泌尿外科试题及答案.docx

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泌尿外科试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（泌尿外科试卷）

单位：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姓名：

________________性别：

________

身份证号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分数：

一．单选题：

（每题1分共50分）

1.肾结核最常见的晚期并发症是（）

A．自截肾；B．膀胱阴道瘘；C．膀胱直肠瘘；D．附睾结核；E．膀胱挛缩和对侧肾积水 。

2.女，41岁，做家务时突然发生右下腹剧烈疼痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。

检查：

腹柔软，右下腹深压痛。

尿常规：

白细胞少数，红细胞（+++）。

诊断首先考虑（ ） 

A．麦克尔憩室炎；B．急性阑尾炎；C．不完全肠梗阻； D．右侧附件炎；E．右输尿管下段结石。

3.尿中脱落细胞学检查，应取（）

A．任何时间的尿均可；B．24小时尿；C．12小时尿；D．晨起第一次尿；E．晨起第二次尿。

4.隐睾症最宜手术的年龄是（） 

A．2岁以前；B．3～6岁；C．7～9岁；D．10～13岁；E．14岁以后。

5.不属于睾丸生殖细胞瘤的是（）

A．精原细胞瘤；B．间质细胞瘤；C．胚胎瘤；D．畸胎瘤；E．绒毛膜上皮癌。

6.男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何不妥之处（ ） 

A．术前未抗感染治疗；B．术前未能先行解决双肾积水；

C．术前未作定位X线；D．双侧一次性碎石治疗；E．错误的选择了ESWL 。

7.乳糜尿最常见的原因为（ ） 

A．结核；B．结石；C．丝虫病；D．肿瘤；E．梗阻。

8.后尿道损伤尿外渗多位于在（ ） 

A．会阴部皮下组织；B．下腹部皮下；C．阴茎部；D．阴囊部；E．腹膜外膀胱周围。

9.关于精索静脉曲张，错误的是（ ）

A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张；

B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉；

C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变；

D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感；

E．精索静脉曲张平卧位时可消失。

10.前尿道断裂，最基本的处理是（ ）

A．清除血肿，引流外渗尿液；B．膀胱穿刺引流；

C．控制感染；D．尿道会师复位术；E．尿道修补或吻合术 

11.尿道炎时尿痛的特点（ ）

A．排尿开始时出现疼痛；B．排尿终时尿痛加重；C．常伴有尿线中断；

D．伴有耻骨上区疼痛；E．伴有终末血尿。

12.关于睾丸肿瘤，错误的是（ ）

A．生殖细胞肿瘤占绝大多数；B．生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤； C．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年；D．发生于青壮年；E．多数早期发生淋巴转移

13.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的（ ）

A．肾结核绝大多数起源于肺结核；B．泌尿系结核起源于肾结核；C．从肺结核到临床肾结核，一般长达3～10年；D．肾结核极少发生在10岁以内小儿；E．双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状。

14.尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在（ ）

A．肾、输尿管、膀胱；B．前列腺、膀胱；C．尿道及膀胱颈部；D．后尿道；E．后尿道、膀胱颈、三角区。

15.感染性结石的易感因素是（ ）

A．高钙尿症；B．高草酸尿症；C．产生脲酶的细菌；D．肾小管性酸中毒；E．甲状旁腺功能亢进。

16.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（ ） 

A．尿频、尿急的程度；B．积水侧的肾功能情况；C．全身症状；D．血尿的程度；E．有无挛缩膀胱。

17.那种结石易在碱性尿液中形成（）

A.尿酸结石；B.磷酸盐结石；C.草酸盐结石；D.胱氨酸结石；E.黄嘌呤结石。

18.预防尿酸盐结石可服用（）

A.氯化镁或维生素B6；B.氯化铵；C.碳酸氢钠；D.氯化钾；E.别嘌呤醇。

19.膀胱肿瘤最多发生的部位（）

A.膀胱三角区；B.颈部；C.两侧壁及三角后区；D.顶部；E.底部。

20.前列腺增生梗阻症状主要决定于（）

A.前列腺增生的部位；B.前列腺体积；C.患者年龄；D.前列腺硬度；E.有无并发癌。

21.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（）

A.到休克纠正后；B.到血尿转清后；C.腰痛症状缓解后；D.1周后；E.2～4周后。

22.关于肾母细胞瘤的描述正确的是（）

A.发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤；B.与正常的肾组织有明显界限；

C.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤；D.常侵入肾盂肾盏内；E.多在5岁以后发病。

23.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的（）

A．先天性狭窄；B．异位血管压迫；C．纤维束压迫；D．动力性梗阻；E．输尿管息肉梗阻。

24.男性，24岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤，术后2周血清HCG恢复至正常，但AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜后淋巴结，胸部CT未发现异常。

该患者下一步治疗应采取（）

A．采取PVB化疗；

B．先腹膜后放疗、然后行化疗；

C．腹膜后加纵隔放疗；

D．腹膜后放疗；

E．腹膜后淋巴结清扫术。

25.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）

A．阻碍分泌过多的激素合成；

B．对抗激素对组织器官的作用；

C．利用激素之间生理效应的拮抗作用；

D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用；

E．利用激素之间的允许作用。

26.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的作用机制是（）

A．阻碍分泌过多的激素合成；

B．对抗激素对组织器官的作用；

C．利用激素之间生理效应的拮抗作用；

D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用；

E．利用激素之间的允许作用。

27.体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）

A．鸟粪石；B．一水草酸钙；C．二水草酸钙；D．尿酸；E．磷酸钙。

28.不会导致阴茎勃起时弯曲的疾病是（）

A．膀胱外翻；B.阴茎硬结病；C.尿道上裂；D.包茎；E.尿道下裂。

29．女性，64岁，右肾中下极直径5cm肿瘤并右侧肾上腺占位，术前检查胸部CT及骨扫描未见明显异常。

行腹腔镜右肾根治切除术，术后病理提示右肾透明细胞癌，侵及肾被膜，肾门淋巴结及血管断端未见癌，右侧肾上腺转移癌。

肿瘤分期为（）

A.T3aN0M0；B.T3bN0M0；C.T3cN0M0；D.T4N0M0；E.T1bN0M1。

男性，51岁，既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现左肾实质及左肾静脉有实性占位性病变，门诊以"左肾癌并左肾静脉栓塞"收入院。

30．下列病史中哪种存在的可能性最小（）

A．发热；B．腰痛；C．尿频，尿痛；D．消瘦；E．咯血。

31．该患者经过检查发现左肾静脉瘤栓形成，反映这一情况的体征应为（）

A．贫血貌；B．高血压；C．左上腹肿块；D．左侧精索静脉曲张；E．左下肢麻痹。

32．该病人逆行造影示左肾集合系统受压变形，左输尿管正常。

肾血流图提示右肾功能正常。

为进一步完善诊断，下列哪项检查最重要（）

A．CTU；B．胸部正侧位片；C．泌尿系B超；D．肾动脉造影；E．肾静脉及下腔静脉彩超。

患者男，68岁，因“尿频伴排尿困难5年，加重1年”来诊。

查体：

耻骨上区膨隆，叩诊实音；双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿；直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。

血PSA4.0ng/ml。

泌尿系统B型超声：

双肾轻度积水，前列腺5cm×5cm×4.5cm，膀胱内残余尿500ml。

33．下一步检查应首先考虑（）

A．腹部CT；B．血常规；C．肾功能；D．膀胱镜；E．血糖。

34．下一步治疗应首先考虑（）

A．抗感染；B．α-受体阻滞药；C．留置尿管；D．留置尿管＋α-受体阻滞药；E．α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂。

35．留置尿管4周后复查腹部超声：

双侧上尿路积水消失。

目前应首先考虑进行的检查是（）

A．腹部CT；B．肾功能；C．尿流率；D．尿动力学；E．膀胱镜。

36.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，应考虑为那种疾病（）

A.肾上腺皮质腺瘤；B.异位ACTH综合症；

C.肾上腺大结节样增生；D.Cushing病；E.肾上腺皮质腺癌。

37.活体供肾的年龄应选择为（）

A.任何年龄；B.5～80岁；

C.20～30岁；D.18～70岁；E.18岁以上。

38.经过左侧输尿管前方的结构是（）

A.结肠中动脉；B.回肠末段；C.回结肠动脉；

D.十二指肠水平部；E.十二指肠空肠曲。

39.关于睾丸肿瘤，错误的是（）

A.发病率较阴茎癌高；

B.可引起男性乳房增生；

C.主要通过淋巴结转移；

D.淋巴扩散通过腹膜后达肾蒂区的；

E.绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌。

40.直肠手术最易损伤的泌尿系器官是（）

A.膀胱；B.精索；C.前列腺；D.尿道；E.输尿管。

41.尿道直肠瘘常常发生在有（）

A.冠状部尿道瘘；B.双输尿管畸形；

C.肛门闭锁；D.膀胱外翻；E.尿道下裂。

42.膀胱破裂最好的诊断方法是（）

A.膀胱镜检查；B.膀胱造影；C.排泄性尿路造影；

D.血尿；E.注入一定量的液体无法全部抽出。

43.下列哪种方法是前列腺癌内分泌治疗中的完全阻断（）

A.双侧睾丸切除；B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚；C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂；

D.双侧睾丸切除+双侧肾上腺切除；E.手术去势+药物去势。

44.尸体肾移植时，肾脏冷藏保存最长不应大于（）

A.30小时；B.48小时；C.72小时；

D.24小时；E.10小时。

男性，29岁，尿频尿急尿痛伴间隙性终末血尿3年，有时尿液浑浊，一般抗生素治疗效果不佳。

尿常规：

WBC40-55/HPF，RBC20-30/HP，蛋白（+）。

45.目前最适当的检查是（）

A.肾血流图；B.膀胱镜；C.IVU和尿结核菌检查；D.尿培养；E.MRI。

46.经过检查诊断为“左肾结核”，查体：

双肾区无压痛及叩击痛。

最可能的阳性体征是（）

A.阴囊透光试验（+）；B.脐左侧压痛；C.左侧精索静脉曲张；

D.上腹部可闻及血管杂音；E.附睾前列腺扪及硬结。

47.静脉尿路造影提示左肾未显影，右肾轻度积水，尿找抗酸杆菌三次（+），肾功能正常，测膀胱容量100ml。

治疗措施是（）

A.注意休息，加强营养；

B.抗结核药物治疗；

C.诊断明确后可尽快行患肾切除；

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗1周后切除患肾；

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2周后切除患肾。

48.出院后继续治疗过程中最需要注意的是（）

A.加强营养；B.定期尿结核菌检查；C.做附睾结核切除；

D.定期胸部X线；E.定期作对侧肾脏B超及肾功能检查。

49.肾切除术后行抗结核治疗，如果多次尿找抗酸杆菌均阴性，病人尿频不适较术前加重，每次尿量仅数十毫升。

引起尿频最可能的原因是（）

A.膀胱挛缩；B.结核病情反复；C.结核菌耐药；

D.精神性因素；E.反复尿路感染。

50.术后随诊过程中，B超及IVU提示对侧肾积水，输尿管全程扩张，膀胱容量约50ml，伴有尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功血Cr165umol/L。

此时最适宜的治疗是（）

A.继续抗结核药物治疗；B.膀胱扩大术；C.膀胱造瘘术；

D.肾造瘘术；E.输尿管皮肤造口术。

二、多选题：

（每题1分共10分）

1.下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查（）

A．大量肉眼血尿；

B．活动期膀胱结核；

C．急性膀胱炎症；

D．膀胱结石伴有尿道狭窄；

E．膀胱肿瘤。

2.关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的（）

A．婴幼儿精索静脉曲张发病率极低；

B．青春期精索静脉曲张发病率高；

C．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液；

D．肾癌会引起继发的精索静脉曲张；

E．其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张。

3.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确（）

A．腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解；

B．肾下垂所致严重肾积水；

C．肾下垂伴感染或结石者；

D．严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者；

E．伴有严重的其他脏器下垂者。

4.原发性醛固酮增多症的病因有（）

A．特发性醛固酮增多症；

B．能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌；

C．肾上腺皮质醛固酮腺瘤；

D．异位醛固酮分泌瘤；

E．糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症。

5.尿道球部损伤，血及尿可外渗到（）

A．会阴部；B．阴茎；C．阴囊；D．下腹部；E．两侧股部。

6.静脉肾盂造影提示肾盂内充盈缺损可能是（）

A.尿酸结石；B.磷酸结石；C.凝血块；D.肾盂肿瘤；E.肾囊肿。

7.前列腺增生症的手术治疗指征是（）

A.排尿困难较重；

B.偶有血尿；

C.有反复尿潴留史；

D.反复泌尿系感染；

E.有双侧上尿路积水。

8．感染性结石的非手术治疗包括（）

A．控制感染，低钙低磷饮食；

B．碱化尿液；

C．酸化尿液；

D．应用尿素分解酶抑制剂；

E．低钙低磷饮食

9.慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有（）

A．性生活无规律；

B．勃起而不射精；

C．吸烟饮酒；

D．长途骑车，长时间坐位工作；

E．过量饮酒及辛辣食物。

10.关于附睾结核的描述，下列那些是正确的（）

A.发病较慢；

B.开始多为尾部局限性硬结；

C.常穿破阴囊形成窦道；

D.输精管多无改变；

E.多需要手术治疗。

三、判断题：

（每题1分共10分）

1.睾丸鞘膜积液为鞘膜积液中最常见类型。

（）

2.婴儿出生后医生检查发现睾丸位于腹股沟区就可诊断为隐睾症。

（）

3.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型。

（）

4.夫妇同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者称为男性不育。

（）

5.尿培养尿菌落计数至少105/ml可诊断为有尿路感染。

（）

6.睾丸生殖细胞肿瘤，20-30岁年龄组多见精原细胞瘤。

（）

7.静脉尿路造影卧位改为立位时肾位置下移超过3cm可诊断为肾下垂。

（）

8.在我国肾血管性高血压以大动脉炎为最常见病因。

（）

9.转移性前列腺癌往往在内分泌治疗中位缓解时间12-18个月后逐渐对激素产生非依赖性而发展为去势抵抗前列腺癌。

（）

10.双膦酸磷酸盐是前列腺癌骨转移的一线治疗用药。

（）

四、填空题：

（每题2分共20分）

1、小于_________cm且无症状的单纯肾囊肿，可随诊观察。

2、成人型多囊肾为________________遗传。

3、软下疳是由________________感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。

主要通过______________________传播。

4、肾癌根治性切除指__________________________________________。

5、膀胱癌的预后主要由　__________________________________________决定。

6、前列腺癌的根治性治疗方法主要有________________、________________、________________。

7、泌尿系结石最多见的是______________________，其次为______________________、___________________

及___________________结石。

为感染性结石。

8、肾脏的区域淋巴结包括：

_____________、_____________、_____________。

9、II型前列腺炎最常见的治病菌为______________________________。

10、肾癌的微创治疗包括_____________、_____________和高强度聚焦超声。

五.名词解释（每题2分共10分）

1.真两性畸形

2.性传播疾病

3.前列腺癌内分泌治疗

4.肾下垂

5.真性压力性尿失禁

泌尿外科试题答案：

一、单选题（每题1分共50分）

1---5：

EEEAB6--10：

DCECE

11-15：

ACECC16-20:

BBCCA

21-25:

ECEBB26-30:

DBDEC

31-35:

DACCD36-40:

BDEAE

41-45:

CBCAC46-50:

EEEAE

二、多选题（每题1分共10分）

（每题1分共10分）

1、ABE2、CE3、ABCD4、ABCDE5、ABCD

6、ACD7、CDE8、ACDE9、ABCDE10、ABC

三、判断题（每题1分共10分）

1.√2.x3.√4.√5.x6.x7.√8.√9.x10.√

四、填空题（每题2分共20分）

1、（4），

2、常染色体显性，

3、杜克雷嗜血杆菌，性接触；

4、肾切除＋肾周筋膜、脂肪及淋巴结切除，

5、癌细胞的分化程度、浸润深度及病人本身的免疫能力，

6、前列腺癌根治术，外放疗，近距离治疗；

7、草酸钙，磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石。

磷酸镁胺。

8、肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结；

9、葡萄球菌；

10、射频消融、冷冻消融。

五、名词解释（每题2分共10分）

1、真两性畸形：

实质个体同时具有包含发育良好曲细精管的睾丸组织和包含原始卵泡的卵巢组织，有的表现为一个卵巢和一个睾丸，更常见的是一个或两个卵睾体。

2、性传播疾病：

凡能通过性接触或类似性行为所能传播的疾病，统称为性传播疾病（STD）。

其中淋病、梅毒、艾滋病在我国传染病防治法中规定为乙类传染病。

我国目前将下列8种常见且危害性大的性传播疾病列为重点防治的疾病：

梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。

3、前列腺癌内分泌治疗：

是晚期前列腺癌的标准治疗方式，主要方式有去势、联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

适应证：

晚期前列腺癌，包括N1和M1期；

术后或放疗后复发转移的前列腺癌；

手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

4、肾下垂：

正常的肾盂位置，在第1或第2腰椎水平，右肾略低于左肾，随呼吸和体位改变可使肾脏上下移动2-4cm。

直立位时肾脏向下移动超过此范围，称为肾下垂。

肾下垂多见于瘦长体形者，女性发病多于男性。

约70%肾下垂发生于右侧，20%为双侧。

肾下垂常伴有其他内脏下垂。

5、真性压力性尿失禁：

当腹压突然增加时（如喷嚏、咳嗽、大笑、搬提重物、运动等）尿液不自主地从尿道外口漏出称为压力性尿失禁。

在腹压增加时，无逼尿肌收缩，膀胱压升高大于尿道压，尿道闭合压呈负值时发生的尿失禁称为真性压力性尿失禁。

真性压力性尿失禁几乎均发生于女性，男性发生真性压力性尿失禁者极为罕见。