眼外肌和弱视真题精选.docx
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眼外肌和弱视真题精选
眼外肌和弱视真题精选
[单项选择题]
1、下列说法不正确的是( )
A.视动性眼震见于正视眼
B.前庭性眼震多表现为旋转型眼震
C.白化病可引起先天性眼震
D.脑干疾病患者可见垂直性眼震
E.先天性眼震可以手术治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
2、在眼外肌的运动中,关于其次要作用,以下说法正确的是( )
A.所有眼外肌均有不同的次要作用
B.四条直肌均没有次要作用
C.内、外直肌没有次要作用
D.上、下直肌没有次要作用
E.上、下斜肌没有次要作用
参考答案:
C
[单项选择题]
3、主要作用为内旋的肌肉是( )
A.内直肌
B.上直肌
C.下直肌
D.上斜肌
E.下斜肌
参考答案:
D
[单项选择题]
4、用角膜映光法检查斜度时,反光点落在角膜缘表示( )
A.15°
B.20°
C.25°
D.30°
E.45°
参考答案:
E
[单项选择题]
5、按眼球震颤的方向分类,不正确的类型是( )
A.水平型
B.垂直型
C.斜向型
D.旋转型
E.无规型
参考答案:
E
[单项选择题]
6、Worth4点法主要用于检测( )
A.是否有隐斜视
B.是否有单眼抑制
C.是否有弱视
D.是否有屈光参差
E.以上都不是
参考答案:
C
[多项选择题]
7、引起共同性斜视的病因包括( )
A.调节因素
B.炎症
C.中枢神经控制失调
D.外伤
E.肿瘤
参考答案:
A,C
[多项选择题]
8、弱视患儿的视功能检查包括( )
A.眼底检查
B.视动性眼震
C.优先观看法
D.视觉电生理检查
E.图形视力表
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
9、弱视病因或诱因有( )
A.视网膜母细胞瘤
B.高度屈光不正
C.屈光参差
D.角膜斑翳
E.青光眼
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
10、患者出现交叉复视提示哪些肌肉麻痹( )
A.上直肌
B.下直肌
C.上斜肌
D.下斜肌
E.内直肌
参考答案:
A,B,E
[判断题]
11、单眼某一眼外肌行使主要动作时,其他协助作用的眼外肌称为配偶肌。
参考答案:
错
[判断题]
12、高AC/C引起的调节性内斜通常为高度远视。
参考答案:
错
[填空题]
13先天性眼震的治疗是对病因处理的基础上,结合:
________、________、________。
参考答案:
屈光矫正;三棱镜矫治;手术治疗
[填空题]
14外斜分为________、________两类。
参考答案:
恒定性;间隙性
[填空题]
15先天性内斜视的偏斜角通常>________,由于________,在________个月左右可能出现垂直位偏斜。
参考答案:
40°;过多使用斜肌;18
[填空题]
16垂直注视时,________肌和________肌是使眼球朝上运动的协同肌;在旋转运动时是拮抗肌,前者引起眼球________,而后者为________。
参考答案:
上直;下斜;内旋;外旋
[填空题]
17弱视分为________、________、_______、________、________。
参考答案:
斜视性;屈光参差性;形觉剥夺性;屈光不正性;其它原因引起弱视
[填空题]
18A型表现为上方注视较下方相差________为有临床意义,V型相差________有临床意义。
该类型通常伴有斜肌的功能过强,A型一般为________过强,V型一般为________过强。
参考答案:
10°;15°;上斜肌;下斜肌
[填空题]
19双眼单视
参考答案:
双眼单视指双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单一清晰像。
当双眼共同注视某一物体时,由于空间点与每一眼的位置并不是一一对应,存在微小的差异,是感觉融像和立体视觉形成的基础。
[填空题]
20复视
参考答案:
两眼的中心凹接收不同的像,无法将其融合成单一像,从而出现双重像,称为复视。
斜视患者未出现单眼抑制时,往往会出现复视。
[填空题]
21配偶肌
参考答案:
配偶肌指双眼朝同一方向共同运动时,使双眼向同一方向运动的肌肉。
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[填空题]
22异常视网膜对应
参考答案:
异常视网膜对应是一种感受器的适应。
斜视者在双眼视的情况下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以消除复视现象。
该种点点对应关系即称为异常视网膜对应。
[填空题]
23六条眼外肌的运动功能分别是什么?
参考答案:
内直肌的主要作用为内转,无次要作用
外直肌的主要作用为外转,无次要作用。
上直肌的主要作用为上转,次要作用为内旋、内转。
下直肌的主要作用为下转,次要作用为外旋、内转。
上斜肌的主要作用为内旋,次要作用为下转、外转。
下斜肌的主要作用为外旋,次要作用为上转、外转。
[填空题]
24简述歪头试验的意义及结果判断。
参考答案:
歪头试验用于鉴别上斜肌或对侧上直肌的麻痹。
如左上斜视时,病人的头向左侧倾斜而左眼向上移位,向右侧倾斜左眼不移位,则提示左上斜肌麻痹;若向左或右侧偏头麻痹眼均不上移,则为由上直肌麻痹。
[填空题]
25调节性内斜视的病理机制如何?
参考答案:
调节性内斜的病生机制主要有两方面:
①高度远视状态需要很高的调节,因而出现内斜;
②高AC/A同时伴有低度或中度远视(约1.5D远视),而调节的生理机制是正常的。
[填空题]
26婴幼儿及儿童的视觉检查包括哪些内容?
意义何在?
参考答案:
(1)弱视检测:
①出生不久的婴儿:
可通过角膜对光反射、红光反射、瞳孔检测、眼底检查(有时可以做)等方法,检测婴儿眼睛的总体健康状况。
②婴儿期至2周岁:
可以交替遮盖双眼,注意患儿的反应。
若无弱视,遮盖一眼,另一眼都能保持中心注视,并且头位基本不动。
若一眼弱视,当健眼被遮盖时,会表现出反抗行为,如发出反抗声音,或移动头位等。
也可观察眼位运动,通过移动一个有趣的注视目标(如钥匙圈),观测眼睛是否随目标移动。
还可采用优先观看法、视觉电生理检查,评价视觉功能。
③2~4、5岁:
图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。
3岁时,大多数儿童能使用E字型视力表。
检测时,应完全遮盖一眼。
此后,应每年检测一次视力。
该年龄期儿童的视力可能达不到1.O,但只要达到O.5并且双眼视力均等,说明视力发育正常。
④4、5岁以后:
可以使用字母型或“E”型视力表。
该年龄段发现弱视的方法还有电脑化的摄影验光仪,可在小瞳下检测,发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。
(2)斜视检查:
确定斜视类型及综合治疗方案。
(3)红光反射(Bruckner测试):
距被测者约lm,用检眼镜观察双眼(散瞳下)视网膜反光的颜色,若有屈光介质混浊,则红色反光中带有黑影;若反光呈白色,有可能是白内障或视网膜母细胞瘤等。
(4)检眼镜检查:
对视力下降或怀疑斜视的患者,应做眼底检查,可能发现眼底发育不良的改变、潜在的眼内损伤、白内障、肿瘤等。
(5)瞳孔反射:
瞳孔反射异常,提示神经性疾病或其他眼内损伤。
[材料题]
27、
A.内转
B.下转
C.上转
D.内旋
E.外旋
[选择题]1.下斜肌的主要作用是( )
参考答案:
E
[选择题]2.下直肌的主要作用是( )
参考答案:
B
[选择题]3.内直肌的主要作用是( )
参考答案:
A
[选择题]4.上直肌的主要作用是( )
参考答案:
C
[选择题]5.上斜肌的主要作用是( )
参考答案:
D
[材料题]
28、
A.隐斜
B.恒定性斜视
C.交替性斜视
D.麻痹性斜视
E.调节性斜视
[选择题]1.眼正位另眼斜位,遮斜眼去遮双眼均不动;遮正位眼去遮,去遮眼从斜位到正位,另眼从正位到斜位,提示( )
参考答案:
B
[选择题]2.无论遮盖任一眼,去遮时均从斜位恢复正位,提示( )
参考答案:
A
[选择题]3.患眼注视时的偏斜角大于健眼注视时的斜视角,提示( )
参考答案:
D
[选择题]4.无论遮盖任一眼,未遮眼始终注视视标,被遮眼偏斜,去遮后双眼均不动,提示( )
参考答案:
C
[选择题]5.高度远视或高AC/A伴有低、中度远视,提示( )
参考答案:
E
[填空题]
29患者,女性,5岁,2岁发现内斜视。
体格检查:
视力,右眼0.3,左眼0.1;眼位,左眼+15°;眼球运动,各方向均不受限;眼底未见异常;散瞳验光结果为中度远视。
为了观察该病例的眼位变化情况,该病人戴镜至少应该多久?
参考答案:
戴镜时间:
3~6个月。
之后根据戴镜眼位变化情况决定下一步治疗:
如果戴镜后眼位为正位则为调节性斜视,应继续戴镜治疗;如果戴镜后仍有部分斜视,则为部分性调节性斜视,应手术矫正这部分斜视度数后继续戴镜治疗;如果戴镜后斜视度数没有改善,则为非调节性斜视,应进行手术矫正,术后再根据屈光状态配镜。
[填空题]
30患者,女性,5岁,2岁发现内斜视。
体格检查:
视力,右眼0.3,左眼0.1;眼位,左眼+15°;眼球运动,各方向均不受限;眼底未见异常;散瞳验光结果为中度远视。
该病人戴镜1年后的检查记录为:
眼位,裸眼+15°;戴镜,内隐斜。
试述其确切诊断。
参考答案:
诊断:
屈光调节性内斜视。
[填空题]
31患者,女性,5岁,2岁发现内斜视。
体格检查:
视力,右眼0.3,左眼0.1;眼位,左眼+15°;眼球运动,各方向均不受限;眼底未见异常;散瞳验光结果为中度远视。
该病人下一步该如何处理?
参考答案:
下一步处理:
配镜全屈光矫正眼睛。
[材料题]
32、
A.有节律的不自主眼球摆动
B.斜视
C.两眼的眼位有高低
D.有歪头或斜颈现象
E.有潜在的双眼分离
[选择题]1.麻痹性斜视( )
参考答案:
D
[选择题]2.垂直斜视( )
参考答案:
C
[选择题]3.隐斜视( )
参考答案:
E
[选择题]4.眼球震颤( )
参考答案:
A
[材料题]
33、
A.角膜映光法
B.Worth4点法
C.红滤片加棱镜法
D.优先观看法
E.复视试验
[选择题]1.测定麻痹肌用( )
参考答案:
E
[选择题]2.测定斜视角用( )
参考答案:
A
[选择题]3.婴幼儿视力检查用( )
参考答案:
D
[选择题]4.潜在融像功能检测用( )
参考答案:
C
[选择题]5.测定是否单眼抑制用( )
参考答案:
B
[填空题]
34简述遮盖一去遮盖试验的做法及临床意义。
参考答案:
遮盖一去遮盖试验:
令被测者注视眼前视标,遮其一眼后迅速去除遮盖,观察两眼是否转动及转动方向,然后以同样方法检查另眼。
一般可见下述几种情况:
①未遮眼始终注视视标,被遮盖眼偏斜,除去遮盖后又回复正位,此种情况被遮盖眼为隐斜。
②一眼偏斜,另眼正位。
如遮盖斜位眼,两眼均不转动,说明未遮盖眼为经常注视眼。
如换遮经常注视眼,斜位眼被迫注视视标,除去遮盖,经常注视眼又注视视标,而斜位眼又回复其偏斜眼位,斜位眼为恒定性斜视。
③遮盖前一眼偏斜,另眼正位,无论遮盖任一眼,迫使未遮盖眼充当注视眼,除去遮盖时,两眼均不转动,为交替性斜视。
[填空题]
35简述共同性内斜视与非共同性内斜视的鉴别?
参考答案:
共同性斜视发病逐渐发展,眼球运动无异常,无复视,无头位代偿,第一斜视角=第二斜视角。
非共同性斜视发展骤然,眼球运动有异常,向麻痹肌动作方向障碍,有复视及头位代偿,第二斜视角大于第一斜视角。
[填空题]
36弱视的定义、分类及治疗原则。
参考答案:
定义:
弱视是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
分类:
斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。
治疗原则:
早期发现弱视和斜视是治疗的关键。
5岁以下的斜视性弱视,通过对好眼的遮盖治疗,可以获得较好的效果。
在5~9岁年龄段,治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。
年龄越小治疗效果越好。
10岁的患儿,也可能达到相当好的治疗效果。
遮盖治疗时,须注意被遮盖眼(好眼)的情况,避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。
对屈光不正性弱视,首先应配戴眼镜矫正,如4~8周后仍然存在双眼视力差异,应行遮盖治疗。
对斜视恢复融像的最有效方法,是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。
眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜,也可以减少近视者的外斜程度。
但有时手术方法必不可少,特别是先天性内斜。
需要强调的是,手术不能取代眼镜和遮盖治疗。
[填空题]
37试述先天性内斜视的临床特点、治疗方案,及其与获得性内斜视的鉴别。
参考答案:
临床特点:
先天性内斜视占所有内斜视的50%,出生6个月出现显斜,各注视方向的斜角基本相等,不受调节的影响。
偏斜角通常较大(>40°),外展功能受限,由于过多使用斜肌,在18个月左右可能出现垂直位偏斜。
大部分先天性内斜视的屈光不正为低度或中度远视。
若存在屈光参差,可能会发生单眼弱视;若经常双眼交替注视,则双眼视力或矫正视力比较均等。
治疗:
首先应治疗弱视。
3D以上的远视者,必须配戴眼镜,以确认调节的下降能缓解部分偏斜。
待弱视治疗完成后,可考虑手术,通常有两种方法:
①减弱双眼的内直肌;②在同一眼上施行内直肌后退、外直肌缩短。
获得性内斜视:
一般在2岁以后的儿童期发生,与调节无关,斜视角比先天性的小,但可随着年龄的增大而增加,这是与先天性内斜区别的要点。
其治疗同先天性内斜视。
[填空题]
38视觉感知检测的方法有哪几项?
其意义分别如何?
参考答案:
视觉感知的检测可了解双眼功能受损的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。
①抑制试验:
Worth4点法,检测是否存在单眼抑制现象;②潜在融像功能检测:
红滤片加棱镜法,加镜后若能出现单像,说明有潜在的融像功能,治疗后的双眼功能恢复的预后较好;③立体视功能测试:
随机点立体图。
[填空题]
39简述复视试验的做法及分析结果的方法。
参考答案:
复视试验:
做法:
在一眼前放红色镜片,注视0.67m或lm的灯光,若有复视可见一红色灯光和一白色灯光。
然后分别检查6个主要诊断眼位,各距中心约20°,病人的头及脸必须正位,只能转动眼球,据病人见到的情况绘图。
分析步骤:
①确定复视是水平位或垂直位。
②水平位者,确定复视是交叉(眼球外斜,内转肌麻痹)或同侧的(眼球内斜,外转肌麻痹);垂直位复视,确定虚像高(麻痹眼比健眼低,即麻痹眼的上转肌受累)或低(反之)③确定复视偏离最大的方向,即麻痹肌的作用方向。
在远侧的物像属于麻痹眼。
[填空题]
40简述交替遮盖试验的做法及意义。
参考答案:
交替遮盖试验:
令被测者注视视标,检查者交替遮盖被测者双眼,可先遮盖右眼,然后迅速遮盖左眼,观察被测者右眼是否转动,如右眼不动,即为正位眼;如右眼转动,可能是隐斜或斜视。
然后以同法检查左眼。
[填空题]
41试述间歇性外斜视的临床特点与治疗原则。
参考答案:
临床表现:
在外斜病例中约占一半。
通常在1岁左右就发生,但在5岁左右表现较明显。
追踪病史,可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。
远距注视时外斜明显,在近距一般能融像,不表现眼球偏斜。
辐辏功能一般较好,一般与屈光不正无直接关系。
由于间歇性外斜的儿童在部分时间能融像,因此较少发生弱视。
治疗:
分为非手术和手术治疗。
①非手术治疗:
主要包括屈光不正矫正和弱视训练。
若AC/A很高,则可使用负镜来推迟手术时间。
抗抑制训练或集合练习,也可暂时缓解外斜程度。
②手术治疗:
当间歇性外斜患者的融像功能逐步减退时,即发现显性外斜出现的时间增多、外斜角增大、近距注视时也开始出现外斜,则需要考虑手术治疗。
手术方法的选择取决于偏斜角的测量结果。
当远距偏斜角大时,可选择双侧外直肌后退术;当近距注视也出现较大外斜角时,可考虑内直肌缩短并外直肌后退术。
[填空题]
42偏心注视
参考答案:
单眼视情况下,视网膜的中心凹外区域可以用于注视称为偏心注视。
根据偏心注视点相对于中心凹位置,而确定其位置和方向,并判断偏心注视点为游走型或固定型,这对弱视的治疗及预后判断有帮助
[填空题]
43隐斜
参考答案:
隐斜视是一种潜在的双眼分离现象,只有在双眼同时注视状态被干预时才出现,如将一眼遮盖时。
在双眼同时注视时,隐斜患者双眼能很好协同,可以同时注视同一目标,但当一眼被遮盖时,被遮盖眼将移至休息的斜视位置,一旦遮盖被去除,双眼立即协同一致。
小量的隐斜度对大多数人来讲属于正常现象。
[填空题]
44irschberg法
参考答案:
Hirschberg法即角膜映光法,是测定斜视角最简单常用的方法。
让病人注视33cm处的手电灯光,检查者从对面观察角膜上反光点的位置,以此估计大致的斜度:
反光点位于瞳孔缘者,约为10°~15°;位于瞳孔缘与角膜缘的中点时,约为25°~30°;位于角膜缘时约为45°
[填空题]
45AC/C
参考答案:
AC/C指调节性集合和调节的比率。
[填空题]
46立体视觉
参考答案:
将双眼信息融合成单一像的过程中,一眼视网膜上的每一点与另一眼视网膜对应点(即两眼在视网膜上具有共同视觉方向的点)附近的刺激所产生的两个图像有微细差异,这种差异被大脑融合就产生了立体视觉或双眼深度觉。
[填空题]
47抑制
参考答案:
抑制指发生斜视后,在双眼视的情况下,同一物体不能同时落在两眼的中心凹上,因而出现复视现象。
为了消除“复视”的干扰,大脑自动关闭一眼视觉信息的传入,该现象称为抑制。
[填空题]
48感觉融像
参考答案:
将双眼信息融合成单一像的能力,称为感觉融像。
在融像过程中,一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点(即两眼在视网膜上具有共同视觉方向的点)附近的刺激融合。
融合忽略了两个图像的微细差异。
[填空题]
495~9岁年龄段,弱视治疗效果取决于________、________和________。
年龄越小治疗效果越好。
参考答案:
年龄;弱视程度;对治疗的依从性
[填空题]
50双眼向正前方平直注视时的眼位称为________,此时眼肌的主要动作称为________,其次要动作称为________。
参考答案:
眼位(或第一眼位);主要作用;次要作用
[填空题]
51上、下直肌与视轴方向成________夹角,上、下斜肌与视轴呈________角。
参考答案:
23°;51°
[填空题]
52________是测量眼球偏斜量的单位,其一个单位代表光线在________距离偏斜________。
参考答案:
棱镜度;1m;1cm
[填空题]
53复视试验:
在一眼前放一红色镜片,注视________或________远的灯光,检查_____个主要诊断眼位,各距中心约________。
参考答案:
1m;0.67m;620°
[填空题]
54从图上看患者为________肌麻痹。
参考答案:
左上直肌
[填空题]
55眼球震颤可分为________、________两类。
参考答案:
生理性;病理性
[填空题]
56眼球震颤按其震颤方向分________型、________型、________型、________型和________型,以________震颤较常见。
根据振幅和振速不同,分________型及________型眼球震颤。
参考答案:
水平;垂直;旋转;斜向;混合;水平;跳动;钟摆
[填空题]
57获得性内斜视一般在________岁以后发生。
参考答案:
2
[填空题]
58内斜主要分为两种类型:
________、________
参考答案:
麻痹性;非麻痹性
[判断题]
59、下斜肌的主要作用为外旋。
参考答案:
对
[判断题]
60、上斜肌的主要作用为内旋。
参考答案:
对