儿科题库答案.docx

儿科题库答案.docx

《儿科题库答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科题库答案.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿科题库答案

腹泻病

参考答案：

一、名词解释：

1.生理性腹泻：

多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

2.中度脱水：

指失水量为体重的5%～10%（50ml～100ml/kg）。

临床表现有精神萎靡或烦躁不安。

皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.低渗性脱水：

指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠＜130mmol/L。

4.累积损失量：

发病后水和电解质等的总损失量。

二、填空题

1.致腹泻大肠杆菌轮状病毒

2.中度以上脱水吐泻重者腹胀者

3.累积损失量生理需要量异常的继续损失量

4.饮食因素气候因素

5.先快后慢先浓后淡见尿补钾随时调整

6.＜130mmol/L130～150mmol/L＞150mmol/L

7.＜2周2周～2个月＞2个月

8.预防纠正脱水继续饮食合理用药加强护理

三、选择题：

1.B2.A3.E4.C5.A6.E7.C8.C9.D10.B11.C12.E13.E14.C15.C16.A17.C18.D19.A20.C21.D22.B23.C24.D25.D26.D27.E28.D29.B30.C31.C32.B33.B34.E35.E36.B37.D38.E39.B40.C41.ABC42.ABDE43.BCD44.ABCDE45.ABCD46.ABCDE47.BD48.ABCD49.AD

四、问答题：

1.小儿腹泻轻度脱水的临床表现：

失水量为体重的5％以下（50mL／kg）；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。

2.小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：

（1）血清钠为<130mmol/L：

（2）脱水严重；（3）易发生休克；（4）可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

3.引起小儿腹泻的病因有：

（1）易感因素。

有消化系统发育不成熟；消化道负担较重胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型IgA较低；新生儿尚未建立正常肠道菌群；人工喂养。

（2）感染因素。

有肠道内感染和肠道外感染。

（3）非感染因素。

有饮食因素和气候因素。

4.腹泻患儿补钾方法：

，

（1）补钾时间：

治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。

（2）剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg·d,有缺钾症状者可增加至0.3～0.45ml/kg·d。

（3）补钾途径：

轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。

（4）氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3%。

（5）每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。

（6）补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。

泌尿系统疾病

参考答案：

一、名词解释

1.单纯性血尿：

无明显临床症状和体征，仅表现为肾小球性血尿。

2.Goodpasture综合征：

临床特点是咯血、呼吸困难、血尿及蛋白尿，有时可出现水肿及高血压，迅速出现肾功能衰竭。

3.激素依赖：

对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解并重复2～3次者。

4.激素耐药：

以强的松每日1.5～2.0mg/kg治疗8周判断，尿蛋白仍≥（+++）。

5.肾病复发：

尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥（++）为复发。

二、填空题

1.低糖尿

2.大量蛋白尿低蛋白血症

3.血尿高血压氮质血症血C3下降

4.1年内起病隐性遗传

5.中分子白蛋白大分子蛋白

6.感染电解质紊乱血栓形成肾上腺危象

7.肾小球滤过功能下降近端肾小管功能受损

8.400ml300ml200ml30～50ml

9.尿红细胞＞10/HP反复或持续高血压持续性氮质血症补体C3降低

10.复发性肉眼血尿持续镜下血尿

11.芬兰型弥漫性系膜硬化型

12.肾上腺皮质激素强的松强的松龙

三、选择题

1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.A10.E11.C12.A13.D14.E15.A16.B17.D18.D19.C20.B21.E22.B23.E24.C25.A26.C27.D28.E29.A30.D31.C32.D33.B34.E35.A36.D37.C38.A39.B40.E41.E42.A43.E44.D45.B46.B47.C48.E49.B50.A51.D52.C53.E54.C55.B56.A57.A58.E59.B60.C61.BCE62.DE63.BC64.BCDE65.ACD66.BDE67.ABCDE68.AC69.ABCDE70.ABCE71.AC72.ABCE73.ABCDE74.ABCE75.ABCDE76.ABCDE77.BD

四、问答题

1.急性肾炎合并严重循环充血的原因及临床表现是：

原因：

是由于水钠潴留，血容量增加，细胞外液量扩张而发生。

主要表现是左心衰竭，如气急、水肿、呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿罗音，心率快、偶尔可出现奔马律，有时可肝大、压痛。

2.小儿肾病引起水肿的原因：

低蛋白血症；肾小球病变加之肾小球滤过率降低。

3.肾病综合征的并发症有：

①并发感染：

常见呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎。

②电解质紊乱：

低钾血症、低钙血症、低钠血症。

③血栓形成：

以肾静脉血栓最常见。

④肾上腺危象。

4.临床上单纯性肾病与肾炎性肾病的划分：

单纯性肾病仅具备四大主症，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。

肾炎性肾病除具有上述4点外，尚具有下列一项或多项。

①血尿：

两周内3次尿沉渣红细胞＞10个HP；②氮质血症：

血清尿素氮＞10.7mmol/L，并除外循环血量不足而致者；③高血压：

在用激素以前，学龄儿≥17.3/12.0kPa，学龄前儿≥16.0/10.67kPa；④血C3降低。

小儿肾病中单纯性者约占80％，肾炎性者约占20％。

呼吸系统疾病

参考答案

一、名词解释

1.哮喘性支气管炎：

婴幼儿发生构一种特殊类型支气管炎。

指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。

除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；②有反复发作倾向。

一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。

③平喘药治疗显效。

2.重症肺炎：

除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

3.三凹症：

指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。

4.呼吸衰竭：

凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着，均可引起呼吸衰竭，血气分析标准为PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤0.85。

二、填空题

1.大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎

2.细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染病因引起的肺炎

3.肺动脉高压中毒性心肌炎

4.脓胸脓气胸肺大疱

5.2～3周2周6周

6.中耳炎

7.肾上腺皮质激素

8.心率突然＞180次/分呼吸突然加快＞60次/分突然极度烦躁不安发绀心青低钝奔马律肝迅速增大

三、选择题

1.D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.A29.E30.F31.A32.B33.D34.A35.H36.B37.ABC38.ABCD39.ABCDE40.ABCD41.BDE42.ACE43.ABC44.ABCD45.ABCD46.ABCD

四、问答题

1．小儿呼吸系统的解剖特点：

小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。

下呼吸道气管狭窄，粘膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。

胸廓短膈肌高，胸廓活动范围小。

2．小儿呼吸系统的生理特点：

呼吸方式，婴幼儿呈腹式，年长而为胸腹式。

年龄愈小潮气量愈小，呼吸频率愈快。

每分钟通气量及气体弥散量与成人类似。

气道阻力大于成人。

3．呼吸衰竭的诊断标准：

PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤0.85。

4．小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：

肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。

表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。

治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

心血管系统疾病

参考答案：

一、名词解释

1.阿-斯综合征：

因心脏搏出量显著减少，患儿出现意识丧失、惊厥，甚至死亡，称阿斯综合征。

2.艾森曼格综合征：

左向右分流型先心，当肺动脉压力显著增高时，则产生右向左分流而呈现青紫，即称为艾森曼格综合征。

，、

3.差异性发绀：

动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性紫绀。

4.蹲踞现象：

法洛四联症患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常常主动蹲下片刻。

蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得到缓解。

二、填空题

1.左向右分流型先天性心脏病瓣膜反流性疾病输液过多过快

2.室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭

3.248

4.左向右分流型右向左分流型无分流型

5.肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉畸跨右心室肥厚

6.肺动脉狭窄处肌部痉挛

7.肺动脉高压肺动脉狭窄

8.脑血栓脑脓肿感染性心内膜炎

9.潜伏青紫胸骨左缘杂音肺血多易患肺炎体循环血少生长发育差

10.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

三、选择题

1.E2.D3.C4.E5.D6.C7.E8.E9.E10.A11.D12.E13.D14.C15.A16.B17.A18.D19.C20.D21.A22.C23.B24.D25.A26.D27.E28.B29.E30.D31.D32.C33.A34.B35.E36.A37.B38.B39.C40.D41.ABCDE42.ABC43.BDE44.ABC45.BDE46.ABCDE47.ABCE

四、问答题

1．正常胎儿血循环特点：

①胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成；②胎儿体内绝大部分是混合血，只有体循环，几乎无肺循环；③动脉导管、卵圆孔是胎儿血液循环中的特殊通路；④胎儿时期肝脏血氧含量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血氧含量最低。

2．动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压的病理不同为：

①动力型肺动脉高压，肺小动脉痉挛；②梗阻型肺动脉高压，肺小动脉中层和内膜层增厚。

3．室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：

①临床症状：

一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。

②心脏体征：

胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广，伴有震颤，P2亢进。

③X线检查：

左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。

④心电图：

小型缺损可正常或左室肥大，大型缺损，左右时合并肥大。

4．动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：

①临床症状：

一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动肺高压时有青紫。

②心脏体征：

胸骨左缘第Ⅱ肋间可闻及Ⅱ～Ⅳ级连续性机器样杂音，向颈部传导，伴有震颤，P2亢进。

③X线检查：

左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门舞蹈。

④心电图：

可见左室肥大，左房可肥大。

造血系统疾病

参考答案

一、名词解释

1．生理性贫血：

小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，而且胎儿红细胞寿命较短，红细胞破坏较多，加之婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

2．骨髓外造血：

小儿出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时出现脾或淋巴结的肿大，末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。

当感染及贫血矫正后可恢复正常。

3.溶血危象：

溶血性贫血的患者因劳累、受凉或感染等因素诱发而引起的一种严重的症状，贫血和黄疽突然加重，并伴有发热、寒战、呕吐、肝脾疼痛等症状。

若不积极治疗，可危及生命。

二、填空题

1.卵黄囊

2.胚胎生后

3.65％30％60％35％

4.红细胞或血红蛋白生成不足

5.7～102～3周2周

6.～90g/L～60g/L～30g／L＜30g／L

7.铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期

三、选择题

1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.C11.E12.A13.D14.C15.D16.E17.A18.C19.B20.B21.E22.D23.B24.A25.E26.B27.D28.C29.E30.A31.AB32.D33.ABCD34.ABCDE35.ABCDE

四、问答题

1．缺铁性贫血的诊断标准：

缺铁性贫血的诊断标准是：

小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿Hb＜145g/L，10天至6岁Hb＜110g/L，6～14岁Hb＜120g/L，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC＜31％，MCV＜80fl，MCH＜27pg；有明确的缺铁病因；血清铁＜10.74umol/L；运铁蛋白饱和度＜0.15，总铁结合力＞62.7umol/L：

骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～+），铁粒幼细胞＜15％；红细胞游离原卟啉＞0.9umol/L，或FEP/Hb＞4.5ug/g；血清铁蛋白＜16ug/L；铁剂治疗有效。

符合第1条、至第8条中任何二条者，可确诊为缺铁性贫血。

2．对营养性缺铁性贫血的主要预防措施是：

主要预防措施有：

做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如鱼、肝、瘦肉等；注意合理搭配膳食；婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。

婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。

对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。

3．贫血的病因有：

红细胞和血红蛋白生成不足：

特异性造血因子缺乏，再生障碍性贫血；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血。

溶血性贫血：

红细胞内在异常，红细胞外在因素：

免疫性疾病，非免疫性因素。

失血性贫血。

4．营养性缺铁性贫血的原因为：

先天储铁不足；铁摄入不足；生长发育快；铁吸收障碍；铁的丢失过多。

遗传性疾病

参考答案

一、名词解释

1.多基因遗传病：

它的遗传基因不是一对主基因，而是几对基因，这些基因对遗传性状形成的怍用较大，故称为微效基因，但是几对微效基因累加起来就产生明显的表型效应。

2.隐性遗传：

只有纯合子才得以表达的遗传性状。

二、填空题

1．苯丙氨酸苯丙酮酸

2．智力低下惊厥毛发浅尿汗有鼠尿味

3．低苯丙氨酸饮食生后及早开始

三、选择题

1.E2.B3.D4.E5.B6.E7.D8.C9.A10.BD11.ABC12.ABC13.ABCDE

四、问答题

1.苯丙酮尿症的临床特点：

智能发育落后，惊厥；毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；呕吐，皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。

内分泌疾病

参考答案

一、名词解释

1．新生儿暂时性甲状腺功能减低症：

由于母体内的促甲状腺素受体阻断抗体，通过胎盘进人胎儿所造成，通常甲低症状在3个月内消失。

2．调节激素：

人体中有6种涉及能量代谢的激素：

胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和生长激素。

其中胰岛素为唯一促进能量储存的激素，其他5种在饥饿状态时都促进能量释放，因而称为反调节激素。

二、填充题

1．生长激素释放激素生长激素释放抑制激素

2．TSH全部T4游离T4

三、选择题

1.A2.D3.B4.A5.C6.E7.B8.D9.D10.A11.E12.D13.E14.D15.D16.A17.D18.A19.D20.D21.AC22.ABCE23.ABCDE24.ABCDE25.ABC26.ABC27.ABCDE28.ABCDE

四、问答题

1．原发性生长激素缺乏症的病因有：

①遗传；②特发性下丘脑、垂体功能障碍；③发育异常。

2．原发性生长激素缺乏症的临床特点是：

①男孩多于女孩；②身材矮小，但身体各部分比例匀称；③骨骼发育迟缓，骨龄落后于实际年龄2岁以上；④智能发育正常；⑤面容幼稚，多数有青春期发育延迟。

3．用于诊断生长激素缺乏症的刺激试验包括：

①胰岛素低血糖刺激试验；②精氨酸试验；③可乐定试验；④左旋多巴试验。

4．先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现；①特殊面容：

皮肤粗糙发黄，毛发稀少，面部粘液水肿、眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外，②生长发育障碍：

身材矮小，躯干长而四肢短小，动作发育迟缓；③智能低下：

表情呆板，反应迟钝，神经反射迟钝；④各种生理功能低下：

安静少哭，进食少，嗜睡，体温低而怕冷；脉搏及呼吸缓慢，心音低钝，腹胀和便秘。

5．先天性甲状腺功能减低症的病因有：

①甲状腺不发育或发育不全；②甲状腺素合成途径缺陷；③促甲状腺激素缺乏；④甲状腺或靶器官反应性低下；⑤碘缺乏，⑥新生儿暂时性甲状腺功能减低症。