外科三基训练习题选择题包括答案.docx

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外科三基训练习题选择题包括答案

第一章外科基础总论

二、选择题

A型题

1．休克监测中最常用的项目是：

（D）

A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压

D．中心静脉压E．心排出量

2．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的：

（C）

A．10%B．15%C．20％

D．25%E．30％

3．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分．血压130／100mmHg，尿量减少。

该病人的休克状态应属于：

（A）

A．休克前期B．中度休克C．重度休克

D．暖休克E．冷休克

4．心指数等于：

（A）

A．心率×每搏输出量／体表面积

B．每搏输出量×体表面积

C．每搏输出量／体表面积

D．心输出量×体表面积

E．心率×每搏输出量×体表面积

5．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg。

处理原则为：

（E）

A．适当补酸B．使用强心药物C．使用扩血管药

D．补液试验E．充分补液扩容

6．严重创伤性休克后，首先应预防的是：

（A）

A．感染B．肝性脑病C．急性心力衰竭

D．肾衰竭少尿E．急性呼吸窘迫综合征

7．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：

（E）

A．25ml以上B．30ml以上C．40ml以上

D．50ml以上E．60ml以上

8．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。

估计失血量为：

（C）

A．100～300mlB．400～600mlC．800～16OOml

D．1800～2000ml

E．2000ml以上

9．45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5．9mmol／L二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。

下列治疗措施中不正确的是：

（E）

A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B．11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C．口服钠型树脂10g，每日3次

D．血液透析

E．输同型库存血200ml

10．为将每日代谢所产生的大约600mmol／L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是：

（B）

A．400mlB．500mlC．600ml

D．800mlE．1000ml

11．下列选项中，符合低渗性脱水的是：

（C）

A．又称急性脱水

B．水和钠同时缺失，失水多于失钠

C．一般无口渴感

D．尿比重常大于1．010

E．细胞内液移向细胞外间隙

12．细胞外液中主要的阳离子是：

（B）

A．K+B．Na+C．Ca2+

D．Mg2+E．Fe2+

13．治疗等渗性脱水理想的液体是：

（C）

A．5％碳酸氢钠B．等渗盐水C．平衡盐溶液

D．5%葡萄糖E．小分子右旋糖酐

14．下列症状中，不是低钾血症的临床表现的是：

（D）

A．肌无力，腱反射减弱

B．恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失

C．ECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波

D．呼吸性碱中毒

E．房室传导阻滞

15．低钾血症时，最早出现的临床表现是：

（B）

A．心电图改变B．肌乏力C．口苦、恶心

D．心脏传导阻滞E．心脏节律异常

16．低钾血症少见于：

（D）

A．长期进食不足B．持续胃肠减压C．碱中毒

D．急性肾衰竭E．大量输入葡菏糖和胰岛素

17．低钾性碱中毒常出现于：

（B）

A．尿毒症B．胃肠减压C．术后少尿

D．挤压创伤E．输血过量

18．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：

（A）

A．镁B．磷C．钠

D．氯E．钙

19．某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。

其主要原因是：

（A）

A．低血钾B．低血钙C．低血钠

D．高血镁E．低氯碱血症

20．50岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5．6mmol／L。

下列治疗措施有原则性错误的是：

（A）

A．10％氧化钾20ml静脉滴注

B．口服钠型树脂15g，每日3次

C．山梨醇5g，2h口服一次

D．5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E．25%葡萄糖溶液加胰岛素（3g∶1U～5g∶1U）200ml。

缓慢静脉滴注

21．补钾速度一般每小时不宜超过：

（B）

A．10mmolB．20mmolC．30mmol

D．40mmolE．50mmol

22．女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压十月余，每日补10％葡萄糖液2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10％氧化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。

最可能的原因是：

（A）

A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症

D．高钠血症E．低钙血症

23．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。

测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7．5。

首选补液种类应为：

（E）

A．乳酸钠溶液B．氯化钾溶液C．等渗盐水

D．葡萄糖盐水E．等渗盐水、氯化钾溶液

24．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：

（A）

A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

25．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是：

（B）

A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

26．外科临床上最常见的酸碱失衡是：

（B）

A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

27．幽门梗阻病人可发生：

（D）

A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

28．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7．25，PaCO29．3kPa（70mmHg），HCO330mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为：

（E）

A．静脉滴注5%碳酸氢钠

B．静脉滴注盐酸精氨酸

C．给予利尿剂

D．补充氯化钾

E．改善通气功能

29．男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。

由于长期呕吐除脱水外还会造成：

（B）

A．低氧、高钾性碱中毒B．低氯、低钾性碱中毒

C．低氯、高钾性酸中毒D．低氯、低钾性酸中毒

E．低钾性酸中毒

30．机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是：

（D）

A．机体出现高代谢和分解代谢

B．脂肪动员加速

C．蛋白质分解加速

D．处理葡萄糖能力增强

E．机体处于负氮平衡

31．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为：

（C）

A．1∶（50～80kcal）B．1∶（100～120kcal）

C．1∶（150～200kcal）D．1∶（210～240kcal）

E．＞1∶250kcal

32．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为：

（C）

A．4，4，9B．9，4，4

C．4，9，4D．4，9，9

E．9，9，4

33．使基础代谢率增高的主要激素是：

（D）

A．糖皮质激素B．肾上腺素

C．雌激素D．甲状腺激素

E．甲状旁腺激素

34．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：

（A）

A．颈内静脉B．大隐静脉

C．颈外静脉D．足背静脉

E．头静脉

35．肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是：

（B）

A．误吸B．腹胀、腹泻

C．肠炎D．肠道细菌移位

E．胆囊结石

36．缝线拆除时间一般为：

（E）

A．头、面、颈部4～5天

B．腹部、会阴部7天

C．背、臀部9天

D．四肢10～12天，减张缝合14天

E．以上都对

37．少尿是指成人24h尿量少于：

（B）

A．600mlB．400ml

C．500mlD．700ml

E．800ml

38．最可能导致急性肾衰竭的损伤是：

（C）

A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛Ⅰ度烧伤

C．挤压综合征D．急性腰肌劳损

E．股骨骨折

39．防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是：

（E）

A．彻底清刨，预防感染

B．供应足够能量

C．适当使用蛋白质合成激素

D．禁含钾食物

E．如有贫血，可输库血

40．急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：

（D）

A．低血钠B．低血钙

C．高血镁D．高血钾

E．低血钾

41．急性肾袁衰竭时，少尿的发病机制是：

（E）

A．肾小球滤过率降低B．肾小管逆向性弥散

C．肾间质水肿D．肾小管机械性堵塞

E．以上都是

42．下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因：

（E）

A．挤压综合征B．感染性休克

C．大面积烧伤D．盆腔手术误扎双侧输尿管

E．缺水、血容量减少

43．急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是：

（E）

A．高磷血症和低钙血症B．低钠血症

C．低氯血症D．高镁血症

E．高钾血症

44．急性肾衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列说法错误的是：

（C）

A．高血钾B．高血镁

C．高血钙和低血磷D．低血钠

E．低血氯

45．当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该：

（C）

A．触模桡动脉搏动B．听心音

C．触摸颈动脉或股动脉搏动D．测血压

E．连接心电图进行描记

46．心跳停止的时间是指：

（D）

A．循环停止到重建人工循环的时间

B．循环停止到心脏复跳的时间

C．发现心跳停止到重建人工循环的时间

D．发现心跳停止到心脏复跳的时间

E．以上都不是

47．复苏处理要分秒必争，主要目的是：

（A）

A．为迅速恢复脑的血液循环

B．使心脏迅速恢复跳动

C．使自发呼吸提早恢复

D．为减轻酸中毒

E．为保护肾功能

48．胸外心脏按压时，手掌根部应置于：

（A）

A．胸骨中下1/3交界处B．胸骨下1／3处

C．心前区D．胸骨中部

E．胸骨上中1／3交界处

49．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：

（B）

A．迅速开始人工呼吸

B．待心电图确诊后开始心脏按摩

C．立即开放静脉输液通路

D．准备好电除颤

E．开始进行胸外心脏按摩

50．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环：

（A）

A．4～6minB．6～8min

C．8～10minD．10～12min

E．12～14min

51．口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：

（C）

A．头后仰，托起下颌

B．吹气时要看到胸廓抬起

C．吹气次数不少于20次/分

D．吹气时可向后压环状软骨

E．吹气时捏闭鼻孔

52．预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：

（E）

A．术前重视全面准备

B．术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量

C．术中严防缺氧和二氧化碳蓄积

D．术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡

E．术中应用强心药和升压药

53．衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是：

（E）

A．摸到颈或股动脉搏动B．口唇发绀逐渐减轻

C．收缩压在80mmHg以上D．散大的瞳孔开始缩小

E．偶尔出现自主呼吸动作

54．胸外电除颤时，电极板安置的位置应在：

（C）

A．心尖区，后胸壁

B．左第二肋间前胸壁心尖区

C．左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁

D．右第二肋间前胸壁，心尖区

E．以上都可以

55．心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是：

（B）

A．动脉注射B．静脉注射

C．心内注射，同时静脉注射D．每10min静脉注射—次

E．心内注射，按摩过久可每10min注射一次

56．心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是：

（C）

A．心肌缺氧性损伤B．肺水肿

C．脑缺氧性损伤D．肝小叶中心坏死

E．肾小管坏死

57．关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误的是：

（C）

A．头部重点降温

B．尽早开始降温

C．直肠温度降至32℃，维持24h后复温

D．控制寒战及抽搐

E．控制输液量

58．心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时期是：

（D）

A．复跳后立即开始B．复跳后12h内开始

C．与低温疗法同时开始D．待血压平稳后开始

E．尿量<20ml／h开始

59．心脏复苏时，一般首选的药物是：

（B）

A．异丙肾上腺素B．肾上腺素

C．利多卡因D．去甲肾上腺素

E．阿托品

60．胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是：

（E）

A．卧硬板床

B．按压胸骨中下1／3处

C．向脊柱方向下压，使胸骨下陷4～5cm

D．按压次数成人每分钟80～100次／分

E．可用于任何情况下

61．循环骤停时，对缺氧最敏感的是：

（A）

A．大脑皮质B．心肌

C．延髓呼吸中枢D．皮质下中枢

E．血管运动中枢

62．在进行人工呼吸时，成人的呼出气中氧浓度应当是：

（B）

A．5％B．20．9%

C．32%D．16％

E．11%

63．关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：

（E）

A．头部降温B．应用大量激素

C．脱水疗法D．给予能量合剂

E．机械通气，吸100％氧

64．心脏复跳后，首要的处理是：

（A）

A．维护和支持呼吸和循环功能

B．控制全身抽搐

C．防止脑水肿

D．防治急性肾衰竭

E．应用大剂量皮质激素

65．心肌复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括：

（D）

A．血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注

B．长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注

C．室性心动过速时，用利多卡因静注

D．无自主呼吸时，坚持100％的纯氧行人工呼吸

E．适当输液维持血压

66．输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：

（D）

A．污染B．感染

C．过敏反应D．致热原

E．血液凝集

67．溶血反应的早期临床特征是：

（A）

A．腰背部剧痛，心前区压迫感

B．头部胀痛，恶心、呕吐

C．面部潮红，出现荨麻疹

D．寒战、高热，呼吸困难

E．黏膜皮肤有出血点和淤斑

68．最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：

（C）

A．血袋血做细菌培养B．病人血做细菌培养

C．血袋血做细菌涂片D．病人尿培养

E．抗菌药物治疗性诊断

69．非溶血性发热反应的首要措施是：

（A）

A．减慢输血速度B．给予皮质类固醇药物

C．给予苯诲拉明25mg口服D．碱化尿液

E．给予广谱抗生素

70．关于输血的作用，下列说法错误的是；（D）

A．可补充血容量

B．改善循环能力

C．增加血浆蛋白，使伤口愈合

D．输入抗体可杀灭细菌

E．改善疑血功能，有助于止血

71．在输血适应证中，下列说法错误的是：

（E）

A．出血，补充血容量

B．纠正贫血或低蛋白血症

C．严重感染者输入抗体补体

D．凝血异常者补充各种凝血因子

E．增加营养素供应能量

72．在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：

（C）

A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B．20％甘露醇250ml静脉快速滴注

C．减慢输血速度至每分钟10滴

D．肝素治疗

E．输血浆

73．血库保存血液的最适宜温度是：

（C）

A．－4～－6℃B．0℃

C．4～6℃D．1～3℃

E．－1～－3℃

74．库血保存时间不超过：

（C）

A．1周B．2周

C．3周D．4周

E．以上都不是

75．身体哪些部位损伤易发生挤压综合征：

（E）

A．头部B．面、颈

C．胸部D．上肢

E．下肢和臀部

76．挤压综合征主要是指损伤后出现：

（D）

A．呼吸困难B．休克

C．昏迷D．肾衰竭

E．心力衰竭

77．一颈部软组织刀割饬病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。

处理应：

（A）

A．清创后一期缝合B．按感染伤口处理

C．清创后延期缝合D．加压包扎

E．冲洗消毒后缝合

78．关于无菌术的概念，下列表述正确的是：

（E）

A．无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施

B．无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则

C．灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法

D．抗菌法（消毒法）是指用化学方法来消灭细菌的方法

E．以上都对

79．在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是：

（D）

A．由手术区中心部向四周涂擦

B．消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内

C．已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区

D．消毒范围为切口周围10cm

E．有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大

80．下列有关外科感染疾病中，表述错误的是：

（B）

A．疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

B．痈是多数散在的疖

C．丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变

D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

E．脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

81．面部“危险三角角区”疖的危险性在于：

（D）

A．容易引起眼球感染B．继发脑脓肿

C．侵入上额窦D．引起诲绵状静脉窦炎

E．易形成痈

82．败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高：

（E）

A．发热开始B．寒战以后

C．发热达高峰时D．寒战、发热以后

E．寒战、发热之前

83．破伤风的潜伏期平均为：

（B）

A．24hB．1周左右

C．20天左右D．1个月左右

E．2～3个月

84．气性坏疽的病原菌主要侵犯：

（C）

A．皮下脂肪组织B．筋膜蜂窝组织

C．肌肉组织D．骨与关节

E．伤处附近所有软组织

85．一般手术前禁食时间为：

（E）

A．禁食4h，禁饮2h

B．禁食6h，禁饮2h

C．禁食8h，禁饮3h

D．禁食10h，禁饮3h

E．禁食12h，禁饮4h

86．术前准备的最根本目的是：

（C）

A．促进切口愈合良好

B．防止手术后感染

C．使病人尽可能接近生理状态．提高对手术的耐受力

D．防止术中各种并发症

E．促进术后早日康复

87．手术前禁食的最主要目的是：

（B）

A．避免胃肠道膨胀而妨碍手术

B．防止手术中、手术后的呕吐及误吸

C．防止术后腹胀

D．防止术后肠麻痹

E．防止术后便秘

88．术后肠麻痹常见的症状和体征中，不包括：

（D）

A．腹胀B．无绞痛

C．可以无发热D．肠鸣音亢进

E．大小肠均胀气

89．手术后员易发生尿潴留的是：

（E）

A．脾切除术后B．胃次全切除术后

C．胆囊切除术后D．腹股沟斜疝修补术后

E．肛门直肠手术后

90．预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是：

（D）

A．手术前锻炼深呼吸

B．术前控制呼吸道感染，手术前禁烟l～2周

C．防止手术中，手术后呕吐及误吸

D．咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂

E．鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物

91．手术后下列哪一种并发症最早发生：

（D）

A．伤口裂开B．切口感染

C．腮腺炎D．肺不张

E．尿路感染

92．术后早期下床活动的主要优点在于：

（E）

A．防上心衰B．预防肾衰竭

C．减少伤口感染D．促进伤口愈合

E．预防下肢静脉血栓形成

93．化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。

切口愈合类型应记录为：

（E）

A．Ⅱ／LB．Ⅱ／丙

C．Ⅲ／甲D．Ⅲ／乙

E．Ⅲ／丙

第二章烧伤整形科

A型题

1．Ⅰ°烧伤的组织学划分是指：

（D）

A．表皮角质层

B．表皮角质层+透明层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

2．Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：

（E）

A．表皮角质层+透明层

B．表皮角质层+透明层+颗粒层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

3．深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：

（E）

A．表皮角质层+透明层+颗粒层

B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

4．Ⅲ°烧伤的组织学划分是指：

（E）

A．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层

5．下列关于烧伤清创的观点，错误的是：

（E）

A．各种类型的烧伤均须及时清创

B．对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理

C．严重呼吸道烧伤需及早行气管切开

D．并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创

E．烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮

6．烧伤并发症中首位的是：

（A）

A．肺部并发症B．肾功能不全

C．应激性溃疡D．脑水肿

7．小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有：

（D）

A．水、电解质紊乱B．低钾血症

C．低血糖症D．脑水肿

8．小面积浅烧伤清创处