住院医师规范化培训基地标准试行.docx

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住院医师规范化培训基地标准试行

()住院医师规范化培训基地标准试行()征求意见稿

  目录)?

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20(总则细则)?

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23(内科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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32(儿科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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38(急诊科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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45(皮肤科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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49(精神科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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52(神经内科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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56(全科医学科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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62(康复医学科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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65(预防医学科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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69(外科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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76()(外科泌尿外科方向住院医师规范化培训基地标准细则)?

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83()(外科胸外科方向住院医师规范化培训基地标准细则)?

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90()(外科神经外科方向住院医师规范化培训基地标准细则)?

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93()(外科整形外科方向住院医师规范化培训基地标准细则?

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)100(骨科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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106(小儿外科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)111(妇产科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)116(眼科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)121(耳鼻咽喉科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)126(麻醉科医师规范化培训基地标准细则?

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)128(医学检验科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)133(临床病理科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)135(放射肿瘤科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)139(放射影像科医师规范化培训基地标准细则?

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)142(超声医学科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)145(核医学科住院医师规范化培训基地标准细则——1

住院医师规范化基地培训标准?

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)148(医学遗传科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)153(口腔全科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)156(口腔内科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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158(口腔颌面外科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)161(口腔修复科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)163(口腔正畸科住院医师规范化培训基地标准细则?

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)165(口腔病理科住院医师规范化培训基地标准细则)?

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167(口腔颌面医学影像科住院医师规范化培训基地标准细则——2

()住院医师规范化培训基地标准试行 总则«»«根据关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见和住院医师规范化培(»),,.训管理办法试行的有关要求为加强住院医师规范化培训工作制订本标准、一培训基地设置,培训基地原则上设置在三级甲等医院以符合条件的其他三级医院和二级甲..等医院作为补充经认定的培训专业科室具体承担住院医师规范化培训任务.医院和培训专业科室基本条件应符合培训基地标准的要求,全科医生规范化培养基地除上述医院外还应当包括基层医疗卫生机构和专.业公共卫生机构.中医科住院医师规范化培训基地由国家中医药管理局另行规定设置、二培训专业类别31、、、、、、:

培训专业设置内科儿科急诊科皮肤科精神科神经内科全科医个、、、(、、、学科康复医学科预防医学科外科增设泌尿外科胸外科神经外科整形外科4、、、、、、、、)骨科小儿外科妇产科眼科耳鼻咽喉科麻醉科医学检验科个专业方向、、、、、、临床病理科放射肿瘤科放射影像科超声医学科核医学科医学遗传科口腔、、、、、、全科口腔内科口腔颌面外科口腔修复科口腔正畸科口腔病理科口腔颌面、.医学影像科中医科、三培训基地基本条件()一医院资质与信誉1?

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.”“医疗机构执业许可证经省级及以上卫生计生行政部门批准取得32?

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,医疗服务质量优良近年未发生省级及以上卫生计生行社会信誉良好——20

 总则.政部门通报批评的重大医疗事件()二教学条件1?

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、、科室设置诊疗能力和专业设备等能够满足住院医师规范化培医院规模.训的需要(、、、、、)专科医院如妇产儿童精神眼耳鼻咽喉口腔等不能满足相关科室轮转,.条件的须协同区域内符合培训专业科室条件的培训基地作为协作医院2?

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、临床技能模拟训练中心等教学设有满足培训需要的教学设备及示范教室.施3?

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、,有满足培训需要的专业书刊计算机信息检索图书馆馆藏资源种类齐全.系统与网络平台()三组织管理1?

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、,有培训领导小组专家委员会和住院医师规范化培训组织管理机构健全,,.培训管理部门并配备专职管理人员分工职责明确2?

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.,档案资料齐全培训基地各项规章制度完善3?

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、、,并有系统的培训方案实施计划培训人员有住院医师培训相关教学经验.名单及考核成绩等记录4?

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及时评价住院医师的学习效建立培训基地和专业科室动态管理评估机制.果和指导医师的带教质量()四支撑条件1?

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.切实履行与培训对象签订的相应培训协议2?

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,为培训对象提供生活补助等相关待遇并按照国家和本地区的有关规定.创造条件提供住宿3?

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,、基地自筹和社会支持等方式多渠道筹集培训经费用于培通过政府投入、、、,训基地基础设施建设设备购置培训管理教学实践活动和师资带教补贴等做.到专款专用4?

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、、执业注册变更档案移协助培训对象在培训期间参加国家医师资格考试.交等相关管理事宜、四培训专业科室基本条件()一专业科室主任条件,专业科室主任需具备统筹管理和组织协调能力能够按照科室主任总负责制,,,的要求建立相关工作机制承担培训过程的组织管理指导临床教学指派符合条,,.件的指导医师督导轮转科室完成培训计划严格培训过程考核——21

住院医师规范化培训基地标准()二指导医师条件1?

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构成比例培训专业科室内指导医师的中高级职称的比例应达到培训基地标准细则的3..要求每名指导医师同时带教的住院医师不超过名2?

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临床和教学工作能力3;指导医师由任职主治医师专业技术职务年以上的医师担任熟悉本专业系,,,,统的理论知识具有丰富的临床工作经验较强的临床带教能力治学态度严谨,;熟悉住院医师培训的相关规定认真履行培训职责具有良好的职业道德和医患,,.沟通能力能以身作则为人师表()三医疗条件1?

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、、、年收治病人数年门诊量和急诊量配备的专业培训专业科室的总床位数«».诊疗设备等能够达到住院医师规范化培训基地标准各专业培训细则的要求2?

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收治的疾病种类基本覆盖本专业常见病和多发专业科室业务范围全面,«».病诊治数量能够满足住院医师规范化培训基地标准各专业培训细则的要求«全科医生规范化培养基地中综合医院的业务范围应覆盖全科医生规范化培».养标准要求的疾病种类3?

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、,规范开展疑难疾病和死亡病例讨论定期查能够按照相关医疗制度要求、、.房转诊会诊医疗差错防范等教学和诊疗活动、五培训过程管理基本要求1?

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、、、,有岗前培训入科教育出科考核定期评培训过程管理的相关制度健全«、»,.估住院医师规范化培训登记手册管理等制度并能认真实施2?

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、,、检查监督住院医师完成培训细则规定的各项培训内容并将医能够指导、.德医风医患沟通和职业素质等培养贯穿培训全过程3?

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将承担的住院医师培训任务作为考核科室建设和指导医师业绩的重要指.标——22

内科住院医师规范化培训基地标准细则、,内科学是一门涉及面广实践性强的临床医学二级学科是临床各学科的基,.础学科也是培训合格的内科医师的核心科室加强高质量和可持续发展的内科以及相关科室建设是住院医师规范化培养基地实现内科医师培训目标的重要保——».«—内科细则障按照国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训标准,.要求和培训基地标准总则规定制订本细则、一内科基本条件1?

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科室规模(),总床位数平均住院日≥2≥811005%5~20,,床位使用率各亚专科张天)C≥3≥3CV≥4000:

(;;床位数分配如下心血管内科含呼吸内科消化内科张张≥1≥1≥1≥15552;;;;;张内分泌科肾脏内科血液内科风湿免疫科感张张张张≥15.染科张()年收治住院病人数应≥32800.人次()年门诊量应≥130.万人次()年急诊量应≥14.万人次2?

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诊疗疾病范围():

疾病种类及例数内科培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常1——»,«—.内科细则见疾病能够满足住院医师规范化培训标准培养目标的要求例——»«—,.内科细则数按住院医师标准化培训标准要求见附表():

.临床诊断技术操作的种类和例数见附表23?

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医疗设备()内科住院医师规范化培训基地专有设备1①12,,(,动态心电图仪动态血压仪超声心动图含普通经导联心电图记录仪),,,胸超声心动图和经食管超声心动图仪临时心脏起搏器心电监护仪血流动力,,,,.学监测仪除颤器食管电极导管电生理刺激仪平板运动机②,,,,肺功能仪呼吸机支气管镜多导睡眠呼吸分析仪氧饱和度监测仪(.)PSG③,,,,,,结肠镜十二指肠镜超声内镜腹腔镜内镜下介入治疗超声下介胃镜.入诊治设备——23

住院医师规范化培训基地标准④,,、数码摄像头及成像电脑设备细胞遗传学检查设备无菌层流病显微镜,.房干细胞冷冻复苏设备⑤、、,,、生化免疫尿液检验设备血液透析机超声引导下的经皮肾活检设血液,,.备持续性血液净化设备血浆置换设备X⑥,,.,血糖监测仪胰岛素泵双能线骨密度测定仪便携式血糖仪():

培训基地所在医院应配备设备大型X2,线摄片机数字血管造影设备(,,,),,放射治疗机彩色BDDSACTMRIECTolepp.()超带有探头4?

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相关科室或实验室():

,,医院必须具备下列专科相关科室普通外科神经内科重症监护室皮肤1,,,,(),,,科口腔科麻醉科医学影像科含超声和核医学病理科免疫室细菌室生化,.实验室血库等()相关专科治疗室2,.)心导管室①CCU(,冠心病监护室心电图室,,,.)肺功能室睡眠呼吸监测室呼吸内镜室②RICU(呼吸重症监护室③.,胃肠动力实验室消化内镜室④.,中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室血液实验室⑤.透析室5?

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医疗工作量():

管床数每位住院医师管床数为≥6≥1120,.张年管理住院病人数人次()门诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥220.人次()急诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥130.人次6?

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医疗质量():

、.诊断符合率入院与出院临床与病理≥9≥910%0%().治愈和好转率≥920%().并发症发生率≤5%3、二内科师资条件1?

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人员配备().指导医师与受训者比例≥11∶4():

、、,医师组成内科呼吸循环消化各亚专业主任医师≥1≥2,人副主任医师≥3≥1≥22,,,,,主治医师人其他三级学科副主任医师人主治医师人医学本人.95%科及以上学历者达():

研究方向在内科各亚专业均应具有一定的临床科研基础具有13个及以、.上相对稳定特色明显的研究方向——24

内科住院医师规范化培训基地标准细则2?

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指导医师条件10,,,医学本科及以上学历至少为主治医师临床工作有一定带教经年以上.验 附表—内科心血管内科≥800()年收治病人数人次≥24000()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥50心力衰竭 ≥150常见心律失常 ≥100高血压 ≥100血脂异常 ≥50常见瓣膜病 ≥100常见心脏病急诊的诊断及处理≥100 )(稳定型与不稳定型心绞痛冠心病心绞痛≥80 急性心肌梗死 ≥30心肌炎与心肌病 心包疾病有 心脏填塞有 感染性心内膜炎有 有常见的成人先天性心脏病 有主动脉疾病 肺血管病有年完成例数临床技能种类≥2000 常规心电图操作≥2000 常见心电图诊断≥1000 超声心动图≥200 运动试验≥200 动态心电图≥20 心脏电复律术≥12 心脏复苏 有心包穿刺术 有临时及永久心脏起博器术 、有治疗冠心病介入诊断 有心电生理检查及治疗 有心脏核素检查——25

住院医师规范化培训基地标准—内科呼吸内科≥450()年收治病人数人次≥15000()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥100)(包括门诊慢性咳嗽 ≥150)(包括门诊上呼吸道感染 ≥1500)(包括门诊慢性支气管炎 ≥20支气管扩张 ≥50慢性阻塞性肺疾病 ≥30肺心病 ≥20)(为门诊病例肺结核 ≥10肺脓肿 ≥5自发性气胸 ≥10肺动脉栓塞 ≥100)(包括门诊急性支气管炎 ≥30)(包括门急诊支气管哮喘≥120 )(包括社区获得性及医院获得性及门急诊肺炎≥50 胸腔积液 ≥20支气管肺癌 ≥24咯血 ≥50呼吸衰竭 ≥10肺间质病 有肺部良性肿瘤 有结节病 有肺真菌病 有睡眠呼吸暂停综合征年完成例数临床技能种类50 结核菌素试验≥50 吸痰≥30 、)(气液胸腔穿刺≥600 X胸部线≥300 动脉采血及血气分析≥10 体位引流≥100 氧疗≥50 雾化治疗≥40 无创性机械通气≥60 肺功能检查——26

内科住院医师规范化培训基地标准细则 (续)表临床技能种类年完成例数 支气管镜有 支气管肺泡灌洗术有 多导睡眠呼吸监测有 有创性机械通气有 经支气管肺活检有 经皮肺活检有—内科消化内科≥500()年收治病人数人次≥15000()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥60)(包括门诊胃食管反流性疾病 ≥60)(包括门诊慢性胃炎 ≥50胃癌 ≥12结肠癌 ≥18急性胰腺炎 ≥30肝炎后肝硬化 ≥15肝性脑病 ≥15急性胆道感染 ≥30腹腔积液 ≥12食管癌 ≥30消化性溃疡 ≥80)(包括门诊功能性胃肠病 ≥20炎症性肠病 ≥35上消化道出血 ≥20原发性肝癌 ≥24黄疸 ≥15慢性胰腺炎 慢性腹泻有 )(有肠结核与结核性腹膜炎腹腔结核临床技能种类年完成例数≥80 X典型消化道系统线检查≥30 腹腔穿刺术≥18 三腔两囊压迫术——27

住院医师规范化培训基地标准 (续)表临床技能种类年完成例数 胃镜检查有 结肠镜检查术有 ERCP有 肝穿刺活检有 MRI腹部有 腹水浓缩回输有—内科内分泌科≥250()年收治病人数人次≥7500()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥100糖尿病 Graves≥20()甲状腺功能亢进症病等≥12 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷≥30 )(包括门诊痛风≥12 //皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤≥50 )(包括门诊甲状腺结节≥50 )(包括门诊各型甲状腺炎≥10 )(包括门诊甲状腺功能减退症 有尿崩症 有甲亢危象 Addison()有原发性肾上腺皮质功能低下症病 有高脂血症及高脂蛋白血症 有泌乳素瘤 有骨质疏松年诊治例数临床技能种类≥50 口服葡萄糖耐量试验≥50 各类激素则定≥100 制定糖尿病营养食谱 有禁水加压素试验 有地塞米松抑制试验——28

内科住院医师规范化培训基地标准细则—内科血液内科≥250()年收治病人数人次≥5000年门诊量疾病种类年诊治例数 ≥80)(包括门诊缺铁性贫血 ≥20再生障碍性贫血≥10 特发性血小板减少性紫癜≥50 急性白血病≥20 淋巴瘤≥30 )(包括门诊巨幼细胞贫血≥6 溶血性贫血≥12 白细胞减少及粒细胞缺乏症≥10 慢性白血病≥10 过敏性紫癜≥12 多发性骨髓瘤)有 DIC(弥散性血管内凝血 有凝血功能障碍性疾病);有 MDS(骨髓增生异常综合征 有先天性凝血因子缺乏症 、、(真性红细胞增多症原发性骨髓纤维化骨髓增生性疾病有)原发性血小板增多症年完成例数临床技能种类100 骨髓穿刺20 骨髓活检术—内科肾脏内科≥250()年收治病人数人次≥5000()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 IAg、、(、急性肾炎慢性肾炎隐匿性原发性肾小球肾炎肾病≥40、)肾炎急进性肾炎 ≥60继发性肾小球疾病 ≥30、)(急性间质性肾炎慢性间质小管病肾间质小管病 ≥24肾病综合征 ≥10急性肾损伤2 0≥30()其中替代治疗不少于慢性肾脏病及终末期肾衰竭例——29

住院医师规范化培训基地标准 (续)表疾病种类年诊治例数 ≥24尿路感染及急性肾盂肾炎 ≥5遗传性肾脏疾病临床技能种类年完成例数 腹膜透析有 ≥40血液透析≥20 肾穿刺活检 CRRT()有连续性肾脏替代治疗治疗 有肾脏病影像学检查—内科感染科2≥250()年收治病人数人次≥5500()年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥60病毒性肝炎 ≥50发热待查≥30 细菌性痢疾≥20 中枢神经系统感染≥20 、感染性休克败血症≥10 细菌性食物中毒)≥5 AIDS(获得性免疫缺陷综合征 ///////伤寒麻疹疟疾霍乱乙型脑炎肝脓肿阿米巴病≥20///血吸虫钩端螺旋体病流行性腮腺炎流行性脑脊髓////膜炎流行性出血热肝吸虫病黑热病囊虫病 传染性单核细胞增多症有 弓形虫病有 布鲁菌病有 医院内感染有 狂犬病有临床技能种类年完成例数 ≥50消毒隔离的程序 肝穿刺活检有 人工肝有——30

内科住院医师规范化培训基地标准细则—内科风湿免疫科≥200()年收治病人数人次≥4000()次年门诊量人次疾病种类年诊治例数 ≥50系统性红斑狼疮 ≥50类风湿关节炎≥50 )(含门诊骨关节炎≥24 强直性脊柱炎 ≥20干燥综合征 Still成人病有 有炎性肌病 有系统性硬化症 有银屑病关节炎 )(有白塞病贝赫切特综合征 有反应性关节炎 有系统性血管炎年完成例数临床技能种类≥100 各种风湿病相关抗体检查 有关节的基本检查≥20 关节腔穿刺≥30 要关节疾病影像学检查≥20 关节腔滑液分析  :

以上疾病均包括门诊病例数注:

说明感染科未达标的医疗单位可与其他相关医院感染科或传染病科建立联合培训制度.能确保达到培训细则的要求——31

儿科住院医师规范化培训基地标准细则、,儿科学是一门涉及面广实践性强的临床医学二级学科也是培训合格的儿.科医师的核心科室加强高质量和可持续发展的儿科以及相关科室建设是住院.医师规范化培养基地实现儿科医师培训目标的重要保障按照国家卫生和计划——»«—儿科细则生育委员会住院医师规范化培训标准要求和培训基地标准总则,.规定制订本细则、一儿科基本条件1?

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科室规模()总床位数≥1150.张()年收治病人数≥3≥32000000,.年出院病人数人次人次()年门诊量≥230.万人次()急诊量≥14.万人次().床位使用率≥855%().床位周转率16?

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45()平均住院日7~174.天3100,,()作为培训专科应具有同时接纳每年的容量并提供参加人培训人24.小时负责制住院医师的住宿2?

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诊疗疾病范围()疾病种类年诊治例数例儿童保健 ≥10营养不良 ≥20锌缺乏症≥30 多动性障碍≥50 D维生素缺乏性佝偻病 ≥60贫血 ≥20遗尿症 ≥20肥胖症 ≥20抽动症 ≥20佝偻病——32

儿科住院医师规范化培训基地标准细则 (续)表()疾病种类年诊治例数例重症监护≥10 、)(心跳骤停呼吸骤停心肺复苏术 ≥10哮喘持续状态 ≥20心律失常 ≥10急性颅内高压 ≥20惊厥 ≥20急性呼吸衰竭 ≥20心力衰竭 ≥10休克 ≥10急性肾衰竭 ≥20各种中毒新生儿 ≥5新生儿窒息 ≥30缺氧缺血性脑病 ≥50肺炎 ≥50败血症 ≥5坏死性小肠结肠炎 0~1先天性梅毒 ≥10新生儿低血糖 ≥5新生儿贫血 ≥3红细胞增多症 ≥10颅内出血≥5 肺透明膜病≥5 胎粪吸入综合征 ≥10化脓性脑膜炎 ≥10硬肿症 0~3新生儿破伤风 2~5高血糖0~1 TORCH传染性及寄生虫疾病 ≥5麻疹 ≥5风疹≥10 幼儿急疹≥10 水痘≥20 流行性腮腺炎0~1 百日咳——33

住院医师规范化培训基地标准 (续)表()疾病种类年诊治例数例 0~1疟疾 ≥5、、、绦虫病蛲虫病钩虫病蛔虫病 ≥20小儿各型结核病 ≥3、、乙型丙型病毒性肝炎甲型 ≥20传染性单核细胞增多症 ≥3流行性乙型脑炎 ≥10流行性脑脊髓膜炎 0~1脊髓灰质炎≥30 )(中毒性菌痢细菌性痢疾≥5 沙门菌属感染0~1 霍乱 0~1血吸虫病消化系统≥5 口腔炎 ≥10胃炎 ≥100腹泻病≥20 食管返流≥20 消化性溃疡病呼吸系统≥300 上呼吸道感染≥20 急性喉炎≥100 急性支气管炎≥150 肺炎≥5 胸腔积液循环系统≥30 室间隔缺损≥20 动脉导管未闭0~3 肺动脉瓣狭窄0~1 脑缺氧发作≥20 房间隔缺损≥10 法洛氏四联症≥50 心肌炎泌尿系统≥30 泌尿系统感染0~1 返流性肾炎≥80 急性肾炎——34

儿科住院医师规范化培训基地标准细则 (续)表()疾病种类年诊治例数例 ≥50肾病综合征血液及肿瘤≥30 营养性缺铁性贫血 ≥20特发性血小板减少性紫癜 ≥10营养性巨细胞性贫血 ≥20白血病 3~5淋巴细胞瘤神经系统≥100 小儿癫痫 ≥30脑性瘫痪 ≥3脊髓炎 ≥3常见肌病 ≥10病毒性脑膜脑炎 ≥20化脓性脑膜脑炎5~10 多发性神经根炎、、、、内分泌遗传代谢结缔组织免疫变态等疾病 ≥3风湿热 ≥50过敏性紫癜 ≥50支气管哮喘 ≥3先天愚型 ≥20儿童糖尿病 ≥20儿童类风湿病≥10 系统性红斑狼疮≥50 皮肤黏膜淋巴结综合征≥5 先天性甲状腺功能低下≥5 糖尿病昏迷3?

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医疗设备()儿科基本设备1 设备名称数量≥5心电图机台≥3暖箱台≥5新生儿幅射式抢救台台≥3蓝光箱台≥10雾化吸入装置台——35

住院医师规范化培训基地标准 (续)表 设备名称数量≥1血气分析仪台≥1/输液泵个床≥1/监护仪个监护床≥1/中心供氧接口或氧气筒个床常用急救设备备()所在医院应配备设备2 ()设备名称数量台≥1脑电图机≥1心脏彩色超声心动图仪X≥1线摄片机CT≥1≥1纤维胃镜≥1纤维肠镜≥1纤维支气管镜≥2、呼吸机心肺脑复苏等急救设备4?

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相关科室或实验室()、、、、.门诊部急诊科影像科病理科检验科1():

、、、.综合实验室肺功能室血检室胃肠功能实验室内分泌功能检查室2().相关科室的条件应满足儿内科医师培养目标的要求35?

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医疗工作量()受训者管床数8~1≥11050,,年诊治住院病人数所收治的病例和张人次.病种数应达到儿科医师培养细则所规定的最低标准(),在门诊工作期间平均每日接诊420.名以上患儿(),在急诊工作期间日接诊病儿≥330.人次6?

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医疗质量():

.诊断符合率180%():

.治愈率260%~70%():

.并发症发生率3≤10%——36

儿科住院医师规范化培训基地标准细则、二儿科师资条件1?

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人员配备().指导医师与受训者人数比例应达

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