浅谈医院医务科如何发挥职能作用.doc

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浅谈医院医务科如何发挥职能作用

医务科是医院的一级职能科室，它的重要地位和作用是不言而喻的。

在医务科工作一年来，我深刻地认识到这一点。

医务科作为医院医疗质量管理的核心科室，负责全院临床、医技科室等协调工作，在医院管理工作中担当承上启下的枢纽作用。

它工作的好坏，也直接影响到整个医院工作质量的好坏。

但是目前我院医务科工作没有充分发挥应有的职能作用，在此就医务科的职责和存在问题进行探讨，并提出建议。

1医务科的职责

1.1执行医疗法律、法规和规章

涉及卫生的法律、法规和规章较多，据不完全统计共有134部，其中与医院管理有关的法律，主要有《执业医师法》、《传染病防治法》等。

行政法规主要有《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规。

部门规章主要有：

《医疗机构管理条例实施细则》、《护士管理办法》、《医师注册管理办法》、《处方管理办法》等。

所有这些法律、法规和规章在医院都是由医务科来贯彻并落实具体措施的。

1.2控制医院医疗质量

医务科是医院抓好医疗质量的核心科室，医疗质量包括基础质量、环节质量、终末质量，医务科要按照医疗质量形成的过程及规律，按层次进行有效控制。

医疗质量控制通常是以个体质量控制、科室质量控制和院级职能科室质量控制三级层次展开。

1.3制定医院医疗计划

医务科是具体组织实施全院医疗业务工作的职能科室，是院内、院外业务工作联系协调的枢纽。

在院长和分管副院长的领导下，按照医院年度工作计划，安排好每季、每月、每周的医疗工作。

1.4处理医疗差错事故

医务科是负责接待医疗投诉、妥善解决医患纠纷的职能科室，要制定医疗纠纷与事故的防治和处理预案，积极预防医疗事故的发生；定期参加查房，主持病例讨论，协调组织急危重病人的抢救、院内外会诊等工作。

对已发生的医疗差错、事故，要及时调查并组织讨论，向院领导汇报，通过处理吸取教训，不断改进医疗工作。

1.5联络对外工作

医务科承担的社会职能有组织抢险救灾、突发事件的医疗急救、政府的医疗保障任务、残疾鉴定等等。

2医务科工作存在的问题

2.1职责不明确

在实际工作中，大部分医疗机构医务科职责不太明确，给予医务科的工作任务也因医院领导喜好而定，有些工作只要没有明确的科室，一般都会交给医务科，比如全院手术工作量统计和审核、全国医师定期考核等工作，也常常会安排给医务科。

2.2涉及医疗的管理执行力不强

医院门诊部、医院感染科等科室的工作都是医疗质量的重要组成部分。

但是，一般在医院都会设立独立科室，可能又不是同一个分管副院长领导，在执行上级医政法规、医疗质量等有关文件规定时，可能出现政出一门多头执行，组织不好、把关不严等现象，有些工作甚至到了相互推诿扯皮无人问津的地步，不得不由医院主要领导干预协调才能完成。

2.3人员自身管理素质欠缺

目前，大部分医院的医务科人员都是从临床一线抽调来的，他们中间大部分人员的专业技术水平较高，但他们在医务科上岗前绝大部分没有经过专门培训，对医疗卫生法律、法规知之甚少，因此，在处理相关问题时，难以独挡一面，最终只能“看医院领导行事”。

有些医院的医务科连像样的工作计划、工作总结都拿不出来，有些医院抓质量管理变成无组织，无检查、无考核、无整改的“四无”状态，接受检查时，无从提供相关资料。

3如何更好发挥其职能作用

3.1重抓医疗质量

医院的工作重点是治病救人，医务科是医院抓好医疗质量的核心科室。

因此，医务科必须围绕中心来开展工作。

首先，要根据上级卫生行政部门和医院领导布置的工作任务，制定医疗质量管理计划、明确步骤、采取具体措施狠抓落实。

其次，要经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其是重危、急诊、疑难及大手术前后病人的处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决的立即解决，不能解决或不属于本职范围的，应及时给予答复和主动向有关方面联系或汇报。

再次，要认真总结经验。

医院医务科往往对计划、措施、检查、整改比较重视，经常忽略总结经验，对相关医疗的法律、法规和规章制度贯彻执行后的经验总结不够，意见反馈也是应付了事，缺乏深入研究。

因此，医务科要发挥在医疗质量管理中的核心作用，必须善于总结经验，找出薄弱环节，防止类似情况再次发生。

另外，要加强个体质量控制、科室质量控制和院级职能科室质量控制这三级医疗质量控制。

只有这样，才能全面提高医院的医疗质量。

3.2明确医务科的职权

医院领导要进一步明确医务科的职权，强化医务科的责任，对医务科工作要放心、放手，该是医务科履行的职责，不能随意转移其他科室或者由院领导代劳。

抓医疗质量要充分听取医务科的意见和建议，不仅要给予考核权，更要赋予相应的奖惩权，使医务科人员在管理中权责一致，奖惩分明，建立医务科在医疗质量管理中的核心地位。

3.3充分发挥其桥梁纽带作用

医务科是医院领导者与医务人员之间的桥梁和纽带，医院领导形成决策大部分是通过医务科来贯彻和落实，临床一线的情况和问题也都要医务科来汇总并向领导层报告，医疗质量的提高、医疗纠纷事故的处理、对外医疗业务的开展等等，都需要医务科来协调处理。

因此，医务科在医院管理中的桥梁和纽带作用是其他职能科室无法替代的。

要发挥好医务科的作用，一是给予医务科配备足够的人员，有些医院医务科人员偏少，三级医院只有2～3人，二级医院只有1位科长1位干事，到一级医疗机构甚至没有医务科；二是必须实行科长负责制，有的医院没有充分调动科长的积极性，科内职责分工不明确，一片混乱，加上院领导有时直接指挥医务科工作人员，造成缺位或者越位现象；三是避免院领导避开医务科直接到临床一线指挥工作，这样看似有的工作一步到位，实际是弱化医务科的职能，模糊管理的层级关系，没能充分发挥医务科的职能作用。

3.4要对医务科人员进行岗前培训

各级卫生医疗机构要充分认识到医务科、护理部是医院管理中不可缺少的左膀右臂，应该强化对医务科工作人员上岗前培训，可以组织短期培训，也可以依托高等院校组织培训。

一方面让他们熟悉掌握相应的卫生法律、法规，避免出现被咨询卫生专业法律、法规和规定时不能正面回答的现象；另一方面要让他们学习先进的管理知识，提高管理水平，把工作重点放在医院质量管理上，全面提升医疗质量。

3.5适当提高医务科人员的待遇

目前各级各类医院给予医务科工作人员的待遇混同于一般职能科室，没能与其职责挂钩，加上医务科工作人员责权不明，导致各类医院在选拔医务管理人才时，临床一线医疗骨干不愿意来，医院领导想要的人也不肯来。

我院医务科也不例外，许多医务管理人才到医务科来作一段时间就流失了。

因此，医院领导要认识到医务管理岗位的重要性、艰巨性和复杂性，要关心、爱护医务管理人员，不仅要在工作上支持他们，更要在生活、学习上关心他们，要让他们享受一线临床工作人员相应的待遇，让他们感受到所付有所得。

如此，医务科才能留住医务管理人才。

3.6加强医患沟通，减少医患纠纷

随着社会的发展，人与人之间的沟通显得越来越重要，尤其是医务人员与病人之间的沟通。

有些医务人员抱着“见病不见人，治病不治心”的态度，不愿对病人多谈话、多解释，缺少相互之间的信任。

这也是医院发生医患纠纷的主要原因之一。

医务人员要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，耐心打消患者的思想顾虑，在沟通中获得和谐的医患关系。

如此，将会大大地避免医患纠纷的发生。

3.7加强专业技术培训，提高全员业务素质

医疗质量的好坏直接关系到医院的生存发展，而医疗质量的高低又与医务人员的专业技能息息相关。

医务人员切不可固步自封，夜郎自大。

我们可以采取了院内与院外学习相结合、自修学习与专门培训相结合的方式，平时加强基本操作技能训练，对新进的医务人员和进修实习生进行重点培训。

每年选派一批中青年骨干外出进修和培训，鼓励自修自学成才，对学科带头人进行重点培养，按期考核，完成培养目标。

由于加强对医务人员的继续医学教育，医务人员的业务素质普遍提高，增强了医院的竞争力和发展后劲。

赵茂林

2013年08月12日

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