术后患者管理制度与流程.doc

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额尔古纳市人民医院

术后患者管理制度与处理工作流程

一、术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。

手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。

2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（麻醉恢复室、病房、外科监护室），并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。

病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以“手术病人身份识别交接记录单”签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人，如有特殊情况必须做好书面交接工作。

术后3天连续观察记录患者恢复情况，在病程记录中体现，特殊情况随时记录。

二、术后患者处理工作流程

流程

手术室护士

病房护士

A

B

交接病人并妥善安置于床上

根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和四肢屈伸活动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出。

注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道畅通；避免意外损伤；注意保暖等。

搬运患者时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降；动作轻稳，步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使其滑脱。

准备单元床

全麻，去枕平卧位，头侧向一边；腰麻，去枕平卧6小时；硬膜外麻醉，去枕平卧4~6小时。

根据不同的麻醉方法给予病人不同卧位

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书写护理记录

处理观察病情

失血量及输液输血量

麻醉程度

静脉输液

观察伤面

观察生命体征

了解术中情况

固定引流管

指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症

根据不同麻醉方式定时测量生命体征

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做好麻醉清醒后护理

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做好麻醉清醒前护理

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向病人和家属讲述术后注意事项

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