工序质量检验表.docx
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工序质量检验表
TC01
土地整理复垦开发项目
土地平整工程放线记录
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
注明：
原始测量高程点
内容：
1、边长：
长m,
宽m
2、单位面积㎡
班组自检意见：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC02
土地整理复垦开发项目
土地平整工程检查验收记录
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检查日期
年月日
检查
验收
项目
检查内容
验收结果
平整度
区域布局合理性
田块平均高程
工程附图
附图说明
高程检查记录
高程点编号
实测值
1
2
3
4
5
6
7
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC03
土地整理复垦开发项目
土地平整工程田坎质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
砂浆强度
2
清基
3
砌筑
4
平面位置
5
底面高程
6
断面尺寸
7
表面平整度
8
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC05
土地整理复垦开发项目
土地平整工程梯田干砌石坎质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
清基
2
顶面高程
3
断面尺寸
4
底面工程
5
垂直度式边坡
6
表面平整度
7
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC06
土地整理复垦开发项目
道路工程放线定位质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
内容：
1、道路测量放线方法
2、图中尺寸单位：
m
班组自检意见：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC07
土地整理复垦开发项目
道路工程路槽开挖质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
内容：
图中尺寸单位：
m
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC08
土地整理复垦开发项目
道路工程路基质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包日期
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
检验结果
1
压实度
2
纵坡
3
中线偏差
±20mm
4
宽度
5
横坡
6
7
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC09
土地整理复垦开发项目
道路工程面层质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
检验结果
1
宽度
2
厚度
3
横坡
1%-2%
4
密实度
5
平整度
无局部凸凹现象
6
缩缝
宽：
3-8mm；深：
1/5-1/4板厚；间距：
4-6m
7
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC10
土地整理复垦开发项目
机井工程放线定位质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
内容：
1、部位：
2、图中尺寸单位：
m
班组自检结论：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC11
土地整理复垦开发项目
机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
孔位偏差
小于1/6孔径
2
孔径偏差
不小于设计孔径20mm
3
孔斜度
1—2°
4
孔深
设计值
5
护壁水压
大于3m水头
6
泥浆密度
1.1～1.2
7
泥浆粘度
砾石、粗砂、中砂含水层为18～22S细砂、粉砂含水量为11～18S
8
泥浆含沙量
冲击钻不大于8%
回旋钻不大于12%
9
泥浆胶体率
冲击钻不低于70%
回旋钻不低于80%
班组自检结论：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC12
土地整理复垦开发项目
机井工程地层柱状图
合同名称:
合同编号：
井深（米）
地层
柱状图
含水层位置
地层描述
自
至
自
至
层厚
编制单位：
编制人：
编制日期：
TC13
土地整理复垦开发项目
机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
规定值或设计偏差
检验记录或
实测值
结论
1
外观
无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管端、管箍得螺纹完整、吻合
2
强度
不小于设计
3
每米弯曲度
钢管1mm；铸铁管2mm；砼管3mm
4
井管管口平面位置
直于井管轴线，砼井管管口平面倾斜度，不越过外径1.5%
5
井管直径偏差
无缝钢管外径±1%～±1.5%；有缝钢管外径±2%；铸铁管内径±3mm;钢筋砼管内径5mm，无砂砼井管内径±6～±9mm，砼井管内径±5～±6mm
6
井管壁厚偏差
钢管和铸铁管±1mm；钢筋砼井管±2mm；无砂砼井管±4～±6mm；砼井管±3～±4mm
7
过滤器开孔率偏差
不超过设计值±10%
8
缠丝间距偏差
不超过设计丝距±20%
9
缠丝至穿孔管壁距离
大于3mm
10
过滤器安装位置
上下偏差不超过300mm
11
井管连接
封正接直、封闭严密，接头处强度满足
12
井管位置
井孔中心
13
滤料
不合格颗粒不超过15%
14
填砾
填砾必须连续均匀
15
管外封闭位置
上下偏差不超过300mm
班组自检结论：
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC14
土地整理复垦开发项目
机井工程水泵安装质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
井孔内径（cm）
2
水泵直径（mm）
3
静水位（距井口）
4
动水位（距井口）
5
吸水口位置（跑井口m）
6
井深（m）
7
紧固件有无松动现象
8
转动轴是否均匀
9
电缆有无破损
10
电源电压、频率与电机铭牌要求是否一致
11
电机各接口有无漏水现象
12
电机对地绝缘电阻值
（MΩ）
13
水泵在井管内是否居中
班组自检结论：
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC15
土地整理复垦开发项目
机井工程洗井质量检验表
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我单位已完成了工作，现报上该工程检验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、机井沉淀层测试：
2、机井含沙量测试：
3、出水量：
承包单位：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
项目监理机构：
（全称及盖章）
总/专业监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
TC16
土地整理复垦开发项目
机井工程井台质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
外观
外壁光滑、砌体表面无裂纹
2
井台高
设计值
3
井台直径
设计值
4
砌体强度
设计值
5
6
7
8
9
班组自检结论
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC17
土地整理复垦开发项目
地埋管道工程放线定位质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
说明
1、地埋管道放线方法：
2、图中尺寸单位：
m
班组自检结论：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC18
土地整理复垦开发项目
地埋管道工程土方开挖质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
管路轴线位置
设计位置
2
开
挖
断面
深
底宽
边坡
3
管槽底部清理整平
无乱石，湿陷性土质已处理
4
开挖土料堆放
堆放于管槽一侧
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC19
土地整理复垦开发项目
地埋管道工程管道铺设质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
材料单位规格、型号
设计值
2
管路平面位置
±2cm
3
管路高程、坡度
应符合设计要求
4
出水口位置
设计值
5
立管垂直度
垂直地面
6
管道安装连接
管内清洁、无杂物、连接方法适当
7
三通、弯头等管件安装
安装符合设计要求
8
管道冲洗和系统试运行
将管道内冲洗干净，无渗水、漏水、破裂、脱落等现象
检测结果
共检测点，其中合格点。
合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC20
土地整理复垦开发项目
地埋管道闭水试验记录
合同名称：
合同编号：
单位工程名称或编码
单元工程名称或编码
分部工程名称或编码
单元工程量
工程部位
检验日期
年月日
试验说明
试验目的
试验项目
试验方法
试验时间
试验结果
年月日
结论意见
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC21
土地整理复垦开发项目
地埋管道工程土方回填质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
回填土料
均匀、无杂物，管壁四周10cm以内无直径大于5cm的土块
2
槽内杂物
积水清理
无杂物、无积水
3
回填高程
高出原地面以上10cm
4
回填密实度
水浸法洇实
5
场地清理
回填后，场地平整，无废弃物
6
7
8
班组自检结论：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC22
土地整理复垦开发项目
桥涵工程放线定位质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单位工程名称
检验日期
年月日
工程附图
附图说明
内容：
放线方法：
：
班组自检意见：
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC23
土地整理复垦开发项目
桥涵工程基坑开挖质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石，地质符合设计要求
2
岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石有裂缝及洞穴已处理
3
坑（槽）长和宽
长
设计值
宽
设计值
4
坑（槽）底部标高
设计值
5
垂直或斜面平整度
设计值
6
基底承载能力（MPa）
7
8
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC24
土地整理复垦开发项目
桥涵工程涵管安装质量检验表（隐蔽）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
涵管垫层铺设
设计值
2
涵管接口位置
无错缝，应保证管内壁接口光滑
3
砂浆填缝
应密实，无空洞现象
4
接口砼管带
宽
设计值
厚
设计值
5
涵管轴线位置
应于排水沟轴线重合，偏差不影响过水
6
7
8
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC25
土地整理复垦开发项目
桥涵工程浆砌片石基础质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏差（mm）
3
断面尺寸（cm）
4
顶面高程（m）
5
基底高程（m）
6
7
8
9
10
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC26
土地整理复垦开发项目
桥涵工程混凝土基础质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
砼强度（MPa）
2
轴线偏差（mm）
3
断面尺寸（cm）
4
顶面高程（m）
5
基底高程（m）
6
7
8
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC27
土地整理复垦开发项目
桥涵工程桥板安装质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
长度（cm）
设计值
2
宽度（cm）
设计值
3
桥板厚度（cm）
设计值
4
支座中心偏差
设计值
5
顶面纵向高程
设计值
6
混凝土强度
设计值
7
引道中心线与桥中心线衔接
设计值
8
桥头高程衔接
设计值
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
工序质量等级
年月日
承包单位：
（盖章）
技术负责人：
（签字）
年月日
监理单位：
（盖章）
监理工程师：
（签字）
年月日
TC28
土地整理复垦开发项目
桥涵工程挡土墙质量检验表
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
承包单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准或设计值
检验记录或实测值
结论
1
基坑开挖
长
设计值
底宽
设计值
深
设计值
2
砌体尺寸
长
设计值
宽
设计值
3
砂浆标号
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