病区药品管理制度检查表.doc
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病区药品管理制度检查表
科室：
检查人员:
得分：
受检科室确认：
项目
内容
分值
扣分
扣分原因
急救药品管理（20分）
急救药品置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
2
根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。
3
种类各数量确保满足临床急救需要。
3
专人加锁管理，工作人员不得私自取用。
急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。
3
建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与帐目相符，记录并签名。
每周检查一次时，可用封条管理。
4
急救药品每次用后须及时补充。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随时可用状态。
2
病区基数药品管理（30分）
病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。
供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。
3
基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由科室保存。
3
基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。
4
基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。
5
每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用。
5
定期检查药品数量、质量和有效期并记录。
近有效期药先用。
如发现药品有污染、变色、过期、瓶签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。
5
药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。
药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。
药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
5
麻醉药品管理（22分）
麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管领取、使用、退回、销毁管理制度。
2
各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理，实行专人、专册、专柜加锁、专用处方的“五专”管理。
有醒目标示，数量固定。
储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录，实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。
做到帐物相符。
2
2
定期检查毒、麻、限剧类药品管理是否符合规定。
检查药物性状，如发现沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。
2
发现下列情况，应当立即向医院药学部门和保卫部门报告：
在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；骗取或者冒领的。
2
临床科室所有毒、麻、限剧类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
2
建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安瓿补充基数。
2
毒、麻药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留安瓿。
2
各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。
2
患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。
2
患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按规定销毁处理。
2
危害药物及高危药物管理（18分）
高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放。
标识清楚明显、醒目。
3
高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度。
输注前护理人员在注射单及输液单的药品名称前，用红笔标注高危药物符号（G）。
3
高浓度的电解质溶液（10%KCL、10%NaGL），用于临床治疗时，严格按照说明的要求和医嘱要求使用，并密切观察患者用药后的反应。
3
护理人员应定时巡视患者，根据患者病情调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反应，发现不良反应按照规范要求予以处理。
3
发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报临床药学室。
3
高危药物使用科室，定期组织科内人员讨论高危药品的不良反应，及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议。
不用的高危药物如肌松药要退回药房。
3
科室对制度的管理（10分）
根据本科室情况和特点，建立相应的药品管理实施细则和流程
3
有相关的制度培训
4
相关人员知晓相关的制度、流程
3
4
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