从业资格考试备考《临床执业医师》复习题精选含答案解析第八十一篇安徽.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》复习题精选含答案解析第八十一篇安徽

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》复习题精选含答案解析（第八十一篇）[安徽]

一、单选题-1

以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A肺动脉瓣区舒张早期杂音

B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C第二心音减弱

D第一心音减弱

E第二心音逆分裂

【答案】A

【解析】

风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

二、单选题-2

在下列各项中，能反映医学本质特征的是

A集体性

B组织性

C实践性

D强制性

E机动性

【答案】C

【解析】

医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。

因此坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法，所以要坚持实践性。

三、单选题-3

引起槟榔肝的原因是

A肝细胞坏死

B假小叶形成

C炎细胞浸润

D肝细胞水肿变性

E肝细胞脂肪变性

【答案】B

【解析】

汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。

假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。

四、单选题-4

某中学食堂，发生学生集体中毒事件，后经调查后发现，因食堂的饭菜中亚硝酸盐超标所导致，那么食品中亚硝基化合物含量最高的是

A污水灌田引起镉超标

B玉米晾晒过程中被多环芳烃污染

C玉米有农药残留

D玉米被黄曲霉素污染

E玉米中混进了有毒植物种子

【答案】D

【解析】

黄曲霉毒素主要见于花生、玉米及其制品，其中AF主要致人肝脏损害，可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。

五、单选题-5

人类心理过程的认识过程不包括

A记忆

B感觉

C学习

D知觉

E思维

【答案】C

【解析】

学习是透过教授或体验而获得知识、技术、态度或价值的过程，从而导致可量度的稳定的行为变化，更准确一点来说是建立新的精神结构或审视过去的精神结构。

六、单选题-6

患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。

体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。

胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。

最可能的临床诊断是

A头颅CT

B全身骨扫描

C肝、肾、肾上腺B型超声

D胸部CT

E腹部CT

【答案】D

【解析】

男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。

首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。

七、单选题-7

杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为

A细菌

B芽孢

C细菌+病毒

D病原体

E微生物

【答案】D

【解析】

消毒是消灭、清除停留在环境中的病原体，但并不要求清除或消灭所有微生物（如芽孢）。

八、单选题-8

患者，女，56岁，右利手。

突然语言困难2天。

有心房颤动病史7年。

查体：

神志清楚，四肢运动感觉无异常。

门诊医生问诊:

”生什么病？

”答:

”呀！

吃饭吗？

”医生：

“把右手举起来。

”答：

“是”，却向门口走去。

最可能的原因是

A参与睡眠形成机制

B参与学习与记忆机制

C维持和改变大脑皮层的兴奋状态

D协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系

E引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动

【答案】E

【解析】

特异性感觉投射系统的主要功能是引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动。

九、单选题-9

支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是

A支原体肺炎

B支气管哮喘

C支气管内膜结核

D原发性支气管肺癌

E喘息型慢性支气管炎

【答案】B

【解析】

根据反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，心率大于120次/分，可触及奇脉，未闻及干湿啰音，参考哮喘诊断标准，考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。

一十、单选题-10

应激性溃疡出血时错误的治疗是

A贲门部

B胃底部

C胃大弯

D胃小弯

E胃体后壁

【答案】D

【解析】

胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。

一十一、单选题-11

左旋多巴体内过程特点是

A口服后主要在胃内吸收

B口服后大部分在肾内被吸收

C其在外周不能代谢为多巴胺

D其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活

E口服进入中枢药物量很少

【答案】E

【解析】

口服仅进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱羧成多巴胺。

一十二、单选题-12

男，62岁。

间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：

A腹部CT

B上消化道造影

C腹部B超检查

D胃镜

E血清肿瘤标志物

【答案】D

【解析】

胃镜是诊断及检出胃癌的重要手段。

一十三、单选题-13

男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。

诊断为心脏骤停。

有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。

最佳的给药途径是

A非同步电除颤

B胺碘酮

C利多卡因

D胸外拳击复律

E阿托品

【答案】A

【解析】

非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

一十四、单选题-14

患者，男，50岁。

气促、下肢水肿2个月。

体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

可能诊断是

A风湿性心脏瓣膜病

B肥厚型心肌病

C扩张型心肌病

D病毒性心肌炎

E急性心包炎

【答案】C

【解析】

扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。

扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。

一十五、单选题-15

关于医德规范，下列提法中错误的是

A为人民健康服务

B人道行医

C大医精诚

D救死扶伤

E以患者为中心

【答案】D

【解析】

医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤。

一十六、单选题-16

治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A作用部位主要在脑干网状结构

B对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用

C小剂量药物无抗焦虑作用

D停药后代偿性反跳较明显

E对快动眼睡眠时相影响较小

【答案】E

【解析】

苯二氮䓬类药物是目前使用最广泛的催眠药，主要抑制中脑网状结构对皮层的刺激，具有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直和人类大脑损伤所致的肌肉僵直。

小剂量苯二氮草类药物即可明显改善焦虑症状，主要延长非快动眼睡眠，对快动眼睡眠作用较小。

停药后代偿性反跳较巴比妥类轻，其依赖性和戒断症状也轻微。

一十七、单选题-17

男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。

血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时

A组织氧摄取能力增加

B血红蛋白结合氧增加

C肺部获得更多的氧

D组织氧耗量减少

E氧离曲线右移

【答案】E

【解析】

补充碱性液体，导致氧离曲线右移，加重组织缺氧。

一十八、单选题-18

两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标

A全距

B四分位数间距

C方差

D标准差

E变异系数

【答案】E

【解析】

两组呈正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用标准差，均数相差悬殊时，若比较离散趋势，最好选用的指标是变异系数。

一十九、单选题-19

医师王某，注册登记的执业类别是外科医师，王某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。

王某的行为属于

A医疗技术事故

B医疗不当行为

C正当医疗行为

D非法行医

E医疗差错

【答案】D

【解析】

在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明条件，选择合理的医疗、预防、保健方案。

不具备医师资格或者超出注册范围的不享受这项权利。

二十、单选题-20

下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？

A受累关节的数目

B是否出现窦道或脓肿

C血沉是否增快

D血清类风湿因子是否阳性

E受累关节的部位

【答案】C

【解析】

关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。

二十一、单选题-21

急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A肺梗死

B急性心力衰竭

C急性呼吸窘迫综合症

D术后肺不张

E败血症

【答案】C

【解析】

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。

临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。

病因：

直接因素（肺内因素）反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。

该患者有高浓度纯氧吸入史，动脉血气提示I型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影，最有可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。