常用临床护理技术服务规范操作评分标准.docx
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常用临床护理技术服务规范操作评分标准
一、病人入院处置评分标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
项目
项目
得分
扣分原则
实扣分
备注
操
作
前
15分
操作者仪态
2
着装不规范-2
用物准备
10
少一件-2
报告医生
3
未报告医生-3
操
作
过
程
70分
接待病人
2
未将病人带入病-1
未协助病人更衣-1
测量生命体征
10
少测一项-2
评估病人情况
10
少评估一项-2
制度宣教
10
少宣教一项-2
按医嘱处理
5
未处理-3
为进一步观察病情-2
整理用物
3
未整理用物-1
未洗手-2
评
价
15分
态度沟通
5
态度不认真-3
沟通技巧欠佳-2
整体性
计划性
操作时间30min
5
整体性欠佳-2
计划性欠佳-1
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉-5
二、病人出院处置标准
考生姓名所在科室主考老师考核日期
操
作
前
10分
项目
项目
得分
扣分原则
实扣分
备注
操作者仪态
2
着装不规范-2
查对电脑医嘱
3
未查对电脑医嘱-3
检查收费情况
5
未检查-5
操
作
过
程
75分
核对、处理医嘱
打印退药单
打印出院通知单
10
2
未检查-5未处理医嘱-5未打印出院通知单-2
核对病人当天药、
发药
10
未核对-5漏发药-5
执行单签名
3
未签名-2
未签全名、签名看不清-1
出院指导（服药、饮食、运动、休息等）
45
少一项-5
住院问卷调查
评“爱心护士”
5
漏发调查表-3漏发“爱心护士”评比表-2
评
分
15分
态度沟通
5
态度不认真-3
沟通技巧欠佳-2
整体性
计划性
操作时间30min
5
整体性欠佳-2
计划性欠佳-1
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉-5
三、T、P、R、Bｐ测量及记录操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估病情及测量部位 各－1
未解释、未问二便 各－1
用物准备
6
少一件 －1
放置乱、未检查性能 各－1
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全 －2
未协助患者取舒适体位 －2
测量体温
12
未擦腋窝、未协助夹紧 各－3
放置错误、时间不够、读数错误 各－2
测量脉搏
12
部位不对、方法不对 各－3
时间不够、读数不准确 各－3
测量呼吸
12
部位不对、方法不对 各－3
时间不够、读数不准确 各－3
测量血压
18
体位不当、三点不同一水平 －4
袖带过紧或过松 －3
听诊器放置不正确 －2
注气放气不平稳 －2
重测时水银未降至0 －3
数值误差±＞1.3kPa －2
血压计未整理好 －2
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置、未洗手 各－1
一项未记录 各－1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间
15min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
四、气囊尿管导尿操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力 各－1
未解释 －2
用物准备
4
少一件、放置乱 各－1
环境准备
3
未调室温、未关门窗、未遮挡患者
各－1
操
作
过
程
安全、舒适
6
未注意患者安全、保暖 各－2
未协助患者取舒适体位 －2
初步消毒会阴
8
脱裤方法错误、未垫单 各－1
方法不当、来回擦洗、顺序不对各－2
开导尿包
14
未检查有效期 －2
开包方法不正确，位置不当 各－2
倒液时污染、污染手套未更换 各－2
孔巾未对准尿道口，未润滑尿管各－2
消毒尿道口
8
小阴唇未固定好、消毒后移开左手
各－2
方法、顺序不对 各－2
插管接袋
10
方法不正确、深度不对、错插阴道
各－2
注水后未轻拉尿管、接引流袋错误
各－2
拔尿管
10
未评估患者病情、膀胱充盈状态 各－1
自理能力、合作程度、未解释 各－1
未抽出气囊水、拔管动作粗暴 各－2
未交代注意事项 －1
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置、未洗手 各－1
一项未记录 各－1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性计划性操作时间
20min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
五、胃肠减压操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估病人病情、体位、舒适度及合作程度 各－1
未解释 －2
用物准备
6
备物少一件 －1
物品摆放乱 －2
未核对医嘱 －2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全、保暖 －2
未协助患者取舒适体位 －2
检查
13
颌下未垫单 －1
未检查鼻孔、未洗鼻孔 各－2
未量长度或量长不准 各－3
未润滑 －2
插管
17
管到口咽部未嘱吞咽 －3
插入不畅未检查口腔 －3
呛咳紫绀未采取措施 －3
未判断或方法不对 各－3
固定不牢 －2
减压
12
未调节压力或调压不当 各－2
未观察引出液量及性质 －2
负压袋未妥善固定 －2
未交代注意事项 －2
未观察减压效果 －2
拔管
12
拔管前未准备、未评估 各－2
拔管动作粗暴、胃管尾端未反折 各－2
未助漱口 －2
未交代注意事项 －2
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物未分类放置 －2
未洗手 －1
一项未记录 －1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间
10min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
六、鼻饲操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估患者病情、合作程度 各－1
未评估意识状态 －1
未解释、未问二便 各－1
核对医嘱
2
未核对 －2
用物准备
8
少一件 各－1
放置乱、鼻饲液温度不合适 各－2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全 －2
未协助患者取舒适体位 －2
检查
12
颌下未垫巾 －1
未检查鼻孔、未清洁鼻孔 各－2
未量长度 －3
量长度不准确、未润滑管 各－2
插管
15
管到口咽部时未嘱吞咽 －2
插入不顺畅、未检查口腔 各－2
呛咳、紫绀未采取措施 各－3
方法不对、未判断或方法不对 各－3
固定不牢 －2
鼻饲
15
未回抽胃液、未试温度 各－2
回抽方法不对、速度过快 各－2
鼻饲完毕未冲洗 －1
未包扎管口、未固定 各－2
未交代注意事项 －2
拔管
8
拔管前未解释 －1
拔管动作粗暴 －2
胃管末端未反折 －2
未助漱口 －1
未交待注意事项 －2
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置、未洗手 各－1
一项未记录 各－1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性计划性操作时间
20min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
七、大量不保留灌肠操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力 各－1
未解释、未问二便 各－1
用物准备
6
少一件、放置乱 各－1
灌肠液浓度、量及温度不正确 各－1
环境准备
3
未调室温、未保暖、未遮挡患者 各－1
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全 －4
未协助患者取舒适体位 －4
插管前
14
裤未脱至膝下、臀部未靠床沿 各－2
未垫单、顺序不对 各－2
未夹管、未排气、排液过多 各－2
插管
10
未润滑 －2
深度不合适、动作粗暴 各－4
放液
13
未用手固定 各－3
入液受阻或患者有便意未处理 各－3
速度不合适、未观察病情 各－2
拔管
10
拔管前未夹管、肛管未放盘内 各－2
未嘱患者患者忍便、便盆卫生纸未放好
各－2
未擦肛周 －2
观察
4
未观察、未交代注意事项 各－2
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置 －1
未洗手 －1
一项未记录 －1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间
20min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
八、氧气吸入操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
10
未评估患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度 各－1
未评估心理反应、治疗计划 各－1
未评估环境安全 －1
未解释、未问二便 各－1
用物准备
5
少一件 －1
放置乱 各－1
操
作
过
程
装表
13
步骤不对、漏气、氧表欠稳 各－3
错接导管 －4
安全、舒适
4
未注意患者安全 －2
未协助患者取舒适体位 －2
给氧
24
未清洗鼻孔 －2
未调流量、未查通畅 各－3
测量鼻导管长度方法不对、插管过深或过浅 各－3
未湿润导管、固定不牢或不美观 各－2
未记录给氧时间 －2
停氧
14
未评估病情、缺氧改善程度 各－2
步骤不对 －6
未记录停氧时间 －2
未擦胶布痕、未擦脸 各－1
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置、未洗手 各－1
一项未记录 各－1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间
7min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
九、超声雾化吸入操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估
6
未评估患者病情、药物过敏史 各－1
未评估自理能力、合作程度 各－1
未解释、未问二便 各－1
核对医嘱
5
少一项 －1
用物准备
7
少一件 各－1
放置乱 －2
未检查机器性能 －2
操
作
过
程
安全、舒适
4
未注意患者安全 －2
未协助患者取舒适体位 －2
加水
9
水槽未加水 －5
水槽加水量不足或过多 －4
漱口
3
未按需指导患者漱口 －1
未铺治疗巾、未放弯盘 各－1
操作超声器
12
接错导管 －4
开关顺序错误 －4
未预热或时间不足 －4
约药
4
雾化量不对及药物用量不准确 各－2
交代注意事项
20
未指导吸入方法 －5
未交代吸入时间 －5
吸入完毕未拍背（按病情需要） －5
未指导有效咳嗽（按病情需要） －5
整理
10
未整理床单位 －2
未协助患者取舒适体位 －2
污物乱放、遗留用物在病房 各－1
未分类放置 －1
未洗手 －1
一项未记录 各－1
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间
20min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
十、强生稳步微型血糖仪操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操作者仪态
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估与指导
10
询问、了解患者药物过敏史、身体状况，观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况；
少一项各－2
解释、指导，取到患者配合各－2
操作前准备
10
洗手、戴口罩各－1
根据病情需要准备药物及用物 各－3
核对医嘱及服药本小卡片各－1
操作过程
安全、舒适
10
摆药区安静整洁，药物放置合理各－1
病人服药体位舒适安全（如昏迷病人及精神异常病人）—4
患者掌握特殊药物服用方法及注意要点
—4
操
作
中
50
1、取药前检查药物标签、有效期。
—5
2、取片剂剂量、方法正确—5
3、准备粉剂剂量、方法正确—5
4、取水剂剂量、方法正确—5
5、取油剂剂量、方法正确—5
6、摆完后整理药柜及用物—5
7、重新核对，再两人查对—5
8、发药前再次核对（三查七对）—5
9、协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）—5
10、患者因故不能服药做好交接班—5
整理
10
未整理床单位—2
未协助患者取合适体位—2
污物乱放、遗留用物在病房各—1
未分类放置、未洗手各—2
评
价
态度
沟通
4
态度不认真 －2
沟通技巧欠佳 －2
整体性
计划性
操作时间5min
6
整体性欠佳 －2
无计划性 －2
超时 －2
相关知识
5
相关知识不熟悉 －5
总 分
100
累计
实得分
十一、口服给药操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
仪表
5
着装不规范 －3
未洗手 －2
评估与指导
10
1、询问、了解患者药物过敏史、身体状况，
观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况－5
2、解释、指导，取得患者配合。
－5
操作前准备
10
1、洗手、戴口罩 －2
2、根据病情需要准备药物及用物 －6
3、核对医嘱及服药本小卡片各－2
操作过程
安全
舒适
10
1、摆药区安静整洁，药品放置合理－2
2、病人服药体位舒适安全（如昏迷及精神异常等病人）－4
3、患者掌握特殊药物服用方法及注意要点－4
操
作
中
50
1、取药前检查药物标签、有效期－5
2、取片剂剂量方法正确－5
3、准备粉剂剂量方法正确－5
4、取水剂剂量方法正确－5
5、取油剂剂量方法正确－5
6、摆完后整理药柜及用物－5
7、重新核对，再两人核对－5
8、发药前再次核对（三查七对）－5
9、协助服药的方法正确（老人、小儿、病重者、鼻饲者、不能自理者）－5
10、患者因故不能服药做好交接班－5
操作后
5
1、观察患者服药后效果及不良反应－3
2、收回药杯清洁消毒方法正确 －1
3、整理药物、清洁药盘 －1
评价
5
1、操作动作熟
升级会员 