表格类模板E3水利工程常用表格.docx
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表格类模板E3水利工程常用表格
E.3施工监理工作常用表格目录
E.3.1承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[]技案号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[]进度号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[]图计号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[]资金号
5
施工分包申报表
CB05
承包[]分包号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[]机人号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包[]材验号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[]设备号
9
工程预付款申报表
CB09
承包[]工预付号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[]材预付号
11
施工放样报验单
CB11
承包[]放样号
12
联合测量通知单
CB12
承包[]联测号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[]测量号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包[]合开工号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[]分开工号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包[]设采号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[]开仓号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包[]质报号
19
20
施工质量缺陷处理措施报审表
CB20
承包[]缺陷号
21
事故报告单
CB21
承包[]事故号
22
暂停施工申请
CB22
承包[]暂停号
23
复工申请表
CB23
承包[]复工号
24
变更申请报告
CB24
承包[]变申号
25
施工进度计划调整申报表
CB25
承包[]进调号
26
延长工期申报表
CB26
承包[]延期号
27
变更项目价格申报表
CB27
承包[]变价号
28
索赔意向通知
CB28
承包[]赔通号
29
索赔申请报告
CB29
承包[]赔报号
30
工程计量报验单
CB30
承包[]计报号
31
计日工单价报审表
CB31
承包[]计价号
32
计日工工程量签证单
CB32
承包[]计签号
33
工程价款月支付申请书
CB33
承包[]月付号
34
工程价款月支付汇总表
CB33附表1
承包[]月总号
35
已完单元工程量汇总表
CB33附表2
承包[]量总号
36
合同单价项目月支付明细表
CB33附表3
承包[]单价号
37
合同合价项目月支付明细表
CB33附表4
承包[]合价号
38
合同新增项目月支付明细表
CB33附表5
承包[]新增号
39
计日工项目月支付明细表
CB33附表6
承包[]计付号
40
计日工工程量月汇总表
CB33附表6-1
承包[]计总号
41
索赔项目价款月支付汇总表
CB33附表7
承包[]赔总号
42
施工月报表
CB34
承包[]月报号
43
材料使用情况月报表
CB34附表1
承包[]材料月号
44
主要施工机械设备情况月报表
CB34附表2
承包[]设备月号
45
现场施工人员情况月报表
CB34附表3
承包[]人员月号
46
施工质量检验月汇总表
CB34附表4
承包[]质检月号
47
工程事故月报表
CB34附表5
承包[]事故月号
48
完成工程量月汇总表
CB34附表6
承包[]量总月号
49
施工实际进度月报表
CB34附表7
承包[]进度月号
50
验收申请报告
CB35
承包[]验报号
51
报告单
CB36
承包[]报告号
52
回复单
CB37
承包[]回复号
53
完工/最终付款申请表
CB38
承包[]付申号
E.3.2监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[]进场号
2
合同项目开工令
JL02
监理[]合开工号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[]分开工号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[]工预付号
5
批复表
JL05
监理[]批复号
6
监理通知
JL06
监理[]通知号
7
监理报告
JL07
监理[]报告号
8
计日工工作通知
JL08
监理[]计通号
9
工地现场书面指示
JL09
监理[]现指号
10
警告通知
JL10
监理[]警告号
11
整改通知
JL11
监理[]整改号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[]工通号
13
变更指示
JL13
监理[]变指号
14
变更通知
JL14
监理[]变通号
15
暂停施工通知
JL15
监理[]停工号
16
复工通知
JL16
监理[]复工号
17
费用索赔签证单
JL17
监理[]索赔号
18
工程价款月付款证书
JL18
监理[]月付号
19
月支付审核汇总表
JL18附表1
监理[]月总号
20
合同解除后付款证书
JL19
监理[]解付号
21
完工/最终付款证书
JL20
监理[]付证号
22
工程移交通知
JL21
监理[]移交号
23
工程移交证书
JL22
监理[]移证号
24
保留金付款证书
JL23
监理[]保付号
25
保修责任终止证书
JL24
监理[]责终号
26
设计文件签收表
JL25
监理[]设收号
27
施工设计图纸核查意见单
JL26
监理[]图核号
28
施工设计图纸签发表
JL27
监理[]图发号
29
工程项目划分报审表
JL28
监理[]项分号
30
监理月报
JL29
监理[]月报号
31
完成工程量月统计表
JL29附表1
监理[]量统月号
32
工程质量检验月报表
JL29附表2
监理[]质检月号
33
监理抽验结果月汇总表
JL29附表3
监理[]抽验月号
34
工程变更月报表
JL29附表4
监理[]变报月号
35
监理抽验取样样品登记表
JL30
监理[]样品号
36
监理抽验试验登记表
JL31
监理[]试记号
37
监理检验试验报告单
JL32
监理[]验报号
38
旁站监理值班记录
JL33
监理[]旁站号
39
监理巡视记录
JL34
监理[]巡视号
40
监理日记
JL35
监理[]日记号
41
监理日志
JL36
监理[]日志号
42
监理机构内部会签单
JL37
监理[]内签号
43
监理发文登记表
JL38
监理[]监发号
44
监理收文登记表
JL39
监理[]监收号
45
会议纪要
JL40
监理[]纪要号
46
监理机构联系单
JL41
监理[]联系号
47
监理机构备忘录
JL42
监理[]备忘号
CB01施工技术方案申报表
（承包[]技案号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方已根据施工合同的约定完成了工程（名称及编号）的：
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工工法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
□
请贵方审批。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
CB02施工进度计划申报表
（承包[]进度号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
□
请贵方审批。
附件：
1施工进度计划。
2图表、说明书共页。
3
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
施工用图计划报告
（承包[2007]图计01号）
合同名称：
白龙江立节水电站发电引水系统工程合同编号：
LJPJ—CⅠNO.YSGC-02
致：
陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站项目监理部:
我方今提交白龙江立节水电站发电引水系统工程的施工用图计划如下，请贵方审核。
施工用图计划表
序号
图纸名称
图纸编号
图纸份数
备注
1
发电引水隧洞衬砌图
6
包括配筋、预埋及其它
2
发电引水工程地质图
6
包括地质平面、剖面及其它
3
调压井衬砌图
6
包括配筋、预埋及其它
4
压力钢管制作、安装图
6
5
施工支洞封堵图
6
包括配筋、预埋及其它
6
隧洞检修门制造与安装图
6
7
其他施工图纸（如有）
6
其他施工图纸包括中、后期施工所需要的全部施工图纸。
承包人：
中铁十五局集团公司立节项目部
项目经理：
日期：
2007年1月19日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
CB04资金流计划申报表
（承包[]资金号）
合同名称：
合同编号单位：
致：
（监理机构）
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款
合计
100
100
附件：
计划使用金额计算说明
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05施工分包申报表
（承包[]分包号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元）
占合同总金额的百分比
（%）
合计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）
承包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机人号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及资格或岗位证书。
4.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单
（35KV项目部[]材验号）
合同名称：
甘肃瓜洲北大桥第四风电场200MW工程35KV架空线路工程合同编号：
承包人：
致：
陕西大安工程建设监理有限公司兰州分公司瓜洲北大桥第四风电场项目监理部
我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。
拟用于下述部位：
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
附件：
1、出厂合格证；
2、检验报告；
3、生产许可证；
承包人：
负责人：
日期：
年月日
（审核意见）：
监理机构：
陕西大安工程建设监理有限公司兰州分公司瓜洲北大桥第四风电场项目监理部
专业监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位：
1、
2、
3、
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（全称及盖章）
日期：
年月日
经查验：
□准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）；
□由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）：
□由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。
请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师/监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。
工程预付款申报表
（承包[2007]工预付03号）
合同名称：
白龙江立节水电站引水发电系统工程合同编号：
LJPJ-CINO·03
致：
陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站工程项目监理部
我方承担的白龙江立节水电站引水发电系统工程合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第2次预付款，金额总计为（大写）叁佰贰拾肆万捌仟壹佰玖拾元叁角捌分（小写324.819038万元）。
请贵方审核。
附件：
1已具备的条件；
2计算依据及结果。
承包人（盖章）:
项目经理（签名）:
日期：
年月日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：
（盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
注：
本表一式3份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人1份，监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
（承包[]材预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款，请贵方审核。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
小计
附件：
1、材料、设备采购付款收据复印件张；
2、材料、设备报验单份。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
经审核，本批材料预付款额为（大写）万元（小写万元）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
测量放样资料
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）：
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
项目经理：
（签字）：
日期：
年月日
（核验意见）：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量成果报验单
（承包[]测量号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
（签名）
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录
复检人：
（签名）
日期：
年月月
附件：
1.
2.
3.
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。
合同项目开工申请表
（承包[2006]合开工01号）
合同名称：
白龙江立节水电站引水发电系统工程合同编号：
LJPJ—CⅠNO.YS-01
致：
陕西大安工程建设监理有限责任公司立节水电站项目监理部
我方承担的白龙江立节水电站引水发电系统合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。
附件：
开工申请报告
承包人：
中铁十五局集团公司立节项目部
项目经理：
日期：
年月日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
注：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至
年月日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全、和质量保证措施落实情况
4
建筑材料、成品、构配件质量及检验情况
5
现场管理、劳动组织及人员组合安排情况
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件：
□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
□
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
CB16设备采购计划申报表
（承包[]设采号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注
承包人（全称及盖章）：
项目经理（签名）：
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代
升级会员 