妇幼医院中心制度.docx

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妇幼医院中心制度

护理部工作制度

　　一、护理部有健全的领导体制，在中心主任领导下实行总护士长与护士长二级管理体制。

　　二、有护理管理标准和护理工作发展规划，有护理技术操作规程和护理文书书写标准，并经常督促检查执行情况；护理部成员职责分工明确，完成各科室每月多项质控，月有检查重点，有记录，有汇总，有反馈。

　　三、建立健全护士长的考核标准、各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

　　四、严格遵守规章制度，坚持每周深入科室进行临床护理质量检查，严格督促护士长及护士的职责履行。

　　五、工作有年计划、季度计划、周工作重点，并按计划组织推进实施，做好半年及年终工作总结。

　　六、有组织有计划开展护士长管理技巧技能培训，坚持护士长例会学习交流制度，提高护理管理工作水平。

　　七、开展形式多样的全院护理业务活动；抓好心肺复苏急救培训，在危重病护理抢救时进行现场考察指导。

　　八、实事求是进行差错事故调查，与科室积极沟通，运行切实可行的护理措施，总结经验，完善护理工作环节。

　　九、重视护理学习培训，重视道德培训，重视业务培训，倡导护理人员自学考试及晋级考试；根据科室业务情况及实习护士情况安排工作轮转，抓好实习、见习临床学习培训。

十、了解全院护理人员的业务学习、思想生活状况，必要时给予一定的关心与指导，并专此档案管理。

医院感染管理制度

　　一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。

　　二、建立健全中心的医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。

　　三、有医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将评价结果作为妇计中心评审的重要条件，定期或不定期进行核查。

　　四、注重技能考核，对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。

　　五、建立健全医院感染控制的在职教育制度，定期对中心职工进行预防医院感染的宣传教育。

　　六、建立健全医院感染监制度，中心必须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

　　七、建立合理使用抗菌药物的管理办法，定期进行抗菌药物应用检查与指导。

医院感染预防制度

　　一、健全管理机构（感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组）。

　　二、明确妇计中心的医院感染管理人员职责，完善医院感染管理的各项规章制度。

　　三、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

工艺监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B-D试验。

生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。

　　四、环氧乙烷气体灭菌：

必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。

　　五、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。

　　六、使用中的消毒剂、灭菌剂：

应进行生物监测和化学监测。

（1）生物监测：

消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：

每月监测一次，不得检出任何微生物。

（2）化学监测：

应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒液每日进行监测（试纸）；灭菌剂，如戊二醛每周监测（试纸）。

　　七、手术室、产房、导管室、透析室、母婴室、新生儿室、骨髓移植室、ICU室、供应室的无菌区及治疗室、换药室等重点科室，对其空气、物体表面、医护人员手每月做检测。

　　八、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。

　　九、合理使用抗菌药物，临床监测医师、护士每月对本科室用药情况进行监测，药剂科、感染管理科有计划地进行调整、分析并提出建议。

　　十、感染管理科监测医院感染情况并进行专题研究，提出改进措施。

　　十一、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度，并做好自身防护。

医院感染控制制度

　　一、各科监测医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。

　　二、妇计中心发生感染流行或暴发，感染管理科应于24小时内报告主管副主任，并通报相关部门。

　　三、经调查证实出现医院感染流行时，妇计中心应于24小时内报告当地卫生计生行政部门。

　　四、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

　　五、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

　　六、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

　　七、调查报告及时报主管领导，以便进一步采取措施。

　　八、其他医疗机构发生医院感染流行或暴发时，本中心应对同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施，同时有针对性开展讨论学习。

医院感染管理培训制度

　　一、目的

　　1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

　　2、提高医护人员预防意识。

　　3、更新有关预防医院感染的知识。

　　二、培训人员

　　1、全中心医护人员，重点为全中心监测医生、护士。

　　2、新毕业大学生、中专生及其他人员的岗前培训。

　　三、培训时间

　　1、监测员每年l～2次。

　　2、医护人员及其他人员每年1次。

　　3、遇有新知识、新疫情、新问题随时进行培训。

　　四、培训内容

　　1、有关卫生计生部门的法规、制度，有关的新业务、新知识。

　　2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

　　3、微生物与医院感染。

　　4、医院感染与抗菌药物的合理应用。

　　5、预防医院感染的重要性，监测中的问题与注意事项。

　　6、正确洗手、采样方法和注意事项，医疗废弃物的处理。

　　7、参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。

医疗废物管理制度

　　为了规范和加强医疗废物的管理工作，有效预防病原微生物的二次污染，依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定本规定。

　　一、严格执行医疗废物责任落实制。

中心主任为第一责任人，科主任为各科室第一负责人，护士长具体分管医疗废物管理工作并制订具体落实措施，总务后勤科为收集、转运、暂时储存等管理的主要科室，护理部、供应室为一次性注射器、输液器的主要回收、运转科室，医务科为医疗废物安全管理监控并负责急救实施的科室。

　　二、严格执行规范处理制度。

各科护士长负责各科医疗废物的收集、消毒毁形、临时贮存和外运处置工作。

　　三、严格执行医疗废物登记制。

登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量数量、交接时间、处置方法、最终去向，并签名。

　　四、严格执行定点贮存制。

各科不得随意丢弃或露天存放医疗废物,不得在非贮存区倾倒堆放或将其混入其他废物垃圾。

　　五、严格执行医疗废物监控制度。

各科室指定专人负责医疗废物管理，积极进行医疗废物监控。

　　六、严格执行管理培训制。

定期组织进行医疗废物消毒处理和个人防护的培训工作，指导规范管理及防护措施。

　　七、严格执行医疗废物关口检查制。

加强医疗废品出入口检查工作，严禁外来收买医疗废品，查处医疗废物流失、盗窃等。

　　八、严格执行医疗废物扩散急救制。

发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应紧急处理，并对致病人员提供医疗救护救援。

　　九、严格执行医疗废物扩散责任追究制。

在紧急处理和追查中及时分析扩散原因，积极向所在地卫生行政部门报告详情，及时向可能扩散的单位和居民通报。

　　十、认真执行危险废物转移联单管理制，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位。

负责医疗废物运送工作的承包单位，对医疗废物的收集、运送、暂时贮存必须按本规定执行。

财务科工作制度

　　一、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格执行财经纪律，要以身作则，奉公守法。

　　二、按照《医院会计制度》，根据中心发展计划，正确办理各项会计事务及科室经济管理工作，及时编制年度和季度的财务计划（预算），及时报送会计季报和年报（结算）。

　　三、加强妇计中心经济管理，定期进行经济收支报表分析，及时汇报业务收支等财产管理情况，为领导决策提供真实可靠的数据。

　　四、认真做好内部审计工作，建立健全中心内部控制制度，合理组织收入，严格控制支出，会同有关部门做好经济管理预决算的管理工作。

　　五、与有关科室配合定期对固定资产进行监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

　　六、加强印鉴和空白支票管理，专人负责，印票分管，不得将银行账户外借；严格监督执行医疗收费标准。

　　七、严格核对银行对账单项，并做出余额调节表。

收入现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行规定限额，出纳和收费人员不得以长补短，如有差错,由经手人详细登记。

　　八、原如凭证、账本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员的交接，均按财政部门的规定办理。

财务管理制度

　　一、根据出纳转过来的各种原始凭证进行审核，审核无误后，编制记账凭证。

　　二、根据记账凭证登记各种明细分类账。

　　三、月末作计提、摊销、结转记账凭证，对所有记账凭证进行汇总，编制记账凭证汇总表，根据记账凭证汇总表登记总账。

　　四、结账、对帐，做到账证相符、账账相符、帐实相符。

　　五、编制会计报表，做到数字准确、内容完整，并进行分析说明。

　　六、将记账凭证装订成册，妥善保管。

　　七、会计人员要及时清理债权债务，防止拖欠，减少呆帐。

　　八、对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证，凭证必须有经手人、验收人、主管负责人签字后，方能依据报销。

　　九、一切空白纸条，不能作为正式凭证（据），出差或因公借支，须经领导批准，任务完成后及时办理结帐手续。

办公室工作制度

　　一、办公室在办公室主任的领导下，负责完成中心主任、副主任交给的妇计中心行政管理和文秘工作。

　　二、坚持四项基本原则，落实科学发展观，贯彻党和国家的卫生工作方针和政策，在全体职工中加强思想工作和医德教育，树立以医疗工作为中心、全心全意为人民服务的思想。

　　三、遵守医疗卫生管理法律、行政法规，遵守中心的各项规章制度，实事求是，坚持原则，创造性地做好职能工作。

　　四、坚持会议制度，做好中心院务会、院周会等会议编程议程、召集记录等工作；模范执行各种请示报告制度。

　　五、加强中心工作的科学安排，分清轻重缓急，及时、准确、高效地完成办文、办会、办事等各项工作任务。

　　六、定期收集卫生行政的动态信息，定期深入科室调查研究，广泛掌握医务、教研、管理及政策信息，为领导决策当好参谋。

　　七、加强档案文书管理，有序做好收发文件的编号、登记，按时分发传阅，归档保存；按规定进行文件报告的起草、审批、打印、发送工作。

　　八、做好办公室工作日志的记载、日常事务；做好车辆调度、印鉴管理和部门工作人员的考勤等。

　　九、以单位利益为中心，重视部门间团结协作，求同存异，统筹推动工作；做好外勤公关、通讯联络、人员接待及群众来信来访等工作。

　　十、严格遵守保密工作纪律，重视安全工作，强化法制观念，提高政策水平，不断改进中心行政管理工作。

总务科工作制度

　　一、在中心主任的领导下，负责拟定妇计中心物资供应及物资采购工作计划并组织实施。

　　二、严格遵守中心各项规章制度，遵循职业道德，做好总务后勤工作，确保医疗服务一线的工作需求。

　　三、严格遵守各种采购制度，进行一般设备、医疗设备、试剂耗材等采购，做好入库管理。

　　四、严格遵守资产管理制度，做好后勤物资管理，定期检查库房，坚持请示汇报制，进行计划采购，确保医疗服务一线的工作需求。

　　五、严格遵守总务物资发放、回收、报废制度，做好入库出库管理，确保医疗服务建设规范，工作正常运转。

　　六、定期对总务科工作人员进行指导，及时收集发现的问题并按规定解决，重大问题做好汇报请示工作。

　　七、定期检查中心的正常供水、供电、供气、制冷等，确保正常供水、供电、供气等，必要时请示领导并积极进行采购维修或联系部门维修，避免漏水、漏电等异常。

　　八、加强后勤安全教育工作，加强门卫安全管理，注意防火、防盗、防暴、防触电等事故的发生。

　　九、在中心主任的领导下，有计划地进行院容院貌及绿化卫生等硬件建设。

　　十、做好各种工作记录，物资发放有登记，数据要完整，资料要规范。

门卫工作制度

　　一、明确工作责任。

门卫人员必须要提高警惕进行单位门户管理，必须服从管理，保持岗位整洁与个人的仪表，遵守服务公约，认真做好本职工作，配合值班科室全权处理本班的一切事务。

　　二、严格按章办事。

要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、核实后，方可放行；严禁书报广告发放、商品推销等进院进科室。

　　三、加强秩序管理。

要做好门前车辆秩序管理，严禁任何车辆违章占道。

严禁未经允许设摊、进院拣废品等，搞好“门前三包、门内达标”工作。

　　四、加强安全管理。

做好单位设施公物安全管理；积极做好水、电、火管理，严禁易燃易爆物品堆放；确保消防、防涝、防盗等应急渠道有效、畅通。

　　五、加强卫生管理。

保持院内外清洁整齐，要求地面无痰迹、污物、墙壁不乱贴纸条；确保生活垃圾日产日清，医疗废物按规定收集并定点处置。

　　六、加强值班管理。

坚守岗位，不得空班，认真做好值班记录，紧急情况下必须提前四小时向值班领导汇报；值班时发现异常严密监视，记录时间、地点及等并及时上报处理。

　　七、强化劳动纪律。

自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、迟到早退。

值班期间不准酗酒、打牌，有急事须事先请假，未经批准不得离岗。

基层保健科工作制度

　　一、在中心主任的领导下，坚持以保健为中心，以基层为重点，面向群体，以保健与临床相结合的方法，做好本县妇女、儿童保健技术指导和管理工作。

　　二、按照陕西省卫生和计划生育委员会、市妇幼保健院有关规定，健全三级保健网，做好两个系统化管理，提供孕产妇保健及儿童保健指导，宣传保健知识，落实出生缺陷三级预防措施，降低孕产妇死亡率、５岁以下儿童死亡率及出生缺陷发生率。

　　三、加强本县流动孕产妇及儿童的管理工作，制定管理规范，保证我县流动孕产妇及儿童的生命安全，提高生活生存质量。

　　四、制定年度培训计划，组织业务培训班，有计划的对基层保健人员进行技术培训。

　　五、坚持每季度督导、检查、考核、验收制，查看各种资料的填写及数据质控等，督促基层保健工作实施落实。

　　六、按要求定期搜集，整理，分析，上报各种妇幼卫生信息数据。

　　七、积极进行信息化管理，做到数字准确，资料完整，承担全县孕产妇幼对象死亡登记、统计和死亡监测工作。

宣传工作制度

　　一、严格遵守思想政治工作制度，坚持协助职工政治学习制度，认真学习法律法规，认真学习《医德医风教育委员会章程》、《爱国卫生运动委员会章程》等，做好宣传工作，提升中心知名度，树立品牌形象。

　　二、配合党委开展思想政治宣传，紧抓精神文明建设，弘扬救死扶伤的人道主义；配合有关部门开展宣教，促进我县和谐发展。

　　三、按照相关规定，巩固完善以宣传科为主体，以各科室主任为依托的覆盖全院的宣传网络，加强宣传队伍的建设。

　　四、严格遵守规章制度，认真履行岗位职责，团结友爱，分工协作，传播正能量，策划新工作，制作新资料，营造新氛围。

　　五、严格遵守新闻媒介宣传制度，在中心主任领导下，及时了解各科室情况、宣传需求及建议，宣传新政策、新知识，报道新动态，传播正能量。

　　六、各科委托制作的展板、标识等宣传资料，严格按照科室提出申请，科室负责人签字，中心主任审批制进行办理。

　　七、按照主任审批制及时制作、更新和维修院内横幅、标识、标牌、展板，定期与信息科更新电子屏幕信息发布。

　　八、严格遵守中心的保密性工作制度，不向陌生人和单位透露涉妇计中心相关信息。

健康教育工作制度

　　一、在岗医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作，必要时进行指导性健康干预。

　　二、健康教育培训纳入继续医学教育管理，妇计中心定期分批组织各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训。

　　三、岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等内容，并对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。

　　四、健康教育科室必须有完善的管理制度、计划、总结及完整的活动记录。

　　五、在中心领导的指导下，健康教育科室按年初计划组织技术人员开展健康教育活动，每年开展活动不少于4次。

　　六、在中心领导的指导下，健康教育科定期按要求组织各科室编写常见病的教育内容，经健康教育科统一审核并统一印制。

　　七、健康教育宣传资料由健康教育科统一存放管理，根据需要定期向各科室进行发放，并做好发放记录。

　　八、各科室或服务小组必须向服务对象发放健康教育处方，健康教育处方有发放医师的签名，病历上有记载。

　　九、候诊区、输液区、住院病区设置健康教育资料架，放置健康教育小册子、折页、报刊、图书等供病人及其家属取阅。

　　十、健康教育科按要求收集汇总各科室的健康教育信息，及时上报各种报表，并对重要资料每年度进行装订成册归档管理。

信息科工作制度

　　一、在中心主任领导下积极主动地做好全中心信息管理工作。

严格执行岗位职责和请示报告制度。

加强对服务中心总目标的贯彻。

　　二、严格遵守中心的各项规章制度，严格遵守科室综合目标责任考评细则，尽责尽职确保单位信息网络畅通与安全。

　　三、建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实，有检查。

做到收集、传递院内外有关信息的及时性，并及时为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。

　　四、加强网络设备的维护，定期组织督促和检查服务中心信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

　　五、定期开展医疗质量和成本效益的数字化分析工作，向中心主任提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

　　六、加强业务培训，提高科室成员素质，及时完成领导交给的各项任务。

　　七、按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

统计工作制度

　　一、认真贯彻执行《中华人民共和国统计法》及有关政策，执行上级行政部门制定的卫生计生统计工作制度和统计报表制度。

　　二、统计人员要准确、及时、保质量完成各种统计任务；统计数据必须由科室或基层提供。

　　三、任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报、瞒报、迟报；更不得拒报、错报和漏报。

　　四、加强统计工作的检查与指导，确保统计数字要全面、系统、准确、保密，各科室或基层出具统计数字，必须与信息科综合统计相符。

　　五、坚持中心领导的指导，坚持与实际工作相结合，定期分析工作质量及效率，总结经验，发现问题，改进工作。

　　六、做好基本数字的统计和原始资料的积累，做好基层调研与对比分析，做好资料收集与整理，按期进行数据汇总。

　　七、认真做好原始表、记录表格的复核工作，保持各类表格纵横栏数字平衡，确保数据质量，按期向省、市、县卫生计生机构和妇幼保健机构上报各类报表。

　　八、加强统计资料的管理和保密工作。

各种统计资料仅供中心领导及各职能科室使用。

科室使用数字必须经所在科室负责人允许。

所有资料概不外借。

　　九、加强统计专业学习，学以致用，提高统计工作质量。

病历管理制度

　　一、严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

　　二、遵守病历安全管理制度，设施措施能到位，病历封存或提供病历复印服务应符合上面的法规规定。

　　三、配备专（兼）职人员，负责全中心病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。

做好医疗工伤保险、留观住院病历保存。

　　四、确保病历档案在本中心的编号唯一性及永久性,并对病历进行编号系统归档管理。

　　五、确保病历的规范性，要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》书写病历，加强病历的质量管理，监控住院病历环节质量。

　　六、确保病历的完整性，病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，病案管理人员在出院（死亡）后24至72小时内回收病历，做好疾病与手术名称的分类录入整理装订。

　　七、确保病历的保密性，除涉及实施医疗活动的医务人员及质量监控人员外，除公检法、医保、卫生行政单位外其他机构和个人不得擅自查阅病历；借阅病案要持介绍信并按期归还，不得涂改、转借、拆散和丢失；摘录病史需经医疗管理部门核准许可。

　　八、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少30年，涉及患者隐私的内容应按照《保密法》予以保密。

消毒隔离制度

　　一、医护人员上班时要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所，下班、就餐、开会时脱去工作服；换下的脏被服放于指定处，不随地乱丢，不在病房内清点。

　　二、严格遵守无菌技术操作规范，诊疗、换药、处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

　　三、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液定期更换；已用过和未用过的物品应有明显标记，并严格分开放置。

　　四、各种医疗用具，使用后均须消毒，体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒，药杯、餐具必须消毒后再用。

尽量使用一次性医疗器物，严禁重复使用一次性医疗器物及卫生材料。

　　五、换药车上用物定期更换灭菌。

每月总灭菌一次。

换药用具应先消毒处理，然后再进行清洗、灭菌。

一次性医疗器物及卫生材料使用后按常规处理。

　　六、病房应及时通风换气消毒，用湿拖把擦洗地面；床旁桌椅每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。

病人被服每周至少换洗消毒一次。

便器每次用后清查消毒。

　　七、治疗室与换药室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品、地板，用紫外线作空气消毒或用消毒液喷雾消毒。

每两周彻底大扫除一次，每月作细菌培养一次。

　　八、严禁卫生室内设置生活区，治疗室的抹布、拖把等用具应专用；进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。

　　九、有严重感染及危重病人和有强烈的传染性的病人，应安置在单独病室，病室应事先进行清洗。

　　十、传染病人按常规隔离。

儿科门诊应设预检，疑似传染病者，应在观察室隔离，病人排泄物和用过物品，要进行消毒处理。

未经消毒的物品，不得带进病房，也不得给他人使用，病人用的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。

　　十一、传染病人应在指定的范转内活动，不准互串病房。

到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。

出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。

　　十二、传染病人按病种分区隔离，工作人员进污染区要穿隔离衣。

接触不同病人时，应更换隔离衣，洗手。

离开污染区时，须按常规脱去隔离衣。

　　十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。

用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

医务科工作制度

　　一、医务科是具体组织实施中心医疗、教学、科研、外事及医疗质量管理等工作的职能科室，是联系协调单位内外业务工作的枢纽。

　　二、在中心主任的领导下，根据往年业务开展及发展动向拟定医务年初工作计划，实事求是地进行全年业务工作总结。

按时收集各医疗业务科室工作计划，定期检查各科工作计划落实情况。

　　三、结合实情建立健全以岗位职责制为中心的各规章制度，坚持每月检查医疗质量及规范制度落实情况，作到职责清、情况明。

　　四、定期督导三级查房，定期进行病历、处方质量抽查，月通报新问题及处理情况。

对各科室反映的问题，三天内必须答复。

　　五、定期分析医疗质量和工作效率，不断改进工作。

抓好重点专科技