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中医治疗胃癌的方法

目前对胃癌采用中医药治疗已较为普遍，与西医药紧密结合，视病情不同时期，结合病人实际，有不同的药方，效果也比较显著。

在配合西医放疗、化疗以减轻毒副作用方面，中医药也有独到的效果。

中医治疗胃癌对改善症状、提高机体免疫功能、稳定患者机体内环境平衡，保护各脏器正常功能，延长生存期、促进康复等均有良好的作用，是任何一种西药所难以替代的。

中医辅助治疗的作用可归纳为以下几点:

（1）提高机体的免疫功能，促进网状内皮系统的吞噬功能；

（2）保护骨髓，改善造血功能；（5）提高内分泌及体液调节功能；（4）调节cAMP/cGMP的比值，有利于抑癌因子的生长；（5）提高机体的物质代谢，增强消化吸收功能，调节某些微量元素的比值；（6）清除体内有害自由基，保护正常组织免受损伤；（7）某些扶正固本药具有双相调节作用，增强机体的自控力；（8）预防肿瘤复发和转移。

下面谈谈中医治疗胃癌的进展。

（一）中药扶正祛邪疗法

胃癌中医治疗的原则是扶正祛邪，“扶正”即调节人体功能平衡稳定，增强自身抗癌能力，祛邪即是消除癌灶，杀灭癌细胞并控制其增殖。

在临床应用中，必须将扶正与祛邪相结合，补攻兼施，视病人机体情况适当选用。

中医最大的特点就是辨证论治，根据不同的病人，不同的病情发展阶段，采取不同的治疗手段。

下面介绍一些以中医理论为基础的中医治疗进展。

1.汪氏根据祖国医学理论制定了一套以活血化瘀为主，兼顾扶正的治疗胃癌的方法。

中医扶正固本，活血化瘀辅助治疗，以六味地黄汤和桃红四物汤为主导的汤药，能增强病人的体质，提高患者对手术的耐受程度，间接抑制癌细胞的生长和转移，为手术后放化疗奠定基础。

并认为放射线治疗所引起的一系列毒副作用系一种燥热之邪伤阴灼津，使患者虚热内生，加重气血不和，故治以养阴滋水，活血化瘀，常用元参、麦冬、龟板、鳖甲等，并重用黄芪（60克/剂），使患者在良好的精神与体力状态下完成放疗全程，以强化疗效。

六味地黄汤和活血化瘀加健脾和胃及养阴生津药，如和养胃汤同用，常能在短期内产生降低化疗毒性，协同增强化疗药物的抗瘤作用，加快骨髓抑制的恢复，使得化疗顺利进行。

并发现许多扶正类中药（如助阳药、补气药、养阴药，象人参、灵芝、黄芪等）有加强免疫作用[1]。

2.祖国医学认为化疗引起的白细胞下降和血小板减少以及贫血系毒邪损伤气血肝肾所致，以补气养血为主，还要滋补肝肾。

常用药物有枸杞子、女贞子、何首乌、山萸肉、菟丝子、补骨脂、杜仲等。

甘肃省肿瘤医院用香砂六君子汤或补中益气汤合地黄汤，以及健脾益肾方等增减治疗。

药用黄芪、当归、党参各15~30克，山药15克，白术，地黄，山萸肉，枸杞子，女贞子，菟丝子，补骨脂各10~20克，半夏10克，丹参10~15克，木香3~6克，草蔻6~9克。

随症配伍，每日一剂。

治疗化疗引起的副作用有疗效。

3.湖南省吉首市中医肿瘤结石专科门诊王敬璇研究出扶正抗癌系列内服外敷静脉给药：

（1）汤剂用复活再生草30克，灵芝、河车、黄精、人参、黄芪、胶股兰、苡仁、蛇舌草、半枝莲各15克、三七、土别、当归、白术、茯苓、陈皮、枳壳、甘草各10克，蟾皮5克，斑蟊3个，蜈蚣3条等。

水煎服日二次。

（2）胶囊，上药研粉装入胶囊，每次服6粒，日三次。

（3）外敷膏药，复活再生草100克，三棱、莪术、蟾皮、鳖甲、乳香、没药、冰片、麝香、乌头、马钱等各10克，研粉，蜂蜜调敷患处。

（4）注射液：

复活再生草等10余味药精提制成注射液，每支10毫升，每次30~50毫升静脉滴注。

4.福建省光泽中医院上官钧研究用胃症散治疗胃癌，取甘草、水蛭各50克，黄芪30克，明矾、人中白各15克，田七、珍珠粉各10克、巴豆霜3克。

上药研成细粉后混匀。

每次3克，每日3次，饭前半小时温开水送服，1个月1疗程，一般服用3个疗程。

5.张氏应用扶正抗癌方治疗胃癌，方用：

党参15克、黄芪15克、白术10克、薏苡仁30克、仙鹤草30克、白英30克、白花蛇舌草30克、七叶一枝花18克、石见穿18克[2]。

6.尹氏观察了胃复康冲剂对胃癌前病变的疗效，胃复康基本方由黄芪、茯苓、白术、甘草、元胡、黄连、白芍等组成为I号方，用于脾气虚证；脾阳虚证加高良姜、吴茱萸为II号方；脾阴虚加元参、麦冬为III号方；脾虚气滞加陈皮、沉香为IV号方。

均由江苏江阴天江有限公司生产的颗粒剂调制而成。

每日冲服3次，每次15克，15天为1疗程，一般治疗3~6个疗程。

结果胃窦部粘膜超微结构正常化，从而治愈了癌前病变[3]。

7.恶病质是癌症患者临床常见的一组综合症，尤其是接受过放疗、化疗的患者表现尤为明显如何改善患者的恶病质状态，已成为临床工作中亟待解决的问题。

目前，甲地孕酮对肿瘤患者改善食欲，增加体重及提高生活质量的疗效已被国内外学者肯定。

张氏用中药黄芪30克、鸡血藤30克、薏苡仁30克、党参12克、当归12克、茯苓12克、白术12克、淮山药12克、枸杞子12克、陈皮12克、神曲12克、山楂12克。

日一剂，日二次，连服30次，收到益气养血，健脾和胃等作用，改善恶病质状态[4]。

8.马氏用内蒙古产的甘草切碎，50%乙醇溶液在80℃水浴中回流提取2次，每次30分钟，提取液过滤，喷雾干燥得粉末，取适量粉末用磷酸盐缓冲液溶解离心，上清液用0.22um的滤膜过滤，配制成浓度分别为5、7.5和10mg/ml甘草提取物溶液。

发现其可使MGC-803细胞凋亡。

可望作为一种新的细胞凋亡诱导剂用于胃癌的治疗[5]。

9.于氏在胃癌术后关腹前，腹腔内放置一次性输液管1根，从切口上端引出并用丝线固定。

从术后第2天或第3天始，给予丹参注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml，5-FU1克加入生理盐水500ml，并加温至43℃，从化疗管中快速滴入，让患者仰卧并尽可能翻动身体，每日一次，连续5日。

化疗前肌注胃复安20mg。

实验表明，丹参能够控制腹膜表面渗出和纤维素肌化形成粘连，具有预防肠粘连和促进切口愈合作用。

丹参对肿瘤细胞DNA合成具有显著抑制、杀伤作用，对肿瘤转移和复发具有预防的作用。

故增加了化疗的安全性，并提高了抗癌疗效[6]。

10.其他常用方剂：

1）柴胡20g,姜黄20g,白屈菜20g,半夏20g,枳实15g,半枝莲30g,藤梨根20g,虎杖20g,赤芍15g,石斛15g,全虫10g,蚤休20g,佛手30g,木香20g,白叩15g,三棱15g,莪术15g,

如腹痛者加荜拨15g;出血者加仙鹤草30g加水2000ml煎至200ml早晚服。

2）理胃化结汤党参15克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、生黄芪15克、熟地15克、黄精12克、白花蛇舌草30克、莲肉15克、田三七1.5克、大枣6枚、沙参10克、枸杞9克。

术前、术后和化疗均可服用，水煎日一剂日二次。

3）参赭桃仁汤人参10克、代赭石20克、索罗子15克、陈皮10克、当归15克、川厚朴10克、白术12克、红花10克、桃仁10克、生黄芪30克、生甘草6克。

胃部发胀、恶心、反酸或呕吐，腹痛进行性加重可服用。

水煎日一剂日二次。

4）壁虎30条,干蟾皮30张,蜂房150g,鼠妇150g,蜈蚣30条

以上共为细未，装入零号胶囊，每日三次，每次三粒。

（二）外治法

1．河南中医学院与河南肿瘤医院共同研制“穴位扶正升白膏”（人参、当归、丁香、肉桂、冰片等），外敷于大椎、膈俞、脾俞、足三里，24小时后取下，间隔4-6小时后再次敷贴，5次为一疗程。

可显著提高放化疗之后的白细胞计数。

2．抗肿瘤透皮疗法：

胃癌病人消化功能均低下，治疗可以无胃肠道刺激，保护脾胃功能，靶向杀伤肿瘤细胞透皮治疗为主。

博生癌宁贴敷癌肿病灶局部、胸腹部及转移部位，其抗肿瘤有效组份中的高活性药物离子可杀灭癌细胞，有效地控制肿瘤生长、扩散、转移，达到有效的治疗目的，对中晚期胃癌尤为适宜。

博生癌宁具有符合人体生物钟规律的透皮药贴做依托，在药物中特定的活化剂和促渗剂的作用下，通过皮下毛细血管及经络俞穴等途径，促使抗癌的有效成份渗透到肿瘤病灶区及血液和淋巴内，通过抑制肿瘤新生血管网，阻断肿瘤血液供应，使肿瘤由于缺乏菅养而枯萎死亡，从而达到杀灭癌细胞、软化肿瘤、缩小肿瘤的目的。

中晚期尤其是不能手术，放、化疗且全身转移或带有剧烈疼痛及胸腹水的重症癌症患者使用，可有效减轻剧痛，消除积水，控制癌细胞大范围发展的势头，减轻恶心呕吐、乏力、白细胞下降等症状，最大程度提高生存质量，延长生命。

（三）针刺疗法

针灸配合其它治疗，可以改善临床症状，提高远期疗效，缓解癌性疼痛，减轻放疗、化疗的不良反应等。

针灸疗法是一种结合了经络、穴位、药物等几方面作用的疗法，故越来越多的专家学者通过临床观察和动物试验，证实了它在治疗胃癌中的良好作用。

1.针灸可以改善胃癌患者的临床症状，延迟生存期

（1）朱氏用针灸结合中药治疗20例不适宜作手术、化疗和放疗的晚期胃癌症患者，分阶段进行治疗。

第一阶段用麦粒灸背俞穴为主；第二阶段，针刺公孙、丰隆、照海、足三里、内关、列缺，用提插捻转手法，以得气为度，并用隔饼灸任脉腧穴；第三阶段取病变相应部位华佗夾脊穴。

同时配服扶正软坚的中草药，结果有效12例。

治疗后E玫瑰花形成率，C3补体均明显上升[7]。

（2）崔氏治疗胃癌，选中脘、章门及背俞穴，随症配穴，同时配合耳针，体针得气后，进行提插捻转补泻，留针20分钟，中间行针2次或用G6805治疗仪通电20分钟。

耳针进针后略加捻针3分钟。

留4-8个小时，隔日治疗一次。

经治疗后瘤体缩小，自觉症状好转维持半年以上者共12例，占40%[8]。

（3）何氏等用微波针灸仪治疗肿瘤，取双侧足三里、三阴交，用1.5寸毫针刺入得气后，在针柄上套上微波针灸天线。

幅度为25-30W，调至患者有针感无痛为度，每次20分钟，每日一次[9]。

（4）陈氏使用DF-A型电脑仿生治疗仪治疗晚期癌症患者20例，胃癌取外关、曲池、手三里，同时配合中医药辩证论治，经治疗后大多数患者临床症状减轻或消失，部分患者血红蛋白、红细胞等改善，免疫功能明显提高，瘤体缩小，有效率75%[10]。

（5）闫氏治疗胃癌发热，于每侧足三里穴位常规消毒后，注射器吸取rIL-2五万U/2ml，垂直刺入约定。

5CM，行提插、捻转注射器手法，患者出现酸、麻、胀痛等得气感5-10分钟后，推注rIL-2注射液，每日一次，10次为一疗程。

结果优于肌注组，P<0.01[11]。

（6）曹氏对一例诊断为胃癌前病变的患者采用针刺中脘、关元、内关、足三里、阴陵泉、太冲穴，太冲用泻法，余穴用补法，将纯艾叶做成枣形大小艾炷附于中脘、足三里穴的针尾施温针灸，每穴三炷，灸毕其穴仍留针20分钟，日一次，10次为一疗程。

一疗程后，胃镜复查正常[12]。

2．控制化疗所致的胃肠反应

化疗和放疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法，但治疗过程中产生的胃肠道的副反应，不仅增加患者痛苦，还影响治疗计划。

近年来，针灸治疗毒副反应取得一定进展。

（1）针刺主穴足三里、内关、公孙，每次化疗前后各针刺1次可以减轻化疗所致胃肠反应，根据中医理论此反应是邪毒湿浊壅滞中焦，脾不运化，胃不和降所致，针刺足三里理气除湿，通降胃气，内关宁心安神、宣通气机，公孙理脾调中、平冲降逆，平补平泻手法以扶正去邪。

（2）耳针：

取膈、胃、肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺等穴。

经1~2次治疗可愈。

（3）穴位封闭法：

用VitB1、VitB6各2ml，取双侧内关穴为封闭，有效率95%以上。

（4）穴位按压法：

A、按压百会穴。

患者坐卧位均可，操作者于其身后，左手扶头取百会穴，右手中指指端点按穴上，施以揉压，由轻到重至产生较强酸胀感。

B、拇指按压璮中穴效果也很好。

C、按压眶上神经法，双手拇指交替旋转按压双侧眼眶上相当与眶上神经处2~4分钟，要求患者同时有节奏地屏气。

（5）姜氏用齐齐哈尔市北方中医器械厂生产的多功能艾灸仪，将传统的针灸原理与现代电子技术磁疗方法相结合，每日灸神阙、足三里、中脘穴各1次，每次30分钟。

伴腹泻者加关元、天枢、大肠俞，病人症状改善后，治疗时间改为每次30分钟，收到较好疗效[13]。

（6）冯氏化疗前20分钟取恩丹西酮8毫克注射足三里，可减轻反应，且副作用小，优于肌肉注射组［１４］。

（7）常氏于化疗前30分钟用5ml注射器7号针头抽取654-2注射液20mg，异丙嗪50mg后，刺入双侧足三里穴，得气后每穴各注入一半药液，对抗化疗引起的呕吐，结果治疗51例，有效率为92.1%[15]。

（8）王氏采用耳穴按摩治疗48例，恶心呕吐取内分泌、胃；食欲不振取胃、内分泌、交感；呃逆取食道、贲门。

配穴，上述各症分别取肾、食道、贲门、脾、胃。

用胶布将王不留行籽贴于穴上，每日按摩4-8次，留贴7日[16]。

（9）黄氏等采用针刺治疗肿瘤患者化疗中胃肠反应，以内关、曲池、足三里为主穴，发现针刺能消除或减轻化疗中恶心呕吐等反应[17]。

3．针刺减轻化疗造成造血功能损害及骨髓抑制作用。

（1）桂氏认为化脓灸和隔药饼灸均能使灸前低于正常值的淋巴细胞转化率明显提高，绝大部分转至正常值范围，提示艾灸能使人体细胞免疫功能提高[18]。

（2）郁氏观察采用针刺治疗癌症化疗所致造血损害的治疗效果。

针刺取曲池、内关、足三里、三阴交，针刺后接电针；药物组用临床常用药物。

结果表明，针刺治疗可使降低的白细胞显著上升；血小板、血色素低者，其均值皆明显上升。

疗效优于或接近对照组。

针刺能改善化疗患者的造血功能[19]

（3）黄氏用健运脾胃兼活血化瘀的16味中药（黄芪、补骨脂等）制成药饼，用小鼠作实验，艾灸治疗于放疗次日开始交替隔药饼灸“关元”、“大椎”穴。

发现艾灸对放射线损伤后的骨髓抑制具有明显的促进增生作用，并能使其达到正常水平[20]

（4）黄氏治疗114例接受化疗的恶性肿瘤，包括胃癌患者，其白细胞均低于4×109/L。

取穴：

膈俞、脾俞、胃俞、肾俞和大椎。

均施以隔姜灸，艾炷如半个红枣大小，每穴灸3壮，日1次。

治疗总有效率为91.2%[21]。

（5）高氏治疗造血功能损害，取5ml注射器6~7号针头抽取地塞米松5~10mg后，垂直刺入足三里穴，得气后施提插手法，以患者能耐受为度，然后缓慢注入药液2.5~5mg，日1次。

期间停用一切升白药物。

治疗60例，总有效率为96.7%[22]

（6）周氏将82例恶性肿瘤因化疗产生白细胞减少症分为3组，均取双侧曲池、足三里，温灸2壮，每日1次，7次为1疗程；化脓灸组连续灸5~7壮，使其起泡，橡皮膏封贴，直至结痂为1个疗程；穴位注射组采用药物地塞米松5mg，左右两穴各注入药物2.5mg，两穴每日交替1次，连续5~6次为疗程。

经治疗后，温灸组42例，有效率76%；化脓灸组20例，有效率90%；穴位注射组20例，有效率95%，化脓灸组和穴位注射组疗效高于温针灸组[23]。

4．针灸不仅可以提高造血功能，改善血象，而且能提高患者的免疫功能，调节免疫功能和内分泌机能的紊乱。

（1）吴氏等对40例实体恶性肿瘤患者针刺，选用穴位为内关、合谷、足三里、关元。

进针得气后，以提插捻转为手法，平补平泻，留针30min，每日1次，共针10次。

于针刺前和满10次后，各采肘静脉血1次，对其外周血T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）和β-内啡肽（β-EP）含量进行了同步检测和对比观察。

结果表明：

针刺具有提高恶性肿瘤患者细胞免疫功能的作用[24]。

（2）夏氏观察了针刺对肿瘤患者免疫球蛋白和E-玫瑰花形成细胞的影响，发现本组放化疗前后IgA、IgM均值有显著差异P<0.05或0.001。

说明针刺具有提升IgA、IgM值的作用。

且其E-玫瑰花形成细胞均值提高，对抗放、化疗对人体细胞免疫功能的抑制作用[25]。

（3）杨氏等对肿瘤患者的皮质醇、雌二醇、睾酮等指标作一观察，结果表明会出现不同程度的异常改变，放化疗后内分泌功能紊乱进一步加深，针刺能改正内分泌功能的紊乱，具有一定的调整作用[26]。

5．针刺对疼痛有良好的镇痛效应：

针灸对机体各系统功能具有调整作用，能增强机体的抗病能力。

针灸镇痛原理已深入到神经细胞、电生理学和神经递质如脑腓肽等分子水平。

中枢神经系统除了有痛觉中枢外，在中枢各级水平还有“痛觉调制系统”，可抑制痛觉向中枢传递。

针刺信号进入中枢系统后，激发了从脊髓、脑干到大脑各个层次许多神经元的活动，激活了机体自身的镇痛系统，使镇痛物质如5-羟色胺、乙酰胆碱、内源性阿片样物质等分泌增加，从而产生镇痛效应。

西方科学家在研究针灸镇痛的实验中，还发现针灸止痛的效果有一个迟缓发作效应，它们缓慢增加，甚至当取针后，才会感到它的止痛效果。

治疗几次后效果会更明显。

这种效果在停止针灸治疗一段时间后会消失。

（1）针刺止痛法体针法：

取中脘、内关（双）、足三里（双），中等刺激，每次10分钟。

可使疼痛缓解。

（2）穴位封闭止痛法A、当归注射液穴位封闭，取内关（双）、足三里（双）。

治疗胃癌疼痛，疗效满意。

B、普鲁卡因穴位封闭，取足三里（双）、中脘。

可收到迅速止痛的效果。

（3）针刺中脘、下脘、章门、胃俞、脾俞、膈俞、足三里、三阴交、丰隆、公孙、肾俞等穴位；配合艾灸中脘、下脘、胃俞、脾俞、关元、足三里、三阴交，有止痛作用，还能使其他症状缓解。

（４）沈氏用腕踝针加药物治疗癌症患者的疼痛，药物治疗II级疼痛者使用弱阿片类止痛药加辅助药；III级疼痛使用强阿片类止痛药家辅助药。

腕踝针依患者疼痛部位分区，分别选取与疼痛部位相同的同一区的进针点，背部疼痛者取上5，6和下5，6；腹部疼痛者取上1，2和下1，2区；胁肋部疼痛者取上3，4和下3，4。

常规消毒皮肤，用30号1.5寸不锈钢针，针尖指向疼痛部位，与皮肤呈15º角，刺入皮下后平行进针，针体留出皮肤1cm，以局部无酸、麻、痛、胀感为佳，用75%酒精棉盖针眼处，用胶布固定好针柄、针体。

一般可留针24-72小时，10天为一疗程。

经观察，优于单纯用药组[27]。

（四）物理治疗

随着高科技的发展，以声、光、电、磁、热为主的物理康复技术也越来越多的运用于对胃癌的治疗。

并取得了很多的进展。

1．钟氏用毫米波多源循经肿瘤治疗仪，取内关、脾俞，频率为36GHz，输出功率为120mW，每日1次，每次30分钟，5次为一疗程[28]。

2．汪氏用47℃、20分钟的短时超高温腹腔治疗胃癌，发现对胃癌细胞的生长有显著的抑制作用，并可提高抗癌药物的疗效[29]。

3．陈氏采用波长632.8nm氦氖激光血管内照射，每天1次，每次90分钟，输出功率1.5~2.0mW，连续照射5~7天为一疗程，同时动脉插管或静脉滴注化疗药物。

结果氦氖激光血管内照射可提高化疗药物疗效，主要是提高了癌细胞对化疗药物的敏感性，增强其对癌细胞的杀伤作用，并减轻化疗药物毒性。

同时可以净化血液，加速清除体内的中分子物质[30]。

4．王氏采用SKM-1毫米波治疗仪治疗癌性疼痛，辐射头置于痛点，配以循经取穴，每日一次，每次30分钟。

收到较好疗效。

毫米波对癌细胞有显著的抑制和杀伤作用，使癌肿不断受到抑制，疼痛逐渐消失[31]。

5．肿瘤热疗学的兴起为胃癌的治疗寻到了另一路径，体外加热有超生热疗和微波热疗两种方法。

闫氏采用SONOTHERM-1000超生热疗治癌系统及湖南产UHR-915MHz微波热疗仪治疗胃癌腹腔转移，受到良好效果[32]。

6．张氏采用局部注射高渗氯化钠溶液与光动力学疗法，联合治疗小鼠前胃癌移植癌，结果表明联合使用有协同杀伤肿瘤效应。

其协同作用的主要机制为双重作用加重了线粒体等细胞器膜结构的损伤，加速了细胞代谢功能失调和细胞的死亡[33]。

7．控制癌症的腹腔转移是重要的和挑战性的问题，当前普遍认为，热化疗协同抗癌的作用机制之一就是热疗能够改变细胞膜的通透性，使药液易于进入癌细胞并保持较高浓度。

彭氏用小鼠作观察，发现阿霉素联合温热43ºC时，测得浓度显著增加[34]

8．柳氏采用氦-氖激光器，隔日交替照射以下两组穴位：

（1）内关、三阴交、章门；

（2）血海、足三里、脾俞。

激光输出功率3-10mV，照射距离1mm，每次每穴3分钟。

结果52例出现胃肠道反应患者经照射6-32次，显效果显著3例，减轻17例，无效2例[35]。

9．华氏以毫米波辐射大椎或膈俞、血海穴区，促进了白细胞的生成，可以认为穴区组织吸收了毫米波辐射能，通过经络或神经体液机制等，在体内引起了生物学效应，减轻了化疗的副作用[36]。