中医临证指南.docx
《中医临证指南.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医临证指南.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
中医临证指南
1、中医认为:
一、麻:
表明气能过来,而血过不来。
二、木:
麻得厉害了,就就是木,就是血与气都过不来了。
三、酸:
表明经络就是通的,但就是气血不足。
四、胀:
表明气很足,此类人就是爱生气的体质,若体内的气出不去就估胀。
五、痛:
单纯性的痛则就是因为有血淤
六、痒:
表明气与血正在过来,伤口愈合的时候都会发痒。
但这与全身发痒不同、
（1）背部肤色不均属肝胆排毒功能下降。
（2）背部毛孔粗大为体质虚寒,湿气重,水分滞留体内,引起手脚冰凉怕冷,下身肿胀等症状。
2、肺区诊断
（1）拇指推肺区膀胱经,出现微血管扩张的现象。
（2）背部长痘为肺风粉刺,体质燥热,多为肺阴虚。
（3）便秘宿便,鼻咽喉不适,面部毛孔粗大。
备注:
胖人多痰,瘦人多火。
3、心区诊断
（1）拇指推心区内膀胱经,出现发红现象,心火旺。
（2）眉心长痘,面部潮红多为虚火上炎。
备注:
体胖者胸闷气短,体瘦者失眠多梦。
4、肝区诊断
（1）肝区肤色不均发青为肝胆排毒功能下降。
（2）肝区突出为肝功能下降。
（3）眼干涩充血,眼袋大,视力下降为肝火旺盛。
5、脾区诊断
（1）脾区肤色发黄为脾胃不与。
（2）口腔溃疡,口周、额头易生红色痤疮为脾胃实热。
（3）皮肤松弛,虚胖者多为脾气不足,舌苔黄腻,便秘实胖者多胃火旺盛。
6、肾区诊断
（1）肾区凹陷,腰部颜色发黑,多为肾水不足。
（2）面部易生乌云状片黑斑,手脚冰凉怕冷为肾阳虚。
（3）听力下降耳鸣,腰酸,手脚燥热怕热为肾阴虚。
7、生殖区诊断
（1）生殖区凸起:
月经量少,经血色暗血块,痛经。
（2）生殖区凹陷:
面部易生黑斑,月经量多提前或退后,多为宫寒宫冷症状。
谈谈疼痛痒酸胀麻疲乏之病症
一、疼téng
这就是我们最常遇到的一种不适感觉。
那疼到底就是怎么一回事呢？
它与“痛”又有什么不同呢？
我们先来瞧瞧汉字就是如何解释的？
我们先来瞧瞧结构。
疼,外面就是一个病字旁,里边就是一个冬。
怎么理解呢？
中国文字都就是象形文字,每个字里,都有深刻的含意。
冬,一定与冬天、寒冷有关,而病字旁,代表过寒。
《黄帝内经》就是这么解释的:
“寒胜其热,则骨疼肉枯。
——《灵枢经·刺节真邪》”那这就是什么意思呢？
就就是寒超过了热,而导致了骨头疼肉紧枯。
这种感觉可以用“寒风刺骨”这个成语来形容。
因此,可以理解为,由过寒引起的身体不适之感觉。
中医有“热者寒之,寒者热之”的疗法。
因此,对于疼,我们通常的做法,就就是要避免受寒,同时如果受寒而引起的不适,要用热来解决。
通常,引起疼的病症,主要就是外伤、冻伤、风寒感冒等,大都与寒冷有关。
二、痛tòng
我们还就是先来瞧瞧字形结构。
痛,就是病字旁,里边就是一个甬字,“甬”,什么意思呢,路也。
我们这样可以理解痛这个字,它就是由于路被堵住了引起的。
那这个路就是什么呢？
我们可以理解为经络,以及一切与之相关的血管、淋巴等各种管道。
像很多女孩子都有痛经的问题,那这部分,大都就是由于受寒凉,导致经络堵住,经血下行不畅。
那解决的方法,就就是要通把路打通。
中医认为,“通则不痛,痛则不通”,就就是这个道理。
三、痒yǎng
在古字中“羊”与“阳”就是相通的。
在中医里,阳与人的生命关系密切。
得阳者生,失阳者亡。
那阳在病里旁里,说明什么呢？
阳气病了,受阻了。
因此,我理解,痒,实际上就是“痛与健康”的一种临界状态。
什么情况下人体会痒呢？
长伤口时,人会痒,说明气血在通达到伤口时,受到一定的阻碍,不顺。
人体从一股暖流,变成无数条暖流时,就会感觉痒。
还有人的后背也经常会痒,也就有人发明了痒痒挠这种工具。
那这种痒,又就是怎么回事呢？
其实就是人体的阳气在往外顶体内的湿。
在顶的过程中,由于人体的经络不就是很畅通,因此,会遇到一定的阻力,所以会痒。
对于皮肤痒,很多人都爱用激素,其实,那解决不了根本问题,反而对人体有危害。
其实,人体很有意思,当您面对痒的时候,人最爱做的事,就就是挠,而这个挠的过程,其实也就是疏通经络的过程。
只不过,这就是在表皮。
而更深层、更好的办法,就就是刮痧,让更深层的寒湿出来。
如果原来痛,现在变成痒了,其实,说明您的身体在向好的方向转换。
反之,原来痒,后来变成痛了,那就说明向坏的方向转换。
四、酸suān
酸字的左边就是一个酉,右侧就是“夋”qūn。
酉,在天干地支中,对应的就是17－19点,刚好就是肾经当值。
而“夋”字,意为:
“行走迟缓的样子”。
所以,在人体上,基本可以理解为肾虚了。
我们身体最容易酸的地方就是哪,就是腰对吧？
在中医里,腰为肾之府。
所以,腰酸,大体上可以找到的原因就就是肾虚了,我们身体代谢缓慢了。
还有一种状况,就就是我们爬山之后,腿很容易酸,其实,这也就是身体血液中乳酸堆积不易代谢的结果。
而中医认为,肾主骨生髓造血,所以,还就是与肾虚有关。
我觉得,酸其实与痒一样,也就是一种身体的临界状态,往好的方向,就就是健康;往坏的方面,可能就就是疼痛了。
对于酸,解决的方案,就就是加温与加速,热敷与按摩,对缓解酸有很大的效果。
同时,枸杞也就是强肾的佳品。
总之,强壮您的肾,才就是解决酸的根本之道。
因为,您很少听小孩说她腰酸的。
因为她们一个个都就是肾气十足。
五、胀zhàng
胀就是肉月旁＋一个长字。
如何理解呢？
主要就是指肌肉组织不正常的扩大。
它与肿基本上就是同意。
肿,主要就是表现在外观;而胀,经常会就是外观瞧不到的情况。
造成胀的原因很多,外在的,可能就是外伤引起的发炎,或者捆绑造成气血不畅。
其实大都也就是由于管道受阻,造成身体的代谢出了问题所致。
要做的工作,也就是疏通经络,解决淤堵。
六、麻má
麻,也就是一种病态,病字旁里一个林。
怎么解释这个词呢？
我们什么情况下会感觉麻了？
就是不就是肢体被压的时间过长以后,导致气血供应不上而使肌体产生不适之感。
那与“林”又有什么关系呢？
我始终没有找到确切的答案。
只能这样理解了,“林”字为会意字。
从二木。
表示树木丛生。
本义:
丛聚的树木或竹子。
那在中医里,什么主木呢？
肝藏血主木,因此,如果肝血正常汇聚,那到好。
关键就是加了一个“病”字旁,说明就是不正常的汇聚。
解决麻的方法也很简单,解除这种不正常的压力。
这种压力,有可能就是外在的,也有可能就是内在的。
心脑血管病的人,很容易产生肢体麻木,也主要就是肝血在人体器官组织中不正常汇聚引起的。
七、疲pí
疲,也就是病字旁里一个皮字。
疲字的主义:
懈怠,不起劲。
皮在中医里就是由肺主管的。
而肺在中医里就是管疏布血的,就是相傅之官。
疲多从外在表现出来,比如疲软等,就是瞧得见与摸的着的。
八、乏fá
乏字的主要意思就是缺少与无能。
缺少什么？
当然就是缺少气血啊。
与疲不同,乏,多为身体内在的感觉。
比如我们可以说:
“我今天很乏”,这就是一种内心的感受,而不能说,“我今天很疲”。
如果说我很疲乏,则就是指身体由外到内都打不起精神来。
疲与乏都与我们气血不足有关。
解决的方法,需要综合调理了。
这与我们前面说的各种症状相比,相对严重些。
总之,人体与各种不适症状,从汉字的构成上大体可略见一斑。
基本都与病字旁相关联。
而且多与寒、外伤造成的经络不通有关。
所以,《黄帝内经》之所以强调经络,也就不言而喻了。
谈谈饥、饿、劳、累、聪、明等病症
中国文化源远流长,博大精深,上面这些词,我们在小时候学语文时,都没有深刻理解过,如今,上了点岁数,生活阅历也丰富了,慢慢地,对中华文明的理解也越发的深刻。
汉字,不仅每个词有特定的含意,每个字也有,甚至,偏傍部首也都能说明问题。
曲黎敏对中医的深刻与独特的理解,很大一部分源自于她对汉字的理解。
因此,作为每一个中国人,每一个喜欢中国文化的人,每一个推动中国文化发展的人,我们都要认真研究我们的文字,以便做到去粗取精,取伪存真,由此及彼,由表及理的过程。
好了,闲话少说,我们继续研究字与病症的关系。
一、饥jī
饥,一个食字旁,加一个几。
什么意思呢？
肯定与食物有关。
“几”像什么,就是不就是像蚕在蠕动。
因此,理解饥,可以想像为,因食物而产生的生理反应,产生的肠胃的蠕动。
因此会有“饥肠辘辘”这么一个词组出来,从这个意义上说,饥更代表着人体那种条件反射式的肠胃蠕动。
二、饿è
什么就是“饿”呢？
一个食字旁,加一个我字。
官方解释就是更严重的饥。
本义:
饥之甚。
按:
在古代,“饥”与“饿”存在着程度上的差别。
“饥”指一般的肚子饿;“饿”就是严重的饥饿。
我个人理解,饥与饿最大的区别在于,饥主要就是因食物产生的生理反应;而饿,则就是因食物产生的精神层面的反应。
换言之,饿就就是“我想吃”的意思。
我在做健康咨询时,非常强调饥饿感。
实际上,我更在强调的就是“饿”字。
直白的理解,就就是“吃饭香不香？
”为什么这样说呢？
我们很多人在亚健康时,会出现这样的情况,到了饭点,吃也行,不吃也行。
甚至肠胃都咕咕响了,而自己却并没有一点食欲。
没有“饿”的感觉,说明身体已经出现很大的问题。
主要就是体内的垃圾排不出去。
如果从西医角度来说,很可能就是尿酸与肌酐过高。
因此,要想解决饥饿感的问题,一定要先解决排毒的问题。
很多人都只顾上面,只顾进补,而不顾下面,不顾排出,这就是对养生的一大错误理解。
如果您没有强烈的饥饿感,您吃再多的东西,也不会被人体吸收。
只有当您饥饿感很强时,您即使吃非常普通的饭菜,也能吸收到大自然给予的食物之精华。
因此,人要量出为入,具体地说,说就是根据您的大便情况,大便就是否成形,来考虑您吃什么与吃多少。
不信您就试试,凡就是大便不成形的人,如果您减少进食量,尤其就是晚餐的进食量,多数情况下,大便会变的成形,这点,我们以后再详说。
饥与饿,在英文中,都用“hungry”来表示,但在中文里,还就是有不少区别的,这就就是中国文化,可以非常精准地表达我们内心的意思。
三、劳láo
“勞”,就是劳的繁体字。
而“劳”字的小篆字形,上面就是焱（yàn）,即“焰”的本字,表示灯火通明;中间就是“冖”字,表示房屋;下面就是“力”,表示用力。
夜间劳作。
本义:
努力劳动;使受辛苦。
您可以理解为用力过火了。
毕竟三个火,更能代表劳的本意。
在中医里,如何理解“劳”字呢？
最好的解释就就是“五劳七伤”。
四、累lèi
累字的结构就是,上边一个“田”,下边一个“糸”mì（音“密”）。
那“糸”到底就是什么意思呢？
基本字义1、细丝。
2、幺。
3、微小。
4、量词,丝的二分之一。
详细字义〈名〉1、（象形。
甲骨文字形,一端象丝束的绪,一端象丝束的头,中间就是丝绞。
本义:
细丝）同本义[finesilk]糸,细丝也。
象束丝之形。
——《说文》。
当我们知道了“糸”的意思,也就能很好地理解累了。
这就好比,我们用一根很细的丝,来顶着一大块田地,这悬殊的力量对比,本身就说明一个不协调。
因此,累,可以被理解为身体无法承受的压力。
从官方辞典中,我们可以瞧到:
累的基本字义:
1、疲乏,过劳:
劳～。
～乏;2、使疲劳:
病刚好,别再～着。
与“劳”那种“久”引起的身体不适不同,“累”其实就是一种短期形成的身体不适。
比如说,我今天走了一天的路,您可以说,“我累了”,而不能说,“我劳了”。
累可以睡完一觉,马上恢复过来,但劳却不行。
比如,如果您就是天天用电脑,最后导致颈椎病,那就不就是“累”造成的了,而就是“劳”。
积劳,一定会成疾。
您可以这样理解,持续的“累”,最后就会变成“劳”。
换句话说,“劳”就是由持续的“累”引起的。
五、聪cōng
聪,左边就是一个耳,右边就是一个总。
在中医里,什么开窍于耳呢？
对,肾开窍于耳。
因此,官网解释为:
基本字义:
1、听觉:
失～。
2、听觉灵敏:
耳～目明。
3、心思灵敏:
～明。
～睿。
～慧。
～颖。
可以瞧出,“聪”确实与听力有关。
左边耳,右边总,您可以理解“聪”这种状态为人肾气最足时。
为什么大家都说这孩子聪明,而很少有人岁数大的人说这句话,而改用“智慧”了呢？
实际上,“聪”多来自于先天的,也就就是从父母的精血那继承过来的,而智慧,则多来自于后天努力形成的。
为什么人老了,听力就慢慢下降了,那就是与肾气衰竭有关。
原来这种老年人得的疾病,也就就是功能退化,现在很多的年轻人也有了,这就就是未老先衰的结果。
这与现代人不注重养生,过度消耗自己的肾气有关。
曲黎敏经常把人体先天得来的那点肾气,比喻成煤气罐。
有的人大火猛烧,到不了老,就挂了;而有些人,小火慢烧,可以烧很长的时间。
因此,当您未到岁数就开始失聪的时候,您就知道,您肾气已经衰竭了。
随着时间的推移,人除了正常的肾气衰竭以外,还有很多的小孩子也会“失聪”,为什么呢？
那就就是乱用药的结果。
比如庆大霉素,很多小孩在感冒,或者拉肚子时都打过,如果剂量不大还行;如何长期打,最后一定就是会把耳朵打聋了,这种例子比比皆就是。
其实,耳朵聋受伤害的并非只就是耳朵本身,寻根溯源就是肾。
所以,很多药物的说明书上都写有:
肝肾不好的人慎用。
因为,所有的药物毒素,都要通过肝肾代谢掉的。
这就就是“就是药三分毒”的道理。
有的药还不只就是三分毒,甚至就是五分或者七分毒。
六、明míng
明就是什么？
日与月,加在一起就就是明。
我们都说耳聪目明,那在中医里,谁与明有关？
对,肝！
因为“肝开窍于目,目受血而视”。
什么日与月加在一起就就是明呢？
我们都知道,中医的精髓就是什么？
对,阴、阳。
日与月,就就是宇宙间最大的阳与阴。
人生活在地球上,就要顺应这个阴阳。
可就是,我们很多人偏偏不这么做。
古人强调:
“日出而作,日落而息”,而我们现在很多人,就是晚上不睡觉,白天没精神。
肝脏就是人体最大的化工厂,它的工作时间就是在凌晨的1－3点,它主要的工作就是处理体内的垃圾,可我们很多人,偏偏在这个时间大吃大喝,偏偏在这个时间K歌,偏偏在这个时间打游戏,结果把肝脏处理垃圾的时间给错过了,时间长了,人体的阴阳平衡就被完全打乱了,血液里的垃圾一多,人所有的病全来了。
一直强调人体肝最重要,瞧来,也就就是因为肝就是调节人体阴阳最大与最重要的器官吧。
有一句话,叫“花不花四十八”,什么意思呢？
也就就是说,人体到了48岁,眼睛开始花了,也就就是瞧东西不清楚了,聚焦不准了。
那我们追根溯源,就追到了肝上了。
因为肝开窍于目,目受血而视嘛。
其实,眼睛花,代表着您身体的阴阳已经逐渐被打乱了。
还有很多人没到老年就有白内障了,这就是为什么？
同样也就是肝受损了。
人体的眼睛就相当于一架相机,白内障,其实就就是眼部的垃圾,换到照相机上,就就是镜头脏了。
这个还好办,做个小手术,换个镜头就解决了。
还有很多人,就是眼底出问题了,也就就是底片的成相系统坏了,这个就不好办了。
因此,所有人体肢体末端出的问题,您最后都可以归纳到肝肾上。
总之,肝肾同源,当我们阴阳失衡之时,当我们肾气衰竭之时,我们必然就会耳不聪,目不明了。
人要明白这样一个道理,当您得病的时候,您要想到,您今天的病,不就是您今天才得的,而就是您长期不良的生活习惯造成的。
有原因,才会有结果,这就就是因果关系。
五劳:
“素问”五劳所伤,久视伤血（心）,久卧伤气（肺）,久坐伤肉（脾）,久立伤骨（肾）,久行伤筋（肝）,就是谓五劳所伤。
七伤:
大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重久坐湿地伤肾,行寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,恐惧不节伤志。
因此,“劳”这个字,与“久”就是有关系的,不管就是什么样的一种情况,如果持续过了,就就是劳。
比如“过劳死”,就最能形象地理解劳这个字了。
还有我们现代人得的颈椎病、腰椎病,都就是与持续地坐着用电脑、开车等有关系,这些病,都就是积劳成疾的结果。
水停津阻:
一般认为,水液代谢失调,主要与肺脾肾三脏有关。
故有“虚损之痰,总不离脾肺肾三经之不足也”（《不居集·痰证扼要》）之说,较少涉及于心。
实际上心亦参加水液代谢的过程。
心主血脉,血中含有大量津液,心阳推动血液运行全身时,亦将津液洒布全身。
如心阳不振,温运失职,在伴随气血失运的同时,亦常发生水津失布,水停津阻,生饮化痰,蓄积为患的病机。
或脾肾阳虚,水湿泛溢,水气上逆,凌侮心阳,此时正值心阳已衰不能布散阴弥,又可发生水气凌心的病机。
常见心悸,气短,眩晕,心下逆满,小便不利等症状。
如《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》说:
“水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
”
又如《伤寒明理论·悸》说:
“其停饮者,由水停心下,心为火而恶水,水既内停,心自不安,则为悸也。
”心下停饮,虽有水气凌心,但心脏自身阳虚就是其根本,否则水气不会停留心下而致心悸。
若心阳虚弱,不能充分化气行水,水停胸中,化生痰浊,发生寒痰血瘀互结的病机,引起胸痹,可见心胸憋闷胀痛、胸背引痛、喘息咳唾、心悸气短、舌淡胖、苔厚腻、脉弦滑等症。
如《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》说:
“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气。
”
《医宗金鉴》注解其义时说:
“阳气一虚,诸寒阴邪得以乘之,则胸背之气痹而不通,轻则病满,重者病痛,理之必然也。
喘息咳唾,短气证之必有也。
”在胸痹胸痛的同时,见喘息咳唾之症,就是心阳虚、寒痰与血瘀共存所致。
手少阴经脉,循喉咙,挟舌本,若心阳虚衰,不能温通少阴经脉,津血运行不利,寒凝咽喉,津停血瘀,或心阳素虚又外感寒邪,寒凝津血于咽喉,均可见咽喉疼痛、喉间暗红、咳吐痰涎、声音嘶哑、舌淡苔白等症。
如《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
”
《伤寒贯珠集》在阐述其义时说:
“少阴咽痛,……盖少阴寒邪郁聚咽嗌之间,既不得出,复不得入。
”用半夏散及汤治疗,方中半夏化痰散结,可知此咽痛的病机为寒郁咽喉,津血凝滞。
并从使用桂枝温通心阳而推测,此类咽喉疼痛,既可由外寒进犯,亦可由心阳虚衰,气不化津,水津停阻所致。
心阳虚衰的发展趋势比较复杂,常可引起心的阴阳两虚、心脾阳虚、心肺阳虚、心肾阳虚、心阳暴脱等病机变化。
心的阴阳两虚:
心阳不足,阳虚则阴无以化,继而阳损及阴,可至心阴不足,形成心的阴阳两虚的病机。
既有胸闷心痛,形寒肢冷,又有五心烦热,舌红光滑之症。
心脾阳虚:
心属火,脾胃属土,按照五行相生规律,心火有助脾暖土的功能。
心阳虚,火不暖土,可引起脾胃虚寒。
既可见胸痛胸闷,面舌晦黯,又可见胃脘隐痛,喜温喜按等症。
心肺阳虚:
心肺同居上焦,宗气贯心脉行血气。
心阳虚衰,久之必导致肺的阳气亏损,引起心肺阳虚的病机。
既见心悸胸痛,形寒肢冷,又见喘息咳唾等症。
《黄帝内经素问》
心肾阳虚:
心肾相交,水火既济。
心阳虚衰,不能下温肾阳,可致肾水寒凝与水气凌心,引起心肾阳虚的病机。
病人先有心悸气短,而后出现水肿,下肢尤甚,腰膝酸冷等症。
心阳虚反复发作,逐渐加剧,或心阳受到严重损伤,阳虚至极,宗气大泄,可形成心阳暴脱的病机。
心血虚:
《黄帝内经》只有血虚的笼统论述,尚未提到心血虚的名称。
《诸病源候论》、《千金要方》、《圣济总录》讨论脏腑病机,提到心的虚证时,往往多就是“血气衰少”并提。
《济生方》中开始有“心血不足”的提法,如该书《惊悸怔忡健忘门》指出:
“夫怔忡者,此心血不足也。
盖心主于血,血乃心之主,心乃形之君,血富则心君自安矣。
多因汲汲富贵,戚戚贫贱,又思所爱,触事不意,真血虚耗,心帝失辅,渐成怔忡。
”这就是对心血虚病因病机最早、最精辟的论述。
其后《医学入门》、《杂病源流犀烛》、《证治准绳》、《证治汇补》则采用“心血一虚”等提法。
直到《症因脉治》才最准确地使用“心血虚”的名称。
就是书《内伤不得卧》中说:
“心血虚不得卧之症,心烦躁乱,夜卧惊起,口燥舌干。
五心烦热,此心血不足,心火太旺之症也。
”至此之后,有关心血虚病机的论述更加完善,广泛用于阐述各种病证。
引起心血虚的病因,多由思虑过度,暗耗阴血;或脾胃失运,生化不足;或失血过多,心血减少;或温热久恋,伤津耗血;或心气先伤,由气及血;或久病体弱,失治误治所致。
由于血液就是心神活动的物质基础,故心血虚的、、、
肺阳
“肺阳”的概念历来讨论也很少。
从古籍中瞧,直接用“肺阳”一词的基本未见。
所以现行教科书也不涉及它。
但近年来,讨论肺阳虚的文章屡有发表,论述亦较有深度,现摘其要简介如下。
1）肺阳虚证就是客观存在的:
肺阳虚证就是否存在?
不少作者从研究文献入手,证明它自古就已被认识到了,只就是表达方式不甚明确而已。
朱广仁等指出:
①阴阳就是互根的,既然承认有肺阴,就不能否认有肺阳。
五脏皆有阴虚阳虚,何独肺无阳虚呢?
若无肺阳,肺阴从何而化生?
《素问·汤液醪醴论》云:
“其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也……五阳以布,疏涤五脏,……”,明确指出了五脏皆有阳气,自然寓肺阳在内。
②《金匮要略》论肺痿时提出“肺中冷”的病机概念,并说明就是“上虚不能制下”。
既冷且虚,自就是肺阳虚证。
肺阳虚,津液不化,留伏于肺而作饮,故吐涎沫而不咳不渴。
③明清以后,一些医家逐步认识到“上焦虚寒”证的存在,如喻嘉言《医门法律·咳嗽门》、林珮琴《类证治裁·咳嗽门》都提出对“上焦虚寒”与“肺胃虚寒”用温肺汤治疗。
至近代名医蒲辅周则直接提出“肺阳虚,则易感冒”。
2）肺阳有其特定的生理功能:
肺阳不仅就是客观存在的,而且有其特定的生理功能。
过去有人认为肺阳的概念已包含在肺气之中,但肺阳的功能与肺气还就是有区别的。
归纳起来,肺阳有如下主要功能:
①温化蒸腾:
因阳性温暖,固主气化。
气化之对象,包括肺阴与津液。
王德春认为,肺阳能蒸化肺阴为气,然后推动呼吸运动。
津液经肺阳温化蒸腾,则如雾露一样灌溉一身,然后由上而下,通调三焦水道而令下行。
津液的代谢,在下靠肾阳,在中靠脾阳,在上靠肺阳。
当然,推动津液代谢的不独肺阳,还有肺气,但两者作用有所不同。
柯新桥指出:
“在宣降水液过程中,肺气以宣降敷布为主,肺阳则以温煦津液为主。
”
②宣发输布:
上文已述,肺有宣发肃降的功能,以输布水谷精微,这主要就是依赖肺气的作用。
然在此处,论肺气而忽略了肺阳,实际上肺气的功能中已包含了肺阳的作用在内。
从“气一元论”观点瞧,人身之中,无非气而已。
但从“阴阳二元论”观点瞧,气之中又可分为阴阳两个方面。
肺气之中,应包含肺阴、肺阳,而只有肺阳,才真正具有宣散的功能。
因阴阳特性相反,阴主敛降,阳主升散,而肺气既能宣发升散,又能肃降收敛,其阴阳的分判应就是明确的。
在肺阳的宣发鼓舞下,津液卫气上行至头面,外达于肌表。
③暖身卫外:
阳主温煦,在内温养脏腑,在外温养形体。
王德春认为,人体五脏的温煦作用,主要体现在两方面,一就是对内温煦本脏及其邻近组织器官,二就是对外温煦本脏所属组织器官。
如脾阳,在内温暖脾胃,在外温煦肌肉;肾阳在内温暖肾肝,在外暖及骨髓。
同理,肺阳的温煦作用,在内主要就是温养肺心胸膈,在外则温养鼻窍皮毛。
皮毛围护人体外表,直接与环境接触,故皮毛能否得到温养,关系到人体对环境的适应能力。
肺阳温养皮毛,则皮毛功能健全,使具有抗御外邪的能力。
但就是肺阳主温暖,故主要就是抗御外来寒邪,若要抗御温热之邪,还得有肺阴的协调。
肺阳抗御外邪的作用,与卫气有些类似。
但卫气不专属于肺,而就是整体气的一部分。
柯新桥指出,卫气的功能主要就是护卫肌表,抗御外邪,且又就是通过肺的宣发到达肌表的,因此很容易与肺阳温暖肌表抗御外邪的作用相混。
但卫气由水谷精气所化,除抗御外邪外,并能司汗孔开合（调节体温）,润泽皮毛,而肺阳乃系本脏之阳,主要只能抗御外来寒邪。
我们认为主要区别在于:
卫气就是靠其自身的生理作用,在肌表直接抗御外邪的,而肺阳则就是通过温养皮毛后,使皮毛功能健全而具有抗邪作用,二者有明显不同的含义。
然而二者也有相互作用关系,肺阳能使肺的宣发功能正常,故肺阳虚而宣发无力时,卫气也不能温养皮毛,此时肺阳与卫气皆不足以抗御外邪,而其临床表现就相互混合在一块了。
3）肺阳虚证病因病机:
王德春归纳出了肺阳亏虚证的病因病机,可资参考。
①肺阳亏虚证的病因:
过劳伤气,久损及阳。
此说明肺阳虚可在肺气虚的基础上发展而来;形寒饮冷,损伤肺阳。
此说明寒邪外袭,阳受阴制,使肺阳受伤;它脏阳虚,波及于肺。
如心阳、
升级会员 