医院信息化建设方案.docx

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医院信息化建设方案

xx医院

信息化建设方案

XXXX科技公司

2015年11月23日

一、项目概述

1.项目背景

按照2009年4月6日国务院出台的新医改方案《关于深化医疗卫生体制改革的意见》的要求，今后3年内的5项重点任务是加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均化和公立医院的改革试点。

《意见》把建立实用共享的医药卫生信息系统列为新医改“八大支柱”之一，并且指明了医疗卫生行业信息化建设的方向，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。

因此，建设完善、稳定、规X的医院信息管理系统已经成为医疗卫生工作不可分割的一部份，是医院提高技术水平、加强内部管理、改善医患关系、促进医改进行、遵守法律规X的有力保障。

卫生信息化建设作为中共中央、国务院、卫生部等部委办关于我国医药卫生体制改革的具体措施之一，是一件利国利民的大事，是一件造福子孙后代的大事。

为严格落实中共中央、国务院、卫生部等部门医药卫生体制改革的精神，XX医院要求以信息化为牵引，紧抓“统筹规划、分步实施、数据共享、科学决策”四大主题，通过信息化建设的手段迅速将医院建设成集预防、教学、科研、医疗为一体的数字化医院，力求通过信息化手段提高医院技术水平、管理水平，缓解当前医疗行业中存在多种医患矛盾，突出医院在信息化建设和应用中的特色，确保医院在“三甲”复审工作中完全达到信息化建设的评分要求，更重要的是要保证医院从投资中获得最大的社会效益和经济效益，大力推动医药卫生体制改革，较大程度在缓解群众关心的“看病难、看病贵”问题。

二、项目总体建设目标

1.建设目标

按照新医改政策要求，以及深化和推进医药卫生机构综合改革的总体要求，在医院已有信息化资源的基础上，结合医院具体情况，建设“以财务管理为基础，以结构化电子病历为中心，以辅助系统为外延，以满足临床应用为目的”的数字化医院信息管理系统，涵盖HIS主体内容、财务管理、药品管理、物资管理、核算管理、绩效管理、行政管理、医护工作站、电子病历、医疗质控、临床路径、用药监管、医患关系、自动化办公、LIS、PACS、PEIS、漏费管理等应用管理系统，通过实现HIS、LIS、PACS、电子病历等系统的网络化，逐步实现全程电子病历、移动无线查房、远程会诊和区域医疗等功能的信息管理系统，实现与新农合、医保、药监等系统的有效衔接，为提升医院规X化服务质量和水平提供信息技术支撑。

按照要求建设完成的医院信息管理系统将实现以下目标：

以患者为中心，以质量控制为目的，整合医疗资源，实现全院信息共享，优化就诊流程，提高医院工作效率及管理水平，提高医疗服务质量及诊疗水平，带动医院医、教、研全面发展，实现医疗、成本核算、管理等方面的的全面信息化运营，并形成数字化医院的初级模型，完全符国家合新医改文件XX息化建设的总体规X及国家对医疗信息资源共享的要求。

数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数字化医院建设的关键问题是整体信息化，本项目建设以一体化医护工作站（结构化电子病历系统）为核心，以集成平台为手段，提供医院整体信息化解决方案，完成长远规划。

远期规划：

以卫生部“基于电子病历的医院信息管理系统”的技术规X为标准，建设XX医院基于电子病历为核心的医院信息化管理平台，力争使医院成为该地区信息化建设水平和理念均处于领先地位。

2.管理层面

1）所有医疗信息的集成和融合。

每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。

2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。

可以完全取消以往在医疗过程的所有人工信息传递（纸X/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本；可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患者的流量，从而提高医疗产出；通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。

3）实现主动式的诊疗方式。

结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南和知识库支持，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的医疗水平，减少医疗差错及事故的发生。

4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。

5）按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。

除了门急诊业务要能够及时处理，系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程管理，包括医疗经济的管理，给出医疗成本核算数据，能根据医保政策自动结算医保病人的费用。

系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。

3.业务层面

1）以经济管理（财务）为基础，实现医院收入、支出的统一管理。

具体包括：

门诊一卡通、门诊医保挂号、门诊医保划价收费、药库管理、门诊药房发药及库存管理、住院药房发药及库存管理、病人出入院结算管理，各类门诊住院报表统计，经济核算、物资管理、设备管理等。

2）以临床医疗服务为中心，实现医疗文件和流程的电子化。

主要包括：

门急诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、医务科管理、门诊住院医技科管理、检验（LIS）、检查（PACS）、健康体检（PEIS）、合理用药监测（PASS）、无线医疗等；

3）综合管理与统计分析。

内容包括：

领导综合查询统计分析及决策支持、成本核算、人力资源管理、医务管理、护理管理、基础信息维护及系统管理、多媒体导诊、总务后勤管理、物资器械卫材管理等。

4）系统还应具有标准的外部接口，可实现院间联网、与农合、医保系统实现无缝联接；可实现与省、市信息管理平台系统无缝联接。

4.功能层面

XX医院信息系统工程是一个涉及面广、涵盖全院各部门业务的信息系统，真正使医院实现人、财、物信息流的有效管理，合理杜绝各种漏洞，提高医院经济效益，最终使得医院信息系统能够为医院临床医疗、业务管理、财务管理、科技进步、对外交流、领导决策等提供很好的服务，全面提高医院的医疗服务质量和医院管理水平，增强医院的市场竞争力，实现经济效益和社会效益的双丰收。

将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备，计算机网络系统，无线通讯系统构成一个多位一体的综合系统，支撑医疗业务的持续发展。

同时,实现医院资源整合、优化业务流程，降低营运成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

使建成后的数字化医院达到运行可靠、高速度服务响应、以及高效节能的运营模式。

因此对XX医院的数字化医院信息化建设将围绕以下主要内容展开。

人性化

XX医院数字化的建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人性化。

集成化

XX医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。

智能化

整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

无纸化

通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走向无纸化。

无胶片化

通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

无线网络化

通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制，无处不在。

5.建设思路

1）对医院信息系统的建设采取以下思路：

以财务管理为基础，以服务临床为目的，以广义概念的结构化电子病历为核心，以外围辅助系统为延伸，立足于医院信息管理平台和共用门户系统，建设数字化医院信息管理系统。

并在硬件配置、网络集成及软件开发时设计以下预留接口：

与公共卫生系统、居民健康档案系统、药品集中招标采购系统、省市信息管理平台、省市远程医疗和会诊中心、医院等系统的接口，确保医院信息系统建设的实用性、扩展性和超前性。

2）方案的设计和系统实施坚持以下原则：

“豪华而不奢侈，实用而不简陋，便宜但有价值，投入必有回报”。

3）为体现医院的中医药诊治、中西医结合特色，同时结合当前信息市场通用的电子病历系统的优缺点，我们提出在现有电子病历的基础上，与院方共同进行“中医辩病辩证”电子病历系统的调研和开发，并通过与当地政府的良好关系，力争申报课题，为医院提档升级提供有力支持。

4）对医院提出的名老中医既要使用信息系统，又要保持专心、高效工作的问题，我们提出设立专用划价窗口，只对名老中医开放用户名的解决方法。

5）我们有各种各级类型医院的HIS设计、开发、实施经验，针对不同需求的医保、农合系统均有成熟的接口方案和实现手段，只要属于通用性的接口，我们会在两周内现场完成开发、测试，并投入使用。

6）对工期控制方面，我们会在系统设计、实施安排方案中遵照系统实施章节中的描述，以任务统筹学原理为指导，配备熟练人员，合理交叉施工，加强现场督导，全员培训和重点培训相结合，确保系统准时或提前投入正式运行。

7）医院信息化建设过程中，我们会充分考虑信息一体化的目标实现问题，对药房药品自动化管理及药品物流自动化处理做好数据传送和反馈的流程设计，确保医院药品管理方面能够走在同级别医院的前列。

三、系统设计

1.设计原则

1）标准化、规X化

标准化是支撑医院信息系统的重要手段。

首先是国际规X，应遵循国际上成熟的、通用的标准、规X和协议，如HL7、DI、IHE、SNOMED等。

其次是国家标准，要遵照执行国家颁布的现有标准以及即将推出的各类规X，如《医院信息系统基本功能规X》、《基于XML电子公文格式规X》、《电子病历流程设计方法通用规X》、《电子病历数据元规X》等。

三是地方规X，要参考本省和本地区有关的技术规X和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规X》等。

2）采用成熟的技术和产品

采用最新成熟的技术和产品，自主开发的软件产品应具有软件产品认定，有使用该技术和产品的成功经验和案例，不允许在实施过程中作试验性开发或产品试用，确保工程建设质量和进度，防X开发集成过程中的技术风险和产品风险。

3）关键技术路线

医院信息系统的建设要采用最新技术手段，例如基于ORACLE10g数据库平台，采用PB、JAVA、C#、.NET、XML等技术；三层结构或多层构想，基于C/S/S模式的混合结构，在特定的部分采用多层B/S应用结构体系，表示层、业务层、数据库访问层分开；在对时间响应要求严格的系统采用两层结构。

独立于特定的硬件平台和操作系统；支持各种类型的数据库系统；具有分布式事务功能；支持消息服务；支持组件化开发；具有良好的安全性；支持集群和失效转移，提供良好的可扩展性和容错性。

4）设备选型

主机系统和存储系统选型要以性能价格比衡量，既要保证系统性能，又要严格控制成本，提高资金使用效益。

建议采用高性能PC服务器和SAN/NAS存储结构。

综合考虑系统安全性、经济性及可靠性等因素，操作系统主要以WINDOWS系统为主，辅助系统也可考虑采用