诊疗单位器械基础知识.docx
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诊疗单位器械基础知识
医
疗
器
械
基
础
知
识
v一、医疗器械的概念及特点
v根据《医疗器械监督管理条例》（2000年版）的规定，医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：
⏹
（1）对疾病的诊断、预防、监护、治疗或缓解；
⏹
（2）对损伤或者残疾的诊断、监护、治疗、缓解或补偿；
⏹（3）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节或支持；
⏹（4）妊娠控制。
v二、医疗器械的特点
v现代医疗器械通常都是集电子、机械于一体的非常复杂的装置，是非常精密的、可靠性和安全性要求都很高的自动或半自动系统。
一般具有以下特点：
v
（1）对被测体必须是无害的；
v
（2）生物信号弱小；
v（3）能量受限制；
v（4）安全有效。
v三、医疗器械的范围
v医疗器械（或装备）的范围很广，包括以下方面：
v
（1）医用电子仪器设备（各种心脏除颤、起搏、调搏和反搏器，电生理仪器，有创、无创传感器，心电、脑电、肌电和其他生物电诊断仪器，电声诊断、无创监护仪器，呼吸功能及血流、血压测定装置等）；
v
（2）体外循环及血液处理设备（人工心肺、血液净化、体液处理设备及器具和装置）；
v（3）植入材料和人工器官（植入器材、植入性和接触式人工器官等）；
v（4）医用x线设备（治疗、诊断、手术影像和计算机断层摄影设备）；
v（5）医用磁共振成像设备；
v（6）医用高能射线设备；
v（7）医用核素设备（放射性核素治疗、诊断、标本测定和准直装置等）；
v（8）医用激光仪器；
v（9）高频和超声仪器；
v（10）物理治疗及康复设备；
v（11）临床检验分析仪器；
v（12）医用冷疗、低温和冷藏设备及器具；
v（13）口腔设备及器具；中医器械；
v（14）诊察器械和各类手术器械（基础、显微、神经外科，眼、耳鼻喉、口腔科器械，腹部、胸腔及心血管外科，泌尿肛肠、矫形外科及妇科手术器械等）；
v（15）医用卫生材料；
v（16）急救设备等。
v四、医疗器械的分类
v医疗器械分类，主要依据医疗器械的定义进行判定，同时也应依据医疗器械的结构特征、医疗器械使用形式和医疗器械使用状况三方面的情况进行综合判定。
v医疗器械分类的具体判定可以依据《医疗器械分类规则》进行，目前《医疗器械分类规则》以2002版为准。
v
（一）医疗器械分类判定的依据
v1．医疗器械结构特征医疗器械的结构特征分为：
有源医疗器械和无源医疗器械。
v2．医疗器械使用形式根据不同的预期目的，将医疗器械归入一定的使用形式。
v其中：
v
（1）无源器械的使用形式有：
药液输送保存器械；改变血液、体液器械；医用敷料；外科器械；重复使用外科器械；一次性无菌器械；植入器械；避孕和计划生育器械；消毒清洁器械；护理器械、体外诊断试剂、其他无源接触或无源辅助器械等。
v
（2）有源器械的使用形式有：
能量治疗器械；诊断监护器械；输送体液器械；电离辐射器械；实验室仪器设备、医疗消毒设备；其他有源器械或有源辅助设备等。
v3．医疗器械使用状态根据使用中对人体产生损伤的可能性、对医疗效果的影响，医疗器械使用状况可分为接触或进人人体器械和非接触人体器械。
v1．按使用风险大小分类按使用风险大小分为三类：
v第一类是指，通过常规控制可以保障其安全性、有效性的医疗器械。
v第二类是指，通过特殊控制可以保障其安全性、有效性的医疗器械。
v第三类是指，植人人体，用于支持、维持生命，或对人体具有较高的潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。
v
v2．按资产管理的要求分类按资产管理的要求分为：
v
（1）大型仪器：
100万元以上的，如cT、磁共振设备。
v
（2）中小型仪器：
如心电图机、床边监护仪等。
v（3）低值产品：
包括很多一次性配件、耗材等。
v3．按使用状态分类按使用状态分为：
接触（或进入）人体器械和非接触人体器械。
v4．按物理原理分类按物理原理分为：
医用电子类；医用（机）器械类；医用光学类；医用射线类；医用材料类；医用软件类。
现代医疗器械是声、光、电、机械一体的。
v5．按临床应用分类按临床应用分为：
诊断仪器、治疗仪器、辅助仪器。
v四、我国医疗器械现状及趋势
v
（一）现状
v1.产品主要依赖进口
v2.进口设备开发利用率低
v3.高端市场为国外厂商占据
v
（二）发展趋势
1.经济发展加速带动医疗服务需求升级
2.医院信息化趋势引发医疗器械需求增长
3.国家政策变化带来医疗器械的需求增长
v一、医疗器械的研发与注册管理
v
（一）医疗器械新产品
v医疗器械新产品，是指国内市场尚未出现过的或者安全性、有效性及产品机理未得到国内认可的全新的品种。
国家鼓励研制医疗器械新产品。
v
（二）医疗器械产品生产注册制度
v依据《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理局令第16号），国家对医疗器械施行产品生产注册制度。
v生产第一类医疗器械，由设区的市级人民政府药品监督管理部门审查批准，并发给产品生产注册证书。
v生产第二类医疗器械，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准，并发给产品生产注册证书。
v生产第三类医疗器械，由国务院药品监督管理部门审查批准，并发给产品生产注册证书。
生产第二类、第三类医疗器械，应当经过临床验证。
v二、医疗器械生产、经营和使用的管理
v
（一）生产医疗器械的有关要求
v依据《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理局令第12号），生产医疗器械，应当符合医疗器械国家标准；没有国家标准的，应当符合医疗器械行业标准。
v
（二）医疗器械生产企业应当符合的条件
v开办医疗器械生产企业应当符合国家食品药品监督管理局颁行的《医疗器械生产监督管理办法》的要求。
v开办第一类医疗器械生产企业，应当具备与所生产产品相适应的生产条件，并应当在领取营业执照后30日内，填写《第一类医疗器械生产企业登记表》，向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门书面告知。
v开办第二类、第三类医疗器械生产企业必须具备以下条件：
v
（1）企业的生产、质量和技术负责人应当具有与所生产医疗器械相适应的专业能力，并掌握国家有关医疗器械监督管理的法律、法规和规章以及相关产品质量、技术的规定。
质量负责人不得同时兼任生产负责人。
v
（2）企业内初级以上职称或者中专以上学历的技术人员占职工总数的比例应当与所生产产品的要求相适应。
v（3）应当具有与所生产产品及生产规模相适应的生产设备，生产、仓储场地和环境。
企业生产对环境和设备等有特殊要求的医疗器械的，应当符合国家标准、行业标准和国家有关规定。
v（4）应当设立质量检验机构，并具备与所生产品种和生产规模相适应的质量检验能力。
v（5）应当保存与医疗器械生产和经营有关的法律、法规、规章和有关技术标准。
v
v开办第三类医疗器械生产企业，除应当符合上述5项条件外，还应当同时具备以下条件：
v
（1）质量管理体系要求的内审员不少于2名。
v
（2）专业中级以上职称或者大专以上学历的专职技术人员不少于2名。
v
v《医疗器械经营企业许可证》有效期5年，有效期届满应当重新审查发证
v（三）医疗器械经营企业应当符合的条件
v开办医疗器械经营企业应当符合国家食品药品监督管理部门颁行的《医疗器械经营企业许可证管理办法》的要求。
v申请《医疗器械经营企业许可证》应具有的条件有：
v
（1）具有与其经营的医疗器械相适应的相对独立的经营场地及环境。
v
（2）具有与其经营的医疗器械相适应的质量检验人员。
v（3）具有与其经营的医疗器械产品相适应的技术培训、维修等售后服务能力，或者约定由第三方提供技术支持。
v（4）建立健全产品质量管理制度，包括采购、进货验收、仓储保管、出库复核、
v质量跟踪制度和不良事件的报告制度等。
v（5）具有与经营规模相适应的储存条件，包括具有符合医疗器械产品特性要求的储存设施、设备。
v（四）采购、经营和使用医疗器械的要求
v医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并严明产品合格证明。
v医疗器械经营企业不得经营未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
v（五）一次性使用的医疗器械的管理
v依据《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》（暂行）（国家食品药品监督管理局令第24号），医疗机构应从具有《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的企业购进无菌器械。
v（六）强制性安全认证制度
v国家对部分第三类医疗器械实行强制性安全认证制度。
具体产品目录由国务院药品监督管理部门会同国务院质量技术监督部门制定。
v（七）医疗器械不良事件监测和再评价管理
v依据《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》，国家对医疗器械不良事件进行监测和再评价，该办法适用于医疗器械生产企业、经营企业、使用单位、医疗器械不良事件监测技术机构、食品药品监督管理部门和其他有关主管部门。
v第三节医院科室分类
v门诊部：
内科、外科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸推拿科、心理咨询室等。
v住院部：
呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、烧伤科、妇科、产科、血透室、重症监护室等。
v急诊部：
内科、外科、妇产科、儿科等。
v化验室：
生化室、检验室、病理室等。
v放射科：
拍片室、CT室、透视室、磁共振室、ECT室等。
vB超室：
腹部B超室、心脏B超室、阴道B超室等。
v制药机械、制药机械、药品检测仪器
1.崩解时限测定仪类2.勃氏粘度测试仪3.脆碎度仪系列手术无影灯4.冻力测试仪系列5.检测仪6.酒精检测仪类7.热源测温仪8.融变时限测试仪类9.血糖仪10.药品包装机械11.药品溶出度仪系列12.药物透皮扩散试验仪13.药物稳定性检测仪14.硬度计15.制剂机械16.自动数粒仪
v院前急救设备、院前急救设备、急救培训
1.复苏供氧设备2.固定夹板,急救夹板3.急救包、急救箱、敷料4.急救担架5.急救呼吸机6.颈托,头部固定器7.烧伤急救防护敷料8.心肺复苏机9.自动体外除颤器训练机10.自动体外心脏除颤器11.自动体外心脏除颤器配件。
v医用体检、诊断设备医用体检、
1.超声诊断设备2.肺功能测试仪3.妇科体检设备4.负压吸引器具5.拍片机6.人体成分分析仪系列7.视力表灯箱,视力表投影仪8.体温计9.体重身高测量仪10.听力诊断及助听设备11.听诊器12.血糖仪、血糖试纸13.血压计14.血氧测定仪15.亚健康诊察设备16.一氧化氮治疗仪器系列17.医用超声仪器系列18.诊断锤类
v医用耗材,敷料隔离医用耗材敷料,隔离防护敷料隔离防护
v1.采血、输血及血液净化器材2.穿刺针、活检针3.介入放射造影器械4.留置针5.其他耗材6.其它医用高分子材料7.伤口敷料、护创材料8.手术室防护隔离卫生用品9.一次性医用包10.一次性医用导管11.医用缝合材料及器械12.医用胶带、胶贴13.注射及输液器械14.医用纱布、医用绷带、骨科夹15.医用消毒片、医用海绵医用光学
v眼科检测仪器
1.检耳镜2.检眼镜,检影镜3.麻醉咽喉镜4.配镜设备5.其他眼科设备6.手术放大镜7.数字显微镜8.五官科检查镜9.眼镜清洗工具10.眼科超声设备11.眼压计12.医用灯泡
v医用电子监护配件、耗材
1.成像系统2.除颤起搏配件3.麻醉、气体监护系列配件4.脑电图机配件5.其他监护配件6.胎儿监护配件7.心电监护配件8.心电图机配件9.血压、体温配件10.血氧饱和度配件11.医学影像耗材12.医用导电膏、耦合剂13.医用电源、电池及充电器14.医用记录纸
v医学分析、生命科学仪器
1.核酸提取仪类2.基因分析仪3.紫外分析仪类4.捣碎机5.心理实验仪器6.生理记录仪器7.生理试验器械8.生物组织烤片机9.涂片机10.污物车11.洗扳机类12.细胞粉碎机13.细胞融合仪14.细菌内毒素测定仪15.血凝仪类16.血球计数板17.永停滴定仪/移液器18.运动体质检测仪器系列19.组织脱水机系列20.喉镜系列
v21.基因导入仪22.电击仪23.电泳仪类24.分子杂交仪类25.核酸蛋白检测仪类26.PCR仪类27.包埋机28.层析仪29.传感器30.基因扩增仪31.计数器32.菌落计数器33.酶标仪34.漂烘机35.切片机类36.人体解剖学37.生化分析仪类
v医技模拟、培训模型及器材
1.人体解剖医学模型2.进口医学模型3.脑组织脑4.皮肤组织切片类5.动物切片6.骨组织切片7.基础护理操作模型8.急救培训模型9.人体口腔教学模型10.人体口腔模型11.石蜡组织切片12.细胞切片13.心肺复苏（CPR）培训模型14.植物组织切片类15.中医针灸模型16.综合类模拟培训模型17.组织病理切片
v消毒灭菌耗材、清洗消毒液
vRCT试剂盒、胰大豆蛋白肉2.γ射线灭菌耗材3.干热灭菌耗材4.工业用生物指示剂5.过氧化氢灭菌指示耗材6.环氧乙烷灭菌耗材7.灭菌包装袋8.皮肤手消毒、清洗液9.戊二醛消毒耗材10.消毒喷雾类11.消毒液浓度测试类12.压力蒸汽灭菌耗材13.医用清洗剂、消毒液14.紫外线卡
v消毒和灭菌设备
v1.臭氧消毒灭菌设备2.辐射灭菌设备3.辅助灭菌设备4.干热灭菌设备5.环氧乙烷灭菌设备6.空气净化消毒设备7.灭菌器类8.清洗机9.生成器10.戊二醛灭菌设备11.压力蒸汽灭菌设备12.煮沸消毒设备
v物理治疗、康复训练器械
v1.磁疗治疗仪、生物反馈仪2.电疗治疗仪系列3.儿童康复训练器材4.功能评估系列5.光治疗仪6.家用理疗设备7.康复辅助器材8.康复器类9.康复训练器材10.冷热、中药熏蒸治疗仪11.理疗仪器12.牵引治疗设备13.微波治疗仪14.雾化器15.行动辅助设备16.训练床设备系列17.眼科康复治疗仪
v手术器械、手术器具
v1.不锈钢医疗推车2.儿科手术器械3.耳鼻喉科手术器械4.妇科及节育器械5.腹部外科手术器械6.基础外科手术器械7.矫形外科,骨科手术器械8.口腔科手术器械9.麻醉、呼吸、电刀设备系列10.泌尿肛肠外科手术器械11.烧伤科,整形科手术器械12.神经外科手术器械13.手术器械（包）14.显微外科手术器械15.胸腔及心血管外科器械16.眼科手术器械
v手术、急救、诊疗室设备
v1.冲洗,通气,减压器具2.电刀及其配件3.呼吸机及配件4.检查灯,手术无影灯5.麻醉机及配件6.排痰机,吸痰器7.手术台,手术床,检查床8.输液辅助,灌注装置9.输液辅助设备系列10.吸引器11.医疗器械柜台系列12.医用X射线附属设备13.婴儿保育设备14.诊察治疗设备15.止血带,止血仪
v口腔医疗器械、设备及配件
v1.补牙、种植牙设备和器材2.技工室设备3.洁牙设备和器材4.口腔保健及护理5.口腔器械6.口腔医用耗材和麻醉设备7.口腔影像诊断设备8.口腔诊所办公用品9.口腔综合治疗设备10.口腔综合治疗设备配件11.牙科手机、配件及保养维护设12.牙科椅13.牙钻机及配件
v口腔临床、口腔技工材料
v1.车针及打磨抛光材料2.齿科辅助和预防保健材料3.齿科植入材料4.根管充填及辅助材料5.模型材料6.牙体充填材料及相关材料7.牙周材料8.义齿材料9.印模材料10.正畸材料11.铸造包埋材料
v检验化验仪器及配件、耗材
v1.发光免疫分析系统试剂2.检验设备其他配件3.快速诊断试纸/板卡4.临床微生物学分析系统5.酶免分析系统试剂6.免疫分析系统7.男女专科和生命科学设备8.尿液分析仪系列9.尿液粪便分析系统10.生化分析系统11.生化分析仪试剂12.吸液嘴13.血凝/血小板聚集试剂14.血气电解质总二氧化碳分析仪15.血细胞分析仪试剂16.血液分析系统17.样品杯/比色杯
v电子监护仪、医用打印机监护仪
v1.24小时动态心电2.24小时动态血压3.产科专用监护仪4.超声多普勒诊断设备5.除颤起搏监护仪6.多参数心电监护仪7.肌电图机8.家用胎心仪9.脑电图机10.睡眠呼吸监护仪11.胃电图机12.洗片机类13.心电图机14.医用打印机15.运动心电系统
v病房护理设备、病房器具
v1.病历夹,便盆,尿壶2.供应室台架器具3.输液架,盆架,桶架,屏风,4.医用车辆5.医用床垫,防褥疮床垫6.医用床及配件7.医用床上用品\服饰8.医用床通讯装配系列9.医用工作台,洗槽10.医用柜,医用桌11.医用门窗，走廊设施12.医用容器\消毒器具13.医用椅,医用凳14.制氧装置及配件
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