儿科试题营养及营养障碍性疾病.docx

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儿科试题营养及营养障碍性疾病

营养及营养障碍性疾病

一、名词解释：

1.先天性佝偻病

2.初乳

二、填空题

1.母乳成分随着产后不同而有所改变，可分为：

    、     、     和      。

2.佝偻病在临床上分为       、        、        、        。

3.维持机体新陈代谢所必需的能量，主要通过氧化食物中的      、      、     、取得。

4.1岁以内婴儿每日每公斤体重约需       KJ热量，主要供能营养素中蛋白质、脂肪、和碳水化合物之间的比例分别占总能量的      、      、       。

三、选择题：

A1型题：

1.哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

A．蛋白质

B．脂肪

C．矿物质

D．糖类

E．维生素

2.母乳喂养的优点，以下哪一项是错误的：

A．初乳含较多的分泌型IgA

B．含乳糖多，且乙型乳糖为主

C．钙磷比例（2：

1）适宜

D．缓冲力小，对胃酸中和作用弱

E．成熟乳含较多的分泌型IgA

3.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的：

A．含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块少

B．脂肪颗粒小，且富有解脂酶

C．含较多的消化酶

D．含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症

E．含铁与牛乳相同，但吸收率高

4.正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为：

A．1～2个月加辅食，18个月断奶

B．3～4个月加辅食，1岁断奶

C．1～2个月加辅食，10个月断奶

D．3～4个月加辅食，2岁断奶

E．6个月加辅食，1.5岁断奶

5.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：

A．躯干

B．四肢

C．臀部

D．小腿

E．腹部

6.营养不良患儿有时突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，应首先考虑：

A．低血糖症

B．低钠血症

C．败血症

D．低钙血症

E．心力衰竭

7.下列维生素D中那种活性最强：

A．胆骨化醇

B．25-羟胆骨化醇

C．1,，25-二羟胆骨化醇

D．24，25-二羟化醇

E．以上都不是

8.维生素D的作用下列哪一项是错误的：

A．促进肠道对钙磷的吸收

B．促进旧骨的骨盐溶解

C．促进新骨的骨盐沉积

D．过量的维生素D能引起中毒

E．抑制肾小管对磷的重吸收

9.4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病的特异体征是：

A．枕秃

B．前囟增大

C．方颅

D．多汗

E．以上均不是

10.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：

A．维生素D摄入不足

B．日光照射不足

C．食物中钙、磷含量过低

D．维生素D的需要量增加

E．疾病影响

11.佝偻病初期的主要临床表现是：

A．神经精神症状，多汗

B．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

C．骨骼系统改变

D．干骺端临时钙化带模糊

E．以上都不是

12.佝偻病激期的主要临床表现是：

A．睡眠不安，易惊

B．全身肌肉松弛

C．多汗

D．骨骼系统改变

E．语言发育迟缓

13.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：

A．血磷降低

B．碱性磷酸酶增高

C．血钙降低

D．25-（OH）D3降低

E．甲状旁腺素增高

14.关于牛奶和人奶，以下哪像是错误的：

A．人奶的蛋白质含量比牛奶高

B．人奶中钙、磷比例适当

C．人奶中蛋白质以乳白蛋白为主

D．人奶中必需的不饱和脂肪酸比牛奶多

E．人奶有预防感染的作用

15.小儿总能量的50%～60%来自：

A．蛋白质

B．脂肪

C．碳水化合物

D．维生素

E．矿物质

16.母乳中含大量免疫物质，哪一种可抑制念珠菌生长：

A．分泌型IgA

B．乳铁蛋白

C．溶菌酶

D．免疫活性细菌

E．乙型乳糖

17.不属于脂溶性维生素的是：

A．维生素A

B．维生素K

C．维生素D

D．维生素E

E．维生素B

18.人体维生素D的主要来源是：

A．蛋类食物提供

B．肝类食物提供日1000单位

C．蔬菜类食物

D．海产类食物

E．紫外线照射皮肤而获得

A2型题

19.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶25菩氏单位，智力一般。

诊断为：

A．软骨营养障碍

B．散发性呆小病

C．地方性呆小病

D．脑积水

E．佝偻病

20.5个月婴儿，夜间烦躁不安，多汗，枕秃，有颅骨软化。

血钙2mmol/L（8mg/dl）、血磷1.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶310U/L（金氏单位）。

诊断及治疗应为下列哪组：

A．佝偻病活动早期，维生素D治疗

B．佝偻病活动激期，维生素D治疗

C．佝偻病恢复期，维生素D治疗

D．佝偻病恢复期，维生素D预防

E．佝偻病后遗症期，不需治疗

A3型题

（21～23）题干：

女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。

21.门诊体检时特别注意的体征是

A．前囟张力

B．颅骨软化

C．方颅

D．头围

E．鸡胸

22.为明确诊断应作的实验室检查

A．拍颅骨X片

B．血糖

C．腕骨X片

D．骨扫描

E．脑电图

23.指导患儿用维生素D治疗方案是

A．400IU/d，持续1个月

B．4000IU/d，持续1个月

C．1000IU/d，持续1个月

D．10万IU/d，持月1周

E．30万IU/d，持续1周

（24～26）题干：

1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。

其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。

查体：

神情，表情呆滞，体重5kg，眼眶及前囟明显凹陷，腹软，腹壁脂肪消失。

24.入院诊断考虑

A．轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水

B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水

D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水

E．轻度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

25.治疗方案中哪项不妥

A．补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B．尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物

C．立即给足够的热量，每日502～627KJ（120～150kcal）/kg

D．注意预防自发性低血糖

E．扩容后应注意补钾，给钾约1周

26.患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施

A．静脉注射洛贝林

B．静脉注射毛花甙丙

C．静脉注射氨茶碱

D．静脉注射甘露醇

E．静脉注射高渗葡萄糖

B1型题

（27～29）各营养物质提供的热量：

A．蛋白质

B．脂肪

C．碳水化合物

D．维生素

E．水

27.占总热量的50%～60%

28.占总热量的25%～30%

29.占总热量的10%～15%

（30～35）维生素与疾病：

A．脚气病

B．巨幼红细胞性贫血

C．干眼病

D．末梢神经炎

E．口角炎

30.缺乏维生素B6可引起：

31.缺乏叶酸可引起：

32.缺乏维生素B12可引起：

33.缺乏维生素B1可引起：

34.缺乏维生素A可引起：

35.缺乏维生素B2可引起：

X型题

36.肥胖症的内分泌变化，正确的是：

A．总T4游离T4升高

B．PTH正常

C．生长激素水平减低

D．高胰岛素血症

E．生长激素水平减低

37.由于维生素缺乏引起的疾病有：

A．维生素D缺乏性佝偻病

B．维生素D依赖性佝偻病

C．维生素B1缺乏症又称脚气病

D．维生素C缺乏性干眼病

E．维生素A缺乏性坏血病

38.肥胖的诊断标准，正确的是：

A．体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖

B．20%～29%为轻度肥胖

C．30%～39%为中毒肥胖

D．40%～59%为重度肥胖

E．＞60%为极度肥胖

39.先天性佝偻病的临床表现有：

A．前囟甚大，后囟未闭

B．血钙磷降低，碱性磷酸酶增高

C．干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样改变

D．低钙惊觉

E．于新生儿期即可见典型症状

40.佝偻病的预防措施包括下述哪几点：

A．加强户外运动

B．提倡母乳喂养

C．补充维生素D

D．孕妇于孕期末加服维生素D及钙剂

E．饮食富含维生素D、钙剂、磷和蛋白质

41.初乳具有下列哪些特点：

A．含球蛋白较多

B．富有微量元素锌及SIgA

C．含有生长因子及牛磺酸

D．含脂肪较多

E．含有胰岛素

42.母乳喂养的优点是：

A．三大营养素比例适当，易吸收

B．增进婴儿免疫力作用

C．钙磷比例适宜

D．蛋白质总量比牛乳多

E．富含淀粉酶及脂肪酶

43.佝偻病的病因是：

A．日光照射不足

B．维生素D摄入不足

C．食物中钙磷含量低或比例不当

D．长期服用糖皮质激素

E．胃肠道疾病影响维生素D的吸收

四、问答题

1.试述母乳喂养的优点。

2.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

3.维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法如何进行？

4.维生素D中毒的临床表现有那些？

参考答案：

一、名词解释

1.先天性佝偻病指母亲患严重软骨病，或孕妇食物中维生素D明显不足，导致母亲体内维生素D极度缺乏，于新生儿期即可见典型症状：

前囟甚大，骨缝增宽与后囟相连，后囟未闭，常伴低钙惊厥，称先天性佝偻病。

2.初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长生长发育和抗感染十分重要。

二、填空题

1.初乳

2.初期 激期 恢复期 后遗症期

3.碳水化合物 脂肪 蛋白质

4.460 15% 35% 50%

三、选择题

1.D 2.E 3.D 4.B 5.E 6.A 7.C 8.E 9.A 10.B 11.A 12.D 13.D 14.A15.C 16.B 17.E 18.E 19.E 20.B 21.B 22.C 23.B 24.D 25.C 26.E 27.C 28.B 29.A 30.D 31.B 32.B 33.A 34.C 35.E 36.CD 37.AC 38.ABCDE 39.ABCDE 40.ABCDE 41.ABC 42.ABCE 43.ABCDE

四、问答题

1.母乳喂养的优点是：

营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。

含蛋白质、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子；经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理；产后哺乳可刺激宫缩，促进母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育等。

2.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：

日光照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。

3.维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法为：

活动期给维生素D32000~4000U/d，持续1个月后改预防量。

4.维生素D中毒的临床表现：

误服大量维生素D或长期服用较大剂量或对维生素D敏感者可致；早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安；继而发生呕吐、腹泻、便秘、体重下降；重症可出现惊厥、血压升高、头痛、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿增多，脱水酸中毒；肾小管坏死和肾钙化，尿中出现蛋白尿、红细胞、管型，随即发生慢性肾功能衰竭；呼吸道钙化，易继发感染，在骨骼、大脑、心、皮肤、血管组织等均可出现钙化；可引起纤维性肾炎。