顶管工程右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土单元质量评定全套.docx

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顶管工程右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土单元质量评定全套

CB18右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土□工序/☑单元工程

施工质量报验单

（高速公路专项[2019]质报号）

合同名称：

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标

合同编号：

ZZNKY-STZX-03

致：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等第三方技术服务项目七标监理总监办

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土（NKYⅩⅩⅠ-03-06）□工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：

□工序施工质量评定表。

□工序施工质量检查、检测记录。

☑右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土单元工程施工质量评定表。

☑右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土单元工程施工质量检查、检测记录。

承包人：

河南四通实业有限公司

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标项目部

质检负责人：

日期：

年月日

监理机构

意见

复核结果：

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：

监理复核支持材料

监理机构：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等

第三方技术服务项目七标监理总监办

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。

CB17混凝土浇筑开仓报审表

（高速公路专项[2019]开仓号）

合同名称：

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标

合同编号：

ZZNKY-STZX-03

致：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等第三方技术服务项目七标监理总监办

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

单元工程名称

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

单元工程编码

NKYⅩⅩⅠ-03-06

申

报

意

见

主要内容

准备情况

备料情况

准备齐备

施工配合比

已报验

检查准备

已准备完成

基面/施工缝处理

已准备完成

钢筋制安

/

模板支立

/

细部结构

/

预埋件（含止水安装、监测仪器安装）

/

混凝土系统准备

准备就绪

附：

自检资料

承包人：

河南四通实业有限公司

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标项目部

现场负责人：

日期：

年月日

监理机构意见

审批意见：

监理机构：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等

第三方技术服务项目七标监理总监办

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审批后，发包人份、设代机构份监理机构份、承包人份。

郑州市牛口峪引黄工程

表2.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

单元工程量

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

施工单位

河南四通实业有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

工程名称（或编号）

工序质量验收评定等级

1

基础面

施工缝处理

2

模板制作及安装

3

△钢筋制作及安装

4

预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装

5

△混凝土浇筑（含养护、脱模）

6

外观质量检查

施工

单位

自评

意见

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL632—2012的要求。

单元工程质量等级评定为：

________。

年月日

监理

单位

复核

意见

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，各项报验资料_____SL632—2012的要求。

单元工程质量等级评定为：

________。

年月日

注：

本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18普通混凝土基础面处理工序/单元工程施工质量报验单

（高速公路专项[2018]质报号）

合同名称：

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标

合同编号：

ZZNKY-STZX-03

致：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等第三方技术服务项目七标监理总监办

普通混凝土基础面处理☑工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：

☑普通混凝土基础面处理工序施工质量评定表

☑普通混凝土基础面处理工序施工质量检查、检测记录

□单元工程施工质量评定表

□单元工程施工质量检查、检测记录表

承包人：

河南四通实业有限公司

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标项目部

质检负责人：

日期：

年月日

监理机构

意见

复核结果：

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：

监理复核支持材料

监理机构：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等

第三方技术服务项目七标监理总监办

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。

郑州市牛口峪引黄工程

表2.1.1-1普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

施工单位

河南四通实业有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检查记录

合格数

合格率

主控

项目

1

岩基

符合设计要求

符合设计要求

全部符合

100%

软基

预留保护层已挖除；基础面符合设计要求

/

/

/

2

地表水和地下水

妥善引排或封堵

无地表水及地下水

全部符合

100%

一般

项目

1

岩面

清理

符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物

仓面清理符合设计要求，清洗洁净，无积水、无积渣杂物

符合

90%

施工

单位

自评

意见

主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。

工序质量等级评定为：

__________。

年月日

监理

单位

复核

意见

经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。

工序质量等级评定为：

__________。

年月日

普通混凝土基础面处理施工质量验收三检表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

施工单位

河南四通实业有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检验记录

班组自检

施工队复检

质检处（科）终检

主

控

项

目

1

岩基

符合设计要求

软基

预留保护层已挖除；基础面符合设计要求

2

地表水和地下水

妥善引排或封堵

一

般

项

目

1

岩面

清理

符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物

检验意见

检验人员签字

检验日期

年月日

年月日

年月日

郑州市牛口峪引黄工程

普通混凝土基础面处理工序施工质量抽检表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

抽检单位

河南省豫通工程管理咨询有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检查记录

合格数

合格率

主

控

项目

1

岩基

符合设计要求

软基

预留保护层已挖除；基础面符合设计要求

2

地表水和地下水

妥善引排或封堵

一般

项目

1

岩面

清理

符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物

监理单位

监理工程师：

年月日

CB18普通混凝土浇筑工序/单元工程施工质量报验单

（高速公路专项[2018]质报号）

合同名称：

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标

合同编号：

ZZNKY-STZX-03

致：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等第三方技术服务项目七标监理总监办

普通混凝土浇筑☑工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：

☑普通混凝土浇筑工序施工质量评定表

☑普通混凝土浇筑工序施工质量检查、检测记录

□单元工程施工质量评定表

□单元工程施工质量检查、检测记录表

承包人：

河南四通实业有限公司

郑州市牛口峪引黄工程涉铁工程等专项施工总承包项目三标项目部

质检负责人：

日期：

年月日

监理机构

意见

复核结果：

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：

监理复核支持材料

监理机构：

河南省豫通工程管理咨询有限公司

郑州市牛口峪引黄工程质量检测等

第三方技术服务项目七标监理总监办

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。

郑州市牛口峪引黄工程

表2.1.5普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路

K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

施工单位

河南四通实业有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检查记录

合格数

合格率

主控

项目

1

入仓混凝土料

无不合格料入仓。

如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求

无不合格料入仓

全部

符合

100%

2

平仓分层

厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

分层厚度符合要求，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

全部

符合

100%

3

混凝土振捣

振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振

/

/

/

4

铺筑间歇时间

符合要求，无初凝现象

符合要求，无初凝现象

全部

符合

100%

5

浇筑温度（指有温控要求的混凝土）

满足设计要求

/

/

/

6

混凝土养护

表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求

/

/

/

一般项目

1

砂浆铺筑

厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺

/

/

/

2

积水和泌水

无外部水流入，泌水排除及时

无外部水流入，少量泌水排除及时

符合

90.0%

3

插筋、管路等埋设件以及模板的保护

保护好，符合设计要求

/

/

/

4

混凝土表面保护

保护时间、保温材料质量符合设计要求

/

/

/

5

脱模

脱模时间符合施工技术规范或设计要求

/

/

/

施工

单位

自评

意见

主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。

工序质量等级评定为：

__________。

年月日

监理

单位

复核

意见

经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。

工序质量等级评定为：

__________。

年月日

普通混凝土浇筑工序施工质量验收三检表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

施工单位

河南四通实业有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检验记录

班组自检

施工队复检

质检处（科）终检

主

控

项

目

1

入仓混凝土料

无不合格料入仓。

如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求

2

平仓分层

厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

3

混凝土振捣

振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振

4

铺筑间歇时间

符合要求，无初凝现象

5

浇筑温度（指有温控要求的混凝土）

满足设计要求

6

混凝土养护

表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求

一

般

项

目

1

砂浆铺筑

厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺

2

积水和泌水

无外部水流入，泌水排除及时

3

插筋、管路等埋设件以及模板的保护

保护好，符合设计要求

4

混凝土表面保护

保护时间、保温材料质量符合设计要求

5

脱模

脱模时间符合施工技术规范或设计要求

检验意见

检验人员签字

检验日期

年月日

年月日

年月日

郑州市牛口峪引黄工程

普通混凝土浇筑工序施工质量抽检表

单位工程名称

输水干线管道下穿绕城高速公路K5+359工程

工序编号

分部工程名称

始发井与接收井间管道工程

抽检单位

河南省豫通工程管理咨询有限公司

单元工程名称、部位

右侧DN3000套管与DN2600钢管间自密实混凝土

施工日期

年月日--年月日

项次

检验项目

质量要求

检查记录

合格数

合格率

主

控

项目

1

入仓混凝土料

无不合格料入仓。

如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求

2

平仓分层

厚度不大于振捣棒有效长度的90.0%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

3

混凝土振捣

振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振

4

铺筑间歇时间

符合要求，无初凝现象

5

浇筑温度（指有温控要求的混凝土）

满足设计要求

6

混凝土养护

表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求

一般项目

1

砂浆铺筑

厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺

2

积水和泌水

无外部水流入，泌水排除及时

3

插筋、管路等埋设件以及模板的保护

保护好，符合设计要求

4

混凝土表面保护

保护时间、保温材料质量符合设计要求

5

脱模

脱模时间符合施工技术规范或设计要求

监理单位

监理工程师：

年月日