关于感冒药店营业员培训课件资料.docx

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关于感冒药店营业员培训课件资料

关于感冒药店营业员培训资料

第一章：

感冒

一、什么是感冒

感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。

二、引起感冒的原因：

当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。

此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。

三、普通感冒有哪些症状

普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：

鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：

头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。

一般不发热。

四、相互沟通

（一）患者主诉

近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。

现头痛，咽干，周身酸痛。

请问是感冒吗？

吃什么药？

（二）药师/店员查询

当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：

1.您发烧吗？

（普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。

）

2.有哪些具体症状？

（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。

）

3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？

（病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。

）

4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。

）

5.症状持续多久了？

（一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。

）

五、疾病评估

患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。

六、对症选药

（一）西药非处方药

1.单方解热镇痛药

（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。

与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。

<2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。

其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。

对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。

必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。

（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。

可用于感冒引起的发热、疼痛等。

口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。

缓释胶囊剂可每次0.3克，一日1～2次。

栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。

（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。

可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。

口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。

其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。

（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。

本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。

口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。

其他剂型有颗粒剂。

（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。

有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。

2.复方抗感冒药

（1）复方氨酚烷胺胶囊（CompoundParacelindAma-ntandineHydroChlorideCapsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。

也可用于流行性感冒的预防与治疗。

（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（CompoundPseudoe-phedrineHydrochlorideSustainedReleaseCapsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。

盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。

马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。

如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。

同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。

口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。

（3）复方氨酚葡锌片（CompundparacetamolZincGluconateTablets）又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。

（4）美息伪麻片（CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets）又称白加黑。

本品由白片和黑片组成。

日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。

夜用为黑色。

除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。

抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。

（二）中成药非处方药

1.风寒感冒证患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。

2.风热感冒证患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。

3.暑湿感冒证患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。

（三）西药处方药

双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。

七、选药须知

药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。

1.感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

2.畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。

3.感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。

4.服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。

5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。

6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。

7.服用抗感冒药时，禁止饮酒。

8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。

9.服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。

八、建议患者

（一）辅助治疗

感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。

只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。

（二）阅读药品说明书

患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。

（三）何时就医

如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。

第二章：

流行性感冒

一、什么是流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。

二、引起流行性感冒的原因

引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。

三、流行性感冒有哪些症状

起病急骤、畏寒、高热（38oC～39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。

四、相互沟通

（一）患者主诉

三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧药。

（二）药师/店员查询

患者来到柜台前主诉后，应先查询患者本人的年龄、性别和体重。

然后进一步查询：

1.您是突然发烧的吗？

体温多少？

（流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。

）

2.您全身肌肉、关节酸痛吗？

（流行性感冒发烧时伴头痛，全身酸痛。

）

3.您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗？

（这些症状比全身酸痛症状出现的晚。

）

4.您发热较高，今天是第几天了？

（流行性感冒一般发热持续3～5日。

）

5.您周围的同事或家人有发烧吗？

（流行性感冒很易传染别人。

）

五、疾病评估

患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者，估计患者可

能患有流行性感冒。

六、对症选药

详见“感冒”用药。

七、选药须知

详见“感冒”。

1.对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。

2.患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染，可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺类的复方新诺明。

喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。

八、建议患者。

（一）辅助治疗

建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状消失，多喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生素，注意室内的通风换气等。

（二）阅读药品说明书

患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。

（三）何时就医

如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等，应去医院就医。

患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。

上述人群患流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。

第三章：

咳嗽、咯痰

一、什么是咳嗽、咯痰

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。

痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。

二、引起咳嗽、咯痰的原因

任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。

例如：

感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。

偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。

慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。

三、咳嗽、咯痰有哪些表现

由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。

1.流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。

2.上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

3.百日咳引起的为阵发性咳嗽。

4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。

黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。

5.黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。

6.铁锈色痰多见于大叶性肺炎。

7.而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

四、相互沟通

（一）患者主诉

前几天因患普通感冒，现咳嗽频繁，夜不能安睡，拟选购一种镇咳祛痰药。

（二）药师/店员查询

首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：

1.您咳嗽多长时间了？

（近日突发咳嗽、咯痰，较多为急性上呼吸道感染所致。

）

2.您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？

（普通感冒或流感引起的咳嗽。

）

3.咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？

（白天偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。

）

4.您咳嗽有无痰液？

（一般的轻微干咳为感冒所致。

）

5.痰液是什么颜色？

（痰液稀、薄白为感冒所致；如呈铁绣色痰，并伴有胸闷气喘则考虑合并细菌感染，注意是否为肺炎。

）

五、疾病评估

根据查询，患者为普通感冒引起的咳嗽。

六、对症选药

（一）西药非处方药

1.磷酸苯丙哌林（BenproperinePhosphate）又称咳快好，二苯派丙烷，为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。

2.枸橼酸喷托维林（PentoxyververineCitrate）又称枸橼酸维静宁、咳必清。

为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。

3.盐酸溴己新（BromhexineHydrochloride）又称溴己铵、必消痰、必漱平。

为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。

4.氢溴酸右美沙芬（DextromethorphanHydrohromide）又称美沙芬，右甲吗喃。

为非麻醉性中枢镇咳药。

作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。

5.乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）又称痰易净、易咳净，为粘痰溶解剂，用于咯痰困难者。

有颗粒剂、喷雾剂两种剂型。

6.那可丁（Nocapine）又称盐酸乐咳平,盐酸诺斯卡品,诺斯卡宾（NarcotineHydrochloride）。

为外周性镇咳药，主要用于刺激性干咳。

7.复方甘草片（CompoundGlycyrrhigalmixture）,主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。

用于镇咳祛痰，口服或含化。

8.盐酸氨溴索（AmbroxolHydrochloride）又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐舒坦。

为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰溶解的作用，可用于粘痰不易咳出者。

9.盐酸氯哌丁（LobutinolHydrochloride）又名氯哌斯丁、咳平。

能抑制咳嗽中枢，用于镇咳。

10.愈美片（CompoundDextromethorphanndGuaigenesin）为右美沙芬与愈创木酚甘油醚组成的复方制剂，可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、咯痰。

11.愈酚伪麻片（GuaigenesinndPseudoephedrinetablets）由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。

12.羧甲司坦口服溶液（Carbocisteineoralsolution）又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。

为粘痰溶解剂。

本类复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。

均为甲类OTC。

（二）中成药非处方药

1.风寒咳嗽证患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。

（1）通宣理肺口服液能解表散寒，宣肺止咳。

用于感冒咳嗽、咯痰不畅。

口服，每次20毫升，一日2～3次，7岁以上儿童减半，3～7岁服1/3量，其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。

（2）苏子降气丸能降气化痰。

用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。

口服，每次6克，一日1～2次。

（3）风寒咳嗽冲剂能温肺散寒、祛痰止咳。

用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。

开水冲服，一次5克，一日2次。

（4）风寒咳嗽丸能温肺散寒，祛痰止咳。

用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、

胸闷气喘、恶寒无汗。

口服，一次6～9克，一日2次。

2.风热咳嗽证患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。

（1）二母宁嗽丸能清肺燥湿，化痰止咳。

用于咳嗽痰黄、不易咳出、胸闷气促、咽喉疼痛。

口服，每次1丸，一日2次。

其他剂型有颗粒剂。

（2）止咳定喘口服液能清肺热、平喘咳。

用于发热口渴、咳嗽、痰黄、喘促、胸闷。

口服，一次10毫升，一日2～3次，7岁以上儿童1/2量；3～7岁1/3量。

其他剂型有颗粒剂、片剂、浓缩丸剂。

（3）橘红片能化痰止咳。

用于咳嗽痰多，痰不易咳出。

口服，每次6片，一日2次。

其他剂型有颗粒剂、蜜丸。

（4）川贝止咳露能止咳祛痰。

用于肺热咳嗽、痰多色黄。

口服，每次15毫升，一日3次；7岁以上的儿童1/2量；3～7岁儿童1/3量。

（５）健儿清解液能清热解毒，消滞和胃。

用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹满胀。

口服，每次10～15毫升；1岁以下每次4毫升；5岁以下8毫升；6岁以上酌加。

一日3次。

（６）小儿咳喘灵冲剂能宣肺、止咳、平喘。

用于发热或不发热，咳嗽有痰、气促。

温开水冲服。

2岁以下每次1克；3～4岁每次1.5克；5～7岁每次2克。

一日3～4次，其他剂型有小儿咳喘灵口服液。

（７）风热咳嗽胶囊能祛风解热，止咳化痰。

用于鼻流稠滞、发热头昏、咽干舌燥。

口服，每次3粒，一日3次。

其他剂型有丸剂。

3.燥邪咳嗽证患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。

可用下列非处方药。

（1）川贝清肺糖浆能清肺润燥、止咳化痰。

用于干咳、咽干、咽痛。

口服，每次15～30毫升，一日3次；7岁以上儿童用量减半；3～7岁用1/3量。

（２）养阴清肺膏能养阴清肺、清肺利咽。

用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。

口服，每次10～20毫升，一日2～3次。

其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。

（３）儿童清肺口服液能清肺、化痰、止咳。

用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛。

口服，每次20毫升，6岁以下10毫升，一日3次。

其他剂型有蜜丸剂。

（４）二冬膏能养阴润肺。

用于肺阴不足引起的燥咳痰少。

口服，一次9～15克，一

日2次。

4.肺虚咳嗽证患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。

可用下

列非处方药。

（1）百合固金丸能养阴润肺，化痰止咳。

用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干咽痛。

口服，大蜜丸，每次1丸，一日2次。

其他剂型有浓缩丸剂、口服液。

（２）秋梨润肺膏能润肺止咳，生津利咽。

用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。

口服，每次10～20克，一日2次，小儿酌减。

（３）扶正养阴丸能扶正养阴。

用于虚损劳伤，潮热咳嗽。

口服，一次1丸，一日2次。

七、选药须知

咳嗽是机体保护性反射。

因此，必须查明引起咳嗽的原因，如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，则可推荐上述非处方药。

如考虑为其他疾病引起的咳嗽，则必须在医师确诊后选用药品并注意。

1.镇咳药主要用于无痰干咳，咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，因其不利于痰液

的咳出。

2.凡中枢抑制性镇咳药，如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女；机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物；肝肾功能不全者，哮喘患者以及孕妇应该慎用。

3.肠胃刺激性较大的祛痰药，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能不全的患者。

4.服用本类中成药者，禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。

5.含有麻黄的中成药，对高血压、心脏病患者慎用。

6.中成药冲剂（颗粒剂）含糖者，对糖尿病患者不宜应用。

7.服用镇咳祛痰药已7天，症状仍未缓解，建议患者去医院就医。

八、建议患者

（一）辅助治疗

如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建议患者多卧床休息、多喝水、适当补充维生素，注意口腔卫生。

至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰，除建议患者积极治疗的同时，也是以多休息、多喝水为好。

（二）阅读药品说明书

建议患者详细阅读说明书,因为非处方药说明书是患者自我医疗的最好依据。

（三）何时就医

患者咳嗽，服用镇咳药7天后仍不缓解，且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色，或痰中带血，建议患者立即去医院就医。