妇产科主治医师正常产褥试题及答案.docx

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妇产科主治医师正常产褥试题及答案

妇产科主治医师正常产褥试题及答案

妇产科主治医师正常产褥试题及答案　　

（一）选择题

 　　Al型题（单句型最佳选择题）

 　　1.正常产褥期母体生殖器官逐渐恢复的描述正确的是

 　　A.宫体恢复至非孕大小需时4周

 　　B.宫颈外形于产后3日恢复至未孕状态

 　　C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态

 　　D.于产后10日，腹部检查扪不到宫底

 　　E.于产后4周，官腔表面除胎盘附着处均由新生内膜修复

 　　2.影响子宫复旧不良的因素是

 　　A.初产妇B.授乳

 　　C.胎盘功能不良D.子宫炎症

 　　E.长时间卧床

 　　3.产褥期的临床表现正确的是

 　　A.产后第1日，宫底稍下降B.产后初期产妇脉搏增快

 　　C.产后宫缩痛多见于初产妇D.子宫复旧因哺乳而加速

 　　E.恶露通常持续1～2周

 　　4.胎盘附着面的子宫内膜完全修复的时间是产后

 　　A.2周B.3周

 　　C.4周D.5周

 　　E.6周

 　　5.有促进乳汁分泌作用的是

 　　A.大剂量雌激素制剂B.前列腺素

 　　C.吸吮动作D.口服溴隐亭

 　　E.孕激素制剂

 　　6.产后血容量恢复至未孕状态的时间是

 　　A.1～2周B.2周

 　　C.3～4周D.2～3周

 　　E.4周

 　　7.产后72小时内血容量的变化是

 　　A.增加15%～25%B.减少15%～25%

 　　C.增加25%～35%D.减少25%～35%

 　　E.增加20%～30%

 　　8.产后血液系统的变化正确的是

 　　A.产褥期处于低凝状态有利于恶露排出

 　　B.纤维蛋白原、凝血酶于产后l～2周恢复正常

 　　C.红细胞沉降率于产后3～4周内降至正常

 　　D.血容量于产后24小时内增加至最大

 　　E.产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加

 　　9.母乳喂养时，防止乳头皲裂的最重要的措施是

 　　A.保持新生儿正确吸：

吮母乳的姿势

 　　B.哺乳前清洗乳头

 　　C.哺乳后清洗乳头

 　　D.哺乳后涂鱼肝油防止皲裂

 　　E.让新生儿多吸吮

 　　10.产后会阴水肿的处理正确的是

 　　A.75%乙醇湿敷B.碘酒湿敷

 　　C.聚维酮碘湿敷D.苯扎溴铵湿敷

 　　E.50%硫酸镁液湿敷

 　　11.关于泌乳过程正确的是

 　　A.雌激素虽促进乳腺发育，但对泌乳无影响

 　　B.产后是低雌激素、高孕激素水平

 　　C.下丘脑分泌的催乳激素是乳汁分泌的基础

 　　D.吸吮是乳腺持续不断泌乳的关键

 　　E.吸吮使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩

 　　12.初乳的特点正确的是

 　　A.因含脂肪多呈淡黄色

 　　B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳少

 　　C.初乳含分泌型IgA较成熟乳多

 　　D.初乳是指产后1日内分泌的乳汁

 　　E.初乳乳糖含量比成熟乳多

 　　13.符合产褥期产妇身体变化特点的是

 　　A.产后l周，阴道黏膜上皮恢复至孕前状态

 　　B.产后2周内尿量增加

 　　C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复

 　　D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能

 　　E.产褥期不容易便秘

 　　14.泌乳热的特点正确的是

 　　A.多见于产后7～8日

 　　B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致

 　　C.可能是感染引起

 　　D.属病态

 　　E.可持续4～5日

 　　15.产褥期子宫的表现正确的是

 　　A.产后第一日宫底降到脐下一指

 　　B.宫底平均每日下降3～4cm

 　　C.产后宫缩痛于产后1～2日出现，常需用止痛药

 　　D.产后3周子宫降人盆腔

 　　E.哺乳可使产后宫缩痛加重

 　　16.恶露的特点正确的是

 　　A.血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜

 　　B.血性恶露持续4～5日

 　　C.浆液性恶露不含细菌

 　　D.浆液性恶露持续3日左右

 　　E.白色恶露含少量胎膜

 　　17.产后2小时的重点观察的是

 　　A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量

 　　B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况，

 　　C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压

 　　D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸

 　　E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血

量

 　　18.最恰当的退奶措施是

 　　A.溴隐亭口服B.大剂量雌激素口服

 　　C.雌激素肌注D.大剂量孕激素口服

 　　E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

 　　A2型题（病历摘要型最佳选择题）

 　　19.初产妇，产后第2日开始发热，体温38~C左右，已持续10

小时。

子宫收缩

 　　好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀

有硬结。

发热原因可能是

 　　A.乳腺管不通B.泌乳热

 　　C.上呼吸道感染D.产褥感染

 　　E.乳腺炎

 　　A3型题（病历组型最佳选择题）

 　　（问题20—21）

 　　20.经阴道分娩会阴侧切的初产妇，产后6小时，排尿困难，应

采取

 　　A.温水坐浴B.留置尿管导尿

 　　C.肌注利尿剂D.肌注新斯的明，必要时留置导尿管

 　　E.静脉滴注抗生素

 　　21.该产妇分娩后3个月，哺乳，应采用的避孕措施是

 　　A.放置T形宫内节育器B.服用紧急避孕药

 　　C.服用短效避孕药D.服用长效避孕药

 　　E.输卵管结扎

 　　（问题22—24）

 　　经产妇，产后第1日，自诉下腹痛。

查有低热，出汗，咽无充

血，无恶心、呕

 　　吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L，

中性粒细胞：

0.75。

 　　22.本例最可能的诊断是

 　　A.产后子宫内膜炎B.子宫肌炎

 　　C.子宫肌瘤红色变性D.产后宫缩痛

 　　E.卵巢囊肿蒂扭转

 　　23.本例产后第3日，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热，首

选措施应是

 　　A.芒硝敷乳房B.生麦芽煎汤喝

 　　C.用吸奶器吸乳汁D.让新生儿多吸吮双乳

 　　E.少喝汤水

 　　24.产后第4日，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见原因是

 　　A.进食少B.卧床不活动

 　　C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮、多吸吮

 　　E.乳头凹陷

 　　B型题（配伍题）

 　　（问题25～28）

 　　A.1周B.2周

 　　C.3周D.4周

 　　E.6周

 　　25.产后子宫恢复到正常非孕期大小的时间

 　　26.产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间

 　　27.不哺乳产妇产后垂体催乳激素降至非孕水平的时间

 　　28.白色恶露的持续时间

 　　（问题29～30）

 　　A.子宫内膜修复完毕B.血性恶露

 　　C.宫颈恢复正常形态D.浆液恶露

 　　E.白色恶露

 　　29.产后3日

 　　30.产后7～10日

（二）判断题

 　　1.产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小。

（）

 　　2.产褥期是指从胎儿娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近

正常未孕状态

 　　所需的一段时期，一般规定为6周。

（）

 　　3.约在产后10日，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜

修复。

（）

 　　4.宫口于产后7日仍可容2指。

（）

 　　5.约在产后5周阴道黏膜重新出现皱襞。

（）

 　　6.外阴轻度水肿于产后2～3日内自行消退。

（）

 　　7.纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。

（）

 　　8.哺乳产妇月经未来潮，没有受孕可能。

（）

 　　9.产后宫缩痛于产后3～4日出现，持续1周后自然消失，多见

于初产

 　　妇。

（）

 　　10.恶露有血腥味，但无臭味，总量250～500ml，持续4～6周。

（）

 　　11.产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后l周内白行好转，不属病

态。

（）

 　　12.口服大剂量己烯雌酚数日可用于催乳。

（）

 　　13.产后不哺乳的产妇，通常在产后3个月月经复潮。

（）

 　　14.产后访视至少2次。

（）

 　　（三）问答题

 　　1.为什么产妇分娩后需在产室观察2小时?

 　　2.何谓子宫复旧?

子宫复旧有哪些主要表现?

 　　3.产后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

 　　4.如何区分初乳、过渡乳和成熟乳?

 　　5.产妇在产褥早期体温有何变化?

 　　6.何谓产后宫缩痛?

简述其特点?

 　　7.何谓恶露?

有几种?

各有何特点?

 　　8.处理产后排尿困难的常用方法?

 　　9.简述产褥期保健的目的和内容?

（一）选择题

 　　A型题

 　　1.D于产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。

子宫于产后6

 　　周恢复到孕前大小;于产后第3周，除胎盘附着处外，宫腔表面

均由新生的内膜修

 　　复，胎盘附着部位全部修复需至产后6周;产后1周后宫颈内口

关闭，宫颈管复原;

 　　产后4周宫颈恢复至非孕时形态。

 　　2.D子宫炎症是影响子宫复旧不良的因素。

 　　3.D子宫复旧因授乳而加速。

产后脉搏在正常范围内;产后宫缩

痛多见于经产

 　　妇;正常恶露持续约4～6周。

 　　4.E

 　　5.C吸吮动作有促进乳汁分泌作用。

 　　6.D循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。

 　　7.A

 　　8.C红细胞沉降率于产后3～4周内降至正常;产褥早期血液仍处

于高凝状态，

 　　有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量;血纤维蛋白

原、凝血酶、凝血酶原

 　　于产后2～4周内降至正常;随子宫缩复大量血液涌人体循环，血

容量于产后72小时

 　　内增加至最大;产褥期早期中性粒细胞增加，淋巴细胞稍减少。

 　　9.A保持新生儿正确吸吮母乳的姿势，是防止乳头皲裂最重要的

措施。

 　　10.E

 　　11.D吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素

使乳腺腺泡周

 　　围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而

喷出乳汁。

 　　12.C初乳是指产后7日内分泌的乳汁，初乳中含蛋白质及矿物

质较成熟乳多，

 　　还含有多种抗体;脂肪和乳糖含量较少，因含β—胡萝卜素，呈淡

黄色。

 　　13.D哺乳产妇未见月经来潮仍有可能排卵。

产后1周内尿量增

多;约产后3

 　　周，阴道黏膜重新出现黏膜皱襞。

 　　14.B产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，

伴37.8～

 　　39℃发热称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属

病态。

 　　15.E胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下l指。

产后第1日略

上升至脐平，

 　　以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

 　　16.A

 　　17.E产后2小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及

阴道流血量，

 　　并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。

 　　18.E最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。

目前不主张用

 　　雌激素及溴隐亭退奶。

 　　19.B产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，

伴37.8～

 　　39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不

属病态。

 　　20.D会阴侧切经阴道分娩产妇，不主张坐浴。

通常予新斯的明

肌注，若产妇

 　　仍不能自行排尿，予留置导尿。

 　　21.A哺乳者以工具避孕为宜;不哺乳者可选用药物避孕。

 　　22.D在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为

产后宫缩痛。

 　　于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

多见于经产妇。

 　　23.D24.E

 　　B型题

 　　25.E26.C27.B

 　　28.C白色恶露约持续3周。

 　　29.B血性恶露持续3～4日。

 　　30.D浆液恶露持续10日左右。

（二）判断题

 　　1.（√）肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，而不是肌细胞

数日减少。

 　　2.（X）产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复至

正常未孕状

 　　态所需的一段时期，一般规定为6周。

 　　3.（X）约在产后第3周，除胎盘附着部位外。

宫腔表面均由新生

内膜修复。

 　　4.（X）宫口于产后2～3日仍可容2指，1周后宫颈内口关闭，宫

颈管形成，

 　　很难通过l指，产后4周宫颈完全恢复至正常形态。

 　　5.（X）约在产后3周阴道黏膜重新出现皱襞。

 　　6.（√）7.（√）

 　　8.（X）哺乳产妇月经未来潮，仍有受孕可能。

 　　9.（X）产后宫缩痛于产后l～2日出现，持续2～3日后自然消失.

多见于经

 　　产妇。

 　　10.（√）11.（√）

 　　12.（X）大剂量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推荐用雌激素

退奶。

 　　13.（X）不哺乳产妇通常在产后6～lo周月经复潮。

 　　14.（X）产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、

产后14日

 　　和产后28日分别做3次产后访视。

 　　（三）问答题

 　　1.答：

产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、

产后心力衰竭等，故产妇分娩后需在产室观察2小时，可以协助产妇首

次哺乳，严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫

底高度及膀胱是否充盈等。

若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫

底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩

剂。

若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查确诊后给予

及时处理。

 　　2.答：

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复

旧。

产褥期子宫

 　　复旧的主要表现，是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

直至产后

6周，子宫恢复至正

 　　常非孕时大小，重量恢复至50～60g左右。

子宫内膜全部修复也

需至产后6周时，故

 　　产褥期规定为6周。

 　　3.答：

产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺开始分泌乳汁。

垂体催乳激素

 　　是乳汁分泌的基础，随后的乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮

刺激，由乳头传来的

 　　感觉信号，经传人神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下-臣脑

多巴胺及其他催乳激素

 　　抑制因子，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放。

促进乳汁分泌。

吸

吮动作能反射性地引

 　　起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收

缩，使乳汁从腺泡通

 　　过导管排至乳窦而喷射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不断泌乳的

关键。

不断排空乳

 　　房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。

此外，乳汁分泌还与产

妇营养、睡眠、情绪

 　　和健康状况密切相关。

 　　4.答：

初乳（colostrum）是指产后7日内分泌的乳汁，因含β—胡

萝卜素，呈淡

 　　黄色，含较多有形物质，故质稠，初乳中含蛋白质及矿物质较

多，尤其是分泌型IgA

 　　（slgA）。

脂肪和乳糖含量较少，极易消化，是新生儿早期最理想

的天然食物。

过渡

 　　乳是指产后7～14日分泌的乳汁，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和

乳糖含量逐渐增多。

 　　成熟乳是指产后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白质占2%～

3%，脂肪约占4%，

 　　糖类约占8%～9%，，无机盐约占0.4%～0.5%，还有维生素等。

 　　5.答：

产后的体温多数在正常范围。

若产程延长致过度疲劳时，

体温可在产后

 　　最初24小时内略升高，一般不超过38℃。

乳汁开始产生的最初

24小时（多见于产

 　　后3～4日）乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～

39℃的发热，称为

 　　泌乳热（breastfever），一般持续4～16小时，体温即下降，不属

病态。

 　　6.答：

在产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫

缩痛。

于产后

 　　1～2日出现，持续2～3日自然消失。

多见于经产妇。

哺乳时反

射性缩宫素分泌增多

 　　使疼痛加重。

 　　7.答：

产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血

液、坏死蜕

 　　膜等组织经阴道排出，称恶露。

恶露分为3种：

血性恶露（色鲜

红，含大量血液，持

 　　续3～4日）、浆液恶露（色淡红，含多量浆液，血液少量，较多的

坏死蜕膜组织，持

 　　续10日左右）和白色恶露（黏稠含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色

白得名，持续3

 　　周干净）。

 　　8.答：

产后4小时，若出现排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解

除怕排尿引起

 　　疼痛的顾虑外，可选用的方法有：

①用热水熏洗外阴，用温开水

冲洗尿道外口周围诱

 　　导排尿。

热敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。

②针刺关

元、气海、三阴交、

 　　阴陵泉等穴位。

③肌注甲硫酸新斯的明lmg兴奋膀胱逼尿肌促其

排尿。

若使用上述

 　　方法均无效时应予导尿，留置导尿管1～2日，并给予抗生素预

防感染。

 　　9.答：

产褥期保健之目的是防止产后出血、感染等并发症产生，

促进产后生理

 　　功能恢复。

主要内容包括：

饮食起居;适当活动及做产后健身操;

计划生育指导;产

 　　后访视和产后健康检查。

 tips:

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