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完整版外科总论题库附答案

外科总论题库附答案

第一章:

无菌术

一、选择题A型题：

1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养

B包内和包外各一条灭菌指示纸带C置入包内的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包内的明矾粉是否液化

2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：

A5cmB10cmC15cmD20cmE30cm

3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：

A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E焚烧法

4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？

A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位内面D套口翻转部位外面E以上都正确

5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：

A毛囊、汗腺、皮脂腺内B皮肤表面C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：

A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性

E能杀灭所有微生物

7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：

A30分钟

B60分钟C20分钟D5～10分钟E15分钟

8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：

A用3％碘酒擦拭

B用3％碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖

D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套

9、下列哪类物品可在术中使用？

A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果基本肯定

C灭菌后有效时间基本肯定

D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：

A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌

C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤深层细菌

11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：

A30′B60′C100′D120′E180′

12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：

A5′B10′C20′D30′E60′

13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：

A2天B4天C8天D10天E14天

14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：

A金属器械B橡皮制品C搪瓷

D敷料E苯类

15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：

A1′B2′C3′D5′E10′

16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：

A10′B20′C30′D40′E60′

17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：

A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时

18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：

A重新洗手

B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套

19、本扎溴铵（新洁尔灭）消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：

A5％B2％C1％D％E％

20、手术中切开空腔脏器前，应先：

A止血

B用纱布垫保护好周围组织C用70％酒精再消毒一次D挤空脏器内容物E以上都无必要

21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：

A1′B2′C3′

D5′E10′22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达～，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：

A30′B40′C60′D10′E15′

23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积（长×宽×高）上限为：

A20cm×15cm×15cmB20cm×20cm×15cmC40cm×30cm×30cmD30cm×10cm×10cmE25cm×25cm×25cm

24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类

B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品

25、用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：

A2～3小时B3～4小时C5～6小时D6～10小时E6～12小时

26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：

A～3％碘酊B％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精

27、供皮区的消毒可用：

A～3％碘酊B％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精

28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：

A10cmB5cmC15cmD20cm

E30cm

29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：

A5cmB10cmC15cmD12cmE20cm

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：

A2cmB5cmC6cmD8cmE10cm

31、可用％碘酊消毒的部位是：

A面部皮肤

B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔

32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：

A70％酒精B2～3％碘酊C％碘尔康D％生理盐水E％吡咯烷酮碘

33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：

A30′B1小时C小时D50′E2小时

34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：

A5′B10′C15′D20′E30′

35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：

A米B1米C米

E10mmol

9、高血钾最危险情况是　　A心跳骤停　　B腹胀　　C肠梗阻　　D呕吐　　E呼吸抑制

10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；　　A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧　　B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧　　C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧　　D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧　　E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；　　A静脉补钙　　B透析

C输入碳酸氢钠

D输入葡萄糖溶液及胰岛素　　E以上都对

12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：

A钾，碱中毒　　B钠，酸中毒　　C氯，酸中毒　　D氯，碱中毒　　E钠，碱中毒

13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；　　A等渗性脱水，低血钾　　B低渗性脱水，低血钾　　C高渗性脱水，低血钾　　D等渗性脱水，高血钾　　E低渗性脱水，高血钾

14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的　　A每日需水量为50～60ml/kg　　B需钠盐2～3mmol/kg　　C需水量为60～80ml/kg　　D需钠盐4～6mmol/kg

E每日需水量为150～180ml/kg

15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入　　A5%氯化钠溶液　　B复方氯化钠溶液　　C平衡盐溶液

D晶体溶液和胶体溶液　　E晶体溶液和升压药物

16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：

　　A脑血管意外　　B低血钾　　C高血钠　　D低血钠　　E高血磷

17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：

　　A低钠血症　　B高钙血症　　C低钙血症　　D低镁血症　　E低氯血症

18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：

　　A%NaHCO3液+林格液

B%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液　　C5%葡萄糖溶液+氯化钾液　　D%乳酸钠溶液

E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液19、正常血钾浓度为.　　A～/L　　B～/L　　C～/L　　D～/L　　E～/L

20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线　　A右移　　B左移　　C上移　　D下移　　E固定不动

21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为，此发现常伴有以下哪一项　　A低血钾

B血清碳酸盐与碳酸浓度之比D细胞外液量减少，引起组织灌注不足　　E呼吸功能衰竭22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：

　　A补充了大量等渗盐水　　B水分补充不足

C补充了大量葡萄糖溶液　　D补充了足量钾盐　　E肾功能不全

23、补钾液体安全配制为：

　　A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、关于低钾血症正确的是：

A病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性B低钾血症可以导致代谢性碱中毒

C典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长　　D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/LE使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾25、有关代谢性酸中毒，正确的有：

A机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正

B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低C在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症D对于血浆HCO3－低于16mmol/L的病人，应立即补钾

E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低26、关于高钾血症，正确的是：

A可见于严重的组织损伤，酸中毒

B典型的心电图表现S-T段下移，U波出现C可以有明显的临床表现

D在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E一般不采用透析疗法

27、关于等渗性缺水，错误的是：

A治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液B单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒C等渗性缺水在外科缺水中最难发生

D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒E等渗性缺水可向高渗性缺水转化28、关于高渗性缺水，正确的是：

A高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠

B高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%C高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿

D高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠E高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：

A腹腔内及腹膜后感染B胃肠道消化液持续丢失C大量放胸腹水D中暑E长期利尿

30、关于阴离子间隙正确的是：

A是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16mmol/L　　B运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大

　C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E以上都不对

31、有关低钾血症叙述正确的是：

A最早出现的临床表现是腹胀B典型心电图表现是T波高尖C一般1~2天就可以纠正D急性肾功能衰竭时不会发生E可见于代谢性或呼吸性碱中毒

32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：

A休克B通气过度C呕吐D脱水E腹泻

33、有关水中毒的叙述错误的是：

A水中毒又称细胞外水过多

B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

C可见于肾功能不全时D水中毒时尿中排钠量很少

E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂

共用题干：

女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，，PaCO230mmHg，/L，HCO3－，/L

34、该患者最有可能为下列哪种诊断：

　　A代谢性酸中毒　　B呼吸性酸中毒　　C代谢性碱中毒　　D呼吸性碱中毒　　E以上都可能

35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：

　　AK+↓Na+↓Cl－↓　　BK+↓Na+↑Cl－↑　　CK+↑Na+↑Cl－↓　　DK+↓Na+↓Cl－↑　　EK+↑Na+↓Cl－↑

36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：

　　A呼吸深而快　　B呼吸深而慢　　C呼吸浅而快　　D呼吸浅而慢　　E呼吸无变化

男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+/L，CO2CP32mmol/L。

37、其体液代谢的类型为：

　　A低钾血症、高渗脱水　　B低钾血症、重度低渗缺水　　C低钾血症、重度等渗脱水　　D低钾血症、中度低渗缺水　　E以上都不是

38、最可能存在哪种酸碱失衡：

　　A呼吸性酸中毒　　B呼吸性碱中毒　　C代谢性酸中毒　　D代谢性碱中毒　　E都不是

39、尿液检查最可能出现的情况是：

　　A比重下降，尿Na+↑　　B比重↓尿Na+↓　　C比重↑尿Na+↑　　D比重↑尿Na+↓　　E以上都不是

40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：

　　A3g　　B　　C14g　　D8g　　E2g

41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠　　A10g　　B20g　　C25g　　D15g　　E30g

42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：

　　A输NaHCO3　　B输盐酸精氨酸

C暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定　　D输入盐酸　　E加强通气

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。

体查：

脉搏114次/分，血压12/8kPa，浅静脉萎缩，心肺无异常。

实验室检查：

Hb186g/L，×1012/L，/L。

43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有　　A头昏

B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁

44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为A红细胞比容B尿比重测定

C血清钠离子测定DHb测定EBUN测定

45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：

A等渗盐水　　B血浆

C右旋糖酐　　D5%碳酸氢钠　　E10%氯化钾

46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据A呼吸频率　　B血清钠水平

C血清HCO3－水平　　D血气分析结果　　E尿量

47、若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充：

　　A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升　　B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：

体温℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡　　A代谢性酸中毒　　B低血钾

C等渗性脱水　　D低渗性脱水　　E以上都有可能

49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？

　　A三大常规　　B血电解质　　C血气分析　　D肝肾功能　　E以上都需要

B型题：

AHCO3－↓，pH↓，PCO2正常　　BHCO3－↑，pH↑，PCO2正常

CHCO3－正常，pH↓，PCO2↑　　DHCO3－↓，pH↓，PCO2正常　　EHCO3－↓，pH↑，PCO2↓　　50、代谢性酸中毒51、呼吸性碱中毒52、代谢性碱中毒　　A中暑

B肺炎高热　　C输入库血

D烧伤创面长期大面积渗液　　E感染性休克

53、高渗性脱水多见于54、高血钾症多见于　　55、低渗性脱水见于

56、代谢性酸中毒最多见于　　A血液　　B肠液　　C尿液　　D汗液

E创面渗出液

57、功能性细胞外液　　58、非功能性细胞外液　　A135～145mmol/L　　B～/L　　C130～150mmol/L　　D～/L　　E128～142mmol/L59、正常血清钾浓度为60、血清钠溶度为

X型题

61、肾调节酸碱平衡的机理为：

　　AH+-Na+交换排H+　　BHCO3－重吸收

C分泌NH3，与H+结合形成NH4+排出体外　　D尿液酸化排出H+　　E利用血液缓冲体系

62、严重缺水酸中毒的治疗包括：

　　A纠正酸中毒　　B解除病因　　C补充钾盐

D维持血容量

E防止多器官功能衰竭

63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；　　A等渗性脱水　　B代谢性酸中毒　　C低钾血症　　D代谢性碱中毒　　E高钾血症

64、代谢性酸中毒时可有以下表现：

　　ApH值下降

B血HCO3－下降　　CPaCO2降低

D阴离子间隙变小　　E血Cl－增多

65、高血钾症多见于：

　　A大面积烧伤　　B代谢性碱中毒　　C大量输入葡萄糖液　　D急性肾衰少尿期　　E大量输入库血

66、机体对酸碱平衡的调节机制有：

　　A呼吸系统排出挥发酸　　B泌尿系统排出固定酸　　C血液缓冲系统作用　　D肝脏生物转化作用　　E细胞离子交换缓冲作用

67、重度低渗脱水的主要表现有：

　　A神志不清　　B肌痉挛抽痛　　C休克

D红细胞比容下降　　E尿少尿比重低于

68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：

　　A高血钾性　　B低血钾性　　C高钠血症　　D低钠血症　　E代谢性碱中毒

69、女病人，腹部手术后3天，查血K+/L，病人会出现下列哪些症状？

　　A腹胀、排便、排气未恢复　　B心动过缓　　C腱反射消失

DECG出现U波　　E血HCO3－增高

70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：

　　A停止钾盐输入

B静滴5%NaHCO3　　C给予镁剂　　D准备透析

E加快原来液体输液速度71、高渗性缺水主要表现为：

　　A口渴　　B体温升高　　C尿少比重高　　D血液浓缩　　E血钠增高

72、低血钾症可出现：

　　A软瘫

B心率失常

C血钾低于/L　　D心电图可见U波　　EpH值大于

73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：

　　A高血钾

B严重酸碱失衡　　C高渗性脱水　　D休克　　E缺氧

74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查　　A血清钙测定　　B血清钾测定　　C血清钠测定

D血清CO2CP测定　　E血气分析

75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：

A肺换气功能不足　　B血pH值低于　　C血HCO3－增高　　D血HCO3－降低　　E血HCO3－不变

二、讨论题

1、低钠血症的病因，治疗措施？

2、低钾血症和高血钾的治疗原则3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？

答案：

1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E

11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE

第四章:

外科休克

一、选择题

1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是　　A及时使用大量碱性药物　　B过度通气　　C改善组织灌注　　D利尿排酸　　E提高血压

2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物　　AEACA

B肝素　　C潘生丁

D抗血纤溶芳酸　　E止血剂

3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示　　A心功能不全　　B血容量不足　　C血容量过多　　D血管张力过高　　E以上都不是

4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。

查：

无紫绀，肺部啰音，胸透。

首先考虑　　A输液过量　　B心功能不全　　C吸入性肺炎　　DARDS

B．急性肠梗阻

C．急性肾功能衰竭　　D．代谢性酸中毒　　E．水、电解质紊乱

18．测24h尿量少于400ml应称为　　A．无尿　　B．少尿　　C．尿闭　　D．尿浓缩　　E．尿外渗

19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。

为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？

　　A．中心静脉压测定　　B．血常规

C．红细胞压积　　D．PSP试验　　E．尿钠测定

20．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾/L，诊断为挤压综合征。

为观察肾并发症，下列哪项最有意义？

　　A．血压、脉率　　B．出血、感染　　C．中心静脉压　　D．尿量、尿钠　　E．瞳孔、神志

21．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。

以后补液方案应是：

　　A．随意口服液体

B．每天静脉途径给予2000-2500ml液体　　C．3天内不补液

D．不补液，仅口服山梨醇导泻

E．按?

显性失水＋不显性失水－内生水?

公式补液

22．女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹