电击伤急救处理流程图.doc
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电击伤急救处理流程图
1
电击伤者救出后
2
紧急评估
l有无气道阻塞，气道阻塞，清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
l有无呼吸，呼吸的频率和程度，有呼吸异常，气管切开或插管
l有无脉搏，循环是否充分
l神志是否清楚
电热灼伤：
皮肤坏死、肿胀，胆囊坏死、肠穿孔等。
雷电击伤：
呼之无反映，无脉搏。
呼吸、心跳停止
呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏术
创面消毒包扎，减少污染
轻型：
惊恐、四肢软弱、面色苍白、心动过速、头晕等。
重型：
昏迷、抽搐、休克、心律不齐、呼吸不规则甚至呼吸、心跳停止。
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
3
严密监护下转运：
l搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。
l由于深部组织的坏死，渗出量大，以致局部皮肤水肿，张力增加，静脉回流受阻可以造成进一步的损害，要及时行筋膜和焦痂切开减压术。
l心肺复苏要不间断地进行，并给氧。
l建立两条以上的静脉通路；可适当使用糖皮质激素，有利于减轻肺、脑水肿、ARDS等。
4
监护与护理：
l持续心电监护观察心率、心律、ST-T变化，做好除颤准备
l密切监测生命体征和血氧饱和度
l记24小时出入量
l保护心肌细胞治疗，保护重要脏器功能的治疗
l创面处理：
局部扩创；换药、包扎；注射TAT
l预防各种并发症：
包括心律失常、感染等
l复查各项生化指标：
心肌酶、电解质、血气分析等
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