单手触诊法。

  答：

检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。

随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。

如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。

需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并测量其肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

  8．请演示语音震颤的检查方法。

  答：

检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

  9请演示锁骨上淋巴结的触诊。

  答：

检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

  发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。

  10．请演示液波震颤的检查方法。

  答：

腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动。

检查时患者平卧，医师以手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲；用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手常有被液体波动冲击的感觉，即波动感。

为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之。

此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。

11．血压

（1）检查方法

  1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。

测量时取坐位或仰卧位。

  2）受检者手臂（一般以右上肢以准）裸露伸直并外展45°，掌心向上，肘部置于心脏同一水平（坐位平第四肋软骨，仰卧位与腋中线同一水平）。

  3）驱尽血压计袖带内的气体，将气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝线2~3cm，不可过紧或过松，以恰能放进一手指为宜，开启水银槽开关。

  4）检查者左手指于肘窝上肱二头肌腱内侧触及肱动脉搏动后，将听诊器件置于搏动处（不要接触气袖，更不能塞在气袖下），准备听诊，右手握气球关闭气阀以适当速度向气袖内打气（打气前，要明确压力计读数为0，即气袖内空气全部排出），边打气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高20~30mmHg后，缓慢放气，使汞柱徐徐下降（以每秒2mm为宜）。

  5）注意音响的变化及注视汞柱上的刻度，从无声至听到第一声响，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，继续放气，汞柱降至声音消失时所示压力值为舒张压。

  6）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。

将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。

 12. 淋巴结检查方法：

7）颈前、颈后淋巴结：

嘱受检者头稍低或偏向检查侧，检查者双手同时或先以右手检查左侧，然后左手检查右侧，触诊两侧颈前淋巴结（位于乳突下，胸锁乳突肌前缘浅表处）、颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌后缘浅表处）。

  8）锁骨上淋巴结：

嘱受检者头稍向前屈，稍耸肩，再放松，检查者以左手触病人右侧，右手触左侧，同时检查两侧锁骨上淋巴结（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）。

  9）腋窝淋巴结：

①检查者以左手抬高受检者左上肢，右手置于其腋窝顶部，再将受检者手放下，触诊尖群。

②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。

③转向内侧，轻轻向下滑动触诊内侧群。

④再次将受检者上肢抬高，将手重新置于腋窝顶部，然后手指掌面转向后方触诊后群。

⑤转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。

⑥以右手抬高受检者右上肢，左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。

  13.心脏听诊内容：

4）听诊：

受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

  ①心脏瓣膜听诊区：

A．二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，又称心尖部。

B．肺动脉瓣区：

位于胸骨左缘第2肋间。

C．主动脉瓣区：

位于胸骨右缘第2肋间。

D．主动脉瓣第二听诊区：

位于胸骨左缘第3肋间。

E．三尖瓣区：

位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

  ②听诊顺序：

从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区。

各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

  ③听诊内容

  A．心率：

一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2~3分钟的心跳次数。

正常成人心率为60~100次/分。

  B．心律：

正常人心律规整。

但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。

听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

  C．心音：

正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。

第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到，第4心音一般听不到。

注意有无心音强度、性质改变及心音分裂。

  D．额外心音：

指在正常心音之外听到的附加音，与心脏杂音不同。

附加心音出现在S2之后为舒张期额外心音，如奔马律、开瓣音、心包叩击音。

附加心音出现在S1之后，为收缩期额外心音，如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。

正常人无额外心音。

②心尖搏动：

观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。

以呼吸末取切线方向为最好。

正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0．5~1．0cm处，强度适中，搏动范围直径为2~2．5cm。

  14.肺部听诊内容:

4）听诊

  ①听诊方法：

嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。

  ②听诊顺序：

一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

  ③呼吸音：

A．支气管呼吸音：

正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。

如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。

B．肺泡呼吸音：

正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。

肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。

C．支气管肺泡呼吸音：

此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。

正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。

如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

  ④啰音：

是呼吸音以外的附加音。

可分为干啰音和湿啰音。

正常人听不到啰音。

  ⑤语音共振：

嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。

正常可听到柔和、模糊的声音。

检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

  ⑥胸膜摩擦音：

听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

15.瞳孔的检查:

  ①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。

  ②对光反射：

A．直接对光反射。

右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

B．间接对光反射：

右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。

先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

  ③集合反射：

嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无内聚，瞳孔有无缩小。

正常成人心脏相对浊音界

      右界（cm）              肋间                左界（cm）        2~3                  Ⅱ                  2~3        2~3                  Ⅲ                3．5～4．5        3~4                  Ⅳ                  5～6                          Ⅴ                  7~9

  注：

左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm

  16.请演示呼吸复苏时,如何保持呼吸道通畅。

  答：

使病人仰卧位，头后仰，提下颌，清除口腔异物、分泌物。

  17．清演示穿手术衣的全过程。

  答：

提起衣领将衣服抖开，把衣服向空中轻抛，就势将双手伸入衣袖内，由他人从背后协助牵拉，系上带子，再用双手交叉将悬于前身腰部衣服的带子，向身体两边送给他人，由其在背后系好。

18．演示戴无菌手套的全过程

  答：

进行无菌操作，需戴无菌手套。

如各种穿剌、导尿、外科手术等。

（1）手套包布外应注明手套号码及灭菌日期。

（2）戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；核对手套号码、灭菌日期；打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。

（3）以一手掀起袋的开口处，另手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将另一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。

（4）戴好后，用无菌纱布或两手相互推挽手套使其与手粘合，不可强拉。

  19．请演示并简述人工呼吸中仰卧压胸法的抢救操作方法

  答：

（1）病人仰卧，背部垫高，使肩及枕部略低头偏向一侧；

（2）术者骑跪于病人两股外侧，屈击两肘关节，两手分放于病人两侧肋弓部，拇指向内靠近胸骨下端，余四肢向外向上伸展；（3）术者身体前倾，将体重支于两手，逐渐加压于胸部，胸腔缩小，肺内气体排出→呼气，停2秒后，身体后仰，撤除压力，病人胸廓借弹力自然扩张，空气进入肺内→吸气。

经两秒钟后反复施行，频率成人为12~16次∕min，小儿18~20次∕min。

  20．请演示胸外心脏按压术的操作方法

  答：

胸外心脏按压术的操作方法：

病人仰卧于硬板床或地上；若系软床应于病人背部垫以硬板；救护者站在病人的一侧，双手根部重叠，平行置于病人胸骨下半部，两肘伸直，借助于体重垂直向下施加约40kg的力，使胸骨下陷3~5cm，随后抬手，使胸骨复位；按压应规律、平稳、持续，按压和放松的时间大致相等；按压频率，成人60~80次∕min，小儿80~100次∕min。

 2 1．如何操作艾条温和灸法？

  答：

将艾条的一端点燃，对距皮肤2．3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。

对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。

  22．请演示拍法和理指法的操作方法。

  答：

拍法：

操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。

理指法：

一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

23．请演示针灸时进针的一般操作方法。

  答：

一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

  24．请演示推拿擦法和推法。

  答：

擦法：

用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。

    推法：

用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

  25．请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？

  答：

嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。

如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。

  26．请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。

  答：

如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。

  27．请演示毫针剌法的操作方法

  答：

一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

  28．请演示成人推拿滚法的操作方法。

  答：

用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。

  29．请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？

  答：

斜飞脉：

寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。

反关脉：

脉象出现在寸口的背侧。

二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。

  30．请演示小儿推拿捏脊法的操作方法

  答：

捏脊法：

用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前

  31．请演示针剌刮柄法的操作方法。

  针剌刮柄法：

针剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的方法，以增强针感。

32.按手足的意义

答:

1.推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。

2.辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。

3.测知阳气的存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。

若手足厥冷，预后不佳。

33.请演示踝阵挛、角膜反射的检查。

答案：

1.踝阵挛

⑴被检者仰卧，髋与膝关节稍曲；

⑵医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。

阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。

2、角膜反射

嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。

34、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查。

答案：

1、巴彬斯基征检查：

被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。

阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开；

2、霍夫曼征检查：

检查者左手持被检者腕部，然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。

以拇指迅弹刮中指指甲，引起其余四指掌曲反应者为阳性。

35、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查。

答案：

1、巴彬斯基征检查：

被检查者仰卧，下肢伸直，检查者用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前轻划至小趾跟部并转向内侧。

阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇行展开；

2、奥本汉姆征检查：

医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴彬斯基征（Babinski征）

36、请演示脾脏的触诊。

答案：

1、被检查者仰卧位，两腿稍屈曲，嘱病人配合以腹式呼吸；

2、 医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其腰部第7~10肋处，尽可能使胸廓固定，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人的腹式呼吸运动，逐渐由下往上接近肋弓；

3、在脾轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝，此时用双手触诊容易触到。

37、如何进行颈抵抗、布氏征检查。

答案：

1、颈抵抗检查操作：

病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。

如抵抗增强，即为颈强直；

2、布氏征检查操作：

被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

38、请演示肾脏的触诊方法。

答案：

1、检查肾一般用双手触诊法；

2、取仰卧位或立位，卧位触诊右肾时，嘱患者腿屈曲并做较深呼吸；

3、医师立于患者右侧，以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者呼吸时双手指触肾。

如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极。

如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形，握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。

触诊左肾时，左手越过患者前方拖住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾。

如患者腹壁较厚或配合动作不协调，以致右手难以压向后腹壁时，可采用下法触诊：

患者吸气时，用左手向前冲击后腰部，如肾下移至两手之间，则右手有被顶推的感觉；与此相反，也可用右手指向左手方向做冲击动作，左手也可有同样的感觉而触及肾；

4、如卧位未触及肾，还可让患者站立床旁，医生于患者侧面用两手前后联合触诊肾。

当肾下垂或游走肾时，立位较易触到。

39、请演示指切进针法操作。

答案：

1、 用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；

2、右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；

3、此法适用于短针的进针。

40、请演示常用的闪火拔罐方法。

答案：

1、暴露应拔罐的部位；

2、准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；

3、用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；

4、根据不同要求确定具体拔罐时间。

41、舌苔的望诊包括什么内容？

白腻苔主何证？

答案：

1舌苔的望诊包括苔色和苔质；

2、白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

42、如何按虚里？

答案：

1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；

2、暴露胸部；

3、按部位：

左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；

4、感觉动气的强弱；

5、感觉动气的至数和聚散。

43、请演示艾条雀啄灸的操作。

答案：

1根据病症选择施灸部位；

2将艾条点燃，对准施灸部位；

3象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；

4灸至皮肤潮红为度。

44、请演示夹持进针法操作。

答案：

1、用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；

2、右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；

3、此法适用于长针进针。

45、请演示寸口脉诊的操作。

答案：

1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；

2、用左手按病人右手，用右手按病人左手；

3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；

4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；

5、分轻、中、重三种力量切脉。

46、舌体的望诊包括什么内容？

舌瘀斑主何证？

答案：

1舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；

2舌瘀班主血瘀证等。

47、请演示艾条温和灸的操作。

答案：

1将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；

2、使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；

3、对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

48、舌苔的望诊包括什么内容？

黄腻苔主何证？

答案：

1、舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；

2、黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。

49、如何望舌下脉络？

答案：

1病人应采用坐位或仰卧位；

2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；

3伸舌姿势：

病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；

4、望形状：

粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等；

5望颜色：

淡红、紫红、青紫、暗红等。

50、如何望舌体？

答案：

1、病人采用坐位或仰卧位；

2光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；

3、伸舌姿势：

自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。

4、望舌质部位顺序：

先舌尖、舌侧、舌根；

5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

51、舌体的形质望诊包括什么内容？

舌胖大有齿痕主何证？

答案：

1舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；

2舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

52、请演示揉法的操作。

答案：

1用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；

2、以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；

3动作连贯并能持续一定时间。

53、如何按手足？

其内容有那些？

答案：

1病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；

2充分暴露病人的手足；

3触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；

4比较诊法：

手足心与手足背，手心与上额等；

5有无水肿与气肿或按小儿手指：

指尖、中指。

54、按肌肤的主要内容有哪些？

答案：

1寒热：

了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；

2、润燥滑涩：

了解人体汗出，气血津液盈亏情况；

3、疼痛：

虚实；

4、肿胀：

水肿及气肿；

5、疮疡：

判断证之阴阳。

中医诊断学问答知识:

一、舌诊

（1）舌诊的内容