陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表.docx
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陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表
附录4：
陕西省建筑业绿色施工管理过程检查记录用表
1、附表H-001绿色施工交底记录表································3
2、附表H-002工地噪声测量记录表································4
3、附表H-003绿色施工培训计划表································5
4、附表H-004培训记录·············································6
5、附表H-005卫生间清洁检查标准·······························7
施工现场及办公生活区环境保护检查标准·······7
6、附表H-006卫生间清洁检查记录表·····························8
7、附表H-007施工现场及办公生活区环境保护检查记录表····10
8、附表H-008施工层扬尘检查记录表····························12
9、附表H-009现场道路扬尘检查记录表························13
10、附表H-010办公及生活区垃圾记录表························14
11、附表H-011生活垃圾清运记录表······························15
12、附表H-012建筑垃圾清运记录·······························16
13、附表H-013污水排放检查记录表····························17
14、附表H-014沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表··········18
15、附表C-001限额领料单·······································19
16、附表C-002对讲机发放回收记录表·························20
17、附表C-003机械保养记录表····································21
18、附表C-004塔吊保养记录表···································22
19、附表C-005施工电梯保养记录表······························23
20、附表C-006危险品材料进出场记录台帐······················24
21、附表C-007材料进出场记录台帐······························25
22、附表C-008砂浆管理记录表···································26
23、附表C-009砖、砌体管理记录表····································27
24、附表C-010塑料管理记录表···································28
25、附表C-011包装材料管理记录表······························29
26、附表C-012装修材料管理记录表·····························30
27、附表C-013钢材用料处理记录表·······························31
28、附表C-014方木模板回收利用记录表·························32
29、附表C-015混凝土余料使用记录表····························33
30、附表C-016废料出售记录表····································34
31、附表D-001回填土记录表·······································35
32、附表D-002项目部土地使用变更表····························36
33、附表N-001办公区用电记录表·································37
34、附表N-002生活区用电记录表··································38
35、附表N-003塔吊耗能记录·······································39
36、附表N-004钢筋棚耗能记录····································40
37、附表N-005施工电梯耗能记录··································41
38、附表N-006单体耗电记录·······································42
39、附表N-07用电记录汇总表······································43
40、附表S-001项目部临时用水消耗记录··························44
41、附表S-002雨水回收记录表····································45
42、附表S-003雨水使用记录表·····································46
43、附表S-004地下水使用记录表··································47
附表：
H-001
绿色施工交底记录表
工程名称
***C标段
方案名称
交底人
交底时间
交底对象
参加人员签名
交底内容：
说明：
绿色交底应按工序，在施工全过程中所有的技术交底和安全交底中，必须有独立的绿色施工交底条款内容，按时间、要素分类，每道工序开始前必须交底。
交底的效果可通过考试的形式进行检查、巩固。
附表：
H-002
工地噪声测量记录表（昼间）
工地名称
***C标段
施工阶段
地点
测试时间
测量仪器型号
TDJ-814
天气
测量人
测量地点
测量值（DB）
平均值
标准值
测点A
70dB
测点B
70dB
测点C
70dB
测点D
70dB
测点E
70dB
测点F
70dB
组长：
注:
1、根据现场实际情况，制定测量时间，浇筑混凝土必须进行测量；
2、夜间测量时间为晚22:
00～次日06:
00；昼间测量时间为早06:
00～晚22:
00；
3、测量点布置应在临近居民楼、生活区等噪音敏感区域；
4、每月要对测量数据进行分析对比。
附表：
H-003
绿色施工培训计划表
序号
培训时间
培训地点
培训形式
培训内容
培训对象
培训人数
授课人
培训效果采用的评价方式
培训编号
说明：
培训计划可按工期或是按施工阶段制定，应以覆盖施工全过程、全员、培训形式多样培训效果最佳为原则；计划制定后相关责任人要负责落实执行，在培训过程中认真填写《绿色施工培训记录表》，同时留取培训过程中的影像资料，培训效果资料。
附表：
H-004
培训记录
工程名称
培训时间
培训人
培训地点
培训对象
记录人
内容：
参加人员：
组长：
注：
1、每一道工序开始时，需要有绿色施工培训；
2、培训完成后要有检验培训效果措施。
附表：
H-005
卫生间清洁检查标准
序号
检查时间
处罚金额
1
3天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
2
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
3
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
4
3天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
5
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
6
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
7
7天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
8
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
9
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
10
3天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
备注：
合格√不合格×
施工现场及办公生活区环境保护检查标准
序号
检查时间
处罚金额
1
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
2
夏天每天洒水2次，冬天不洒水
不合格项罚当日清洁人10元
3
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
4
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
5
7天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
6
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
7
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
8
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
9
1天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
10
7天检查一次
不合格项罚当日清洁人10元
备注：
合格√不合格×
附表：
H-006
卫生间清洁检查记录表
年____月检查人：
____________
序号
时间
完成情况
卫生标准
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
1
男女卫生间蹲坑无尿渍、异味
2
手纸娄及时清理
3
洗手池刷洗干净无污渍
4
是否用洁厕灵清洁及消毒
5
地板保持干净
6
墙壁整洁无蜘蛛网
7
水龙头完好无漏水现象
8
卫生间内灯光正常
9
卫生管理制度张贴完好
10
门锁正常,门窗清洁
序号
时间
完成情况
卫生标准
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
备注
1
男女卫生间蹲坑无尿渍、异味
2
手纸娄及时清理
3
洗手池刷洗干净无污渍
4
用洁厕灵清洁及消毒
5
地板保持干净
6
墙壁整洁无蜘蛛网
7
水龙头完好无漏水现象
8
卫生间内灯光正常
9
卫生管理制度张贴完好
10
门锁正常,门窗清洁
清洁人:
组长：
附表：
H-007
施工现场及办公生活区环境保护检查记录表
年____月检查人：
____________
序号
完成情况时间
卫生标准
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
1
施工现场工完场清
2
道路洒水湿润并清扫干净
3
垃圾分类收集并集中堆放
4
垃圾搬运干净，无残留
5
废电池、废墨盒封闭存放
6
办公区目测无扬尘
7
草坪定时修理、浇水
8
不在现场燃烧废料
9
办公区干净整洁无较大噪音
序号
时间
完成情况
卫生标准
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
备注
1
施工现场工完场清
2
道路洒水湿润并清扫干净
3
垃圾分类收集并集中堆放
4
垃圾搬运干净，无残留
5
废电池、废墨盒封闭存放
6
办公区目测无扬尘
7
草坪定时修理、浇水
8
不在现场燃烧废料
9
办公区干净整洁无较大噪音
清洁人：
组长：
附表：
H-008
施工层扬尘检查记录表
工程名称：
***C标段施工阶段：
序号
检查部位
检查时间
目测高度
检查人
组长：
注：
施工现场扬尘测量记录应与拆模记录时间相对应。
附表：
H-009
现场道路扬尘检查记录表
工程名称：
***C标段施工阶段：
序号
检查部位
检查时间
目测高度
检查人
组长：
注：
回填土阶段为扬尘重点监控阶段，应每天进行测量，且时间与回填土记录时间
相对应。
附表：
H-010
办公及生活区垃圾记录表
施工单位：
工程名称：
序号
名称
检查时间
处理情况
单位
单价（元）
总价（元）
检查人
1
废纸
2
塑料袋
3
瓜、果皮等
4
饮料瓶
5
废电池、墨盒
组长:
注：
废电池、墨盒等有毒有害垃圾，必须经有专业资质的单位进行回收。
附表：
H-011
生活垃圾清运记录表
施工单位：
工程名称：
序号
清运方量
清运时间
处理方式
记录人
检查人
组长：
附表：
H-012
建筑垃圾清运记录
工程名称：
施工单位：
序号
清运日期
清运数量
车牌号
备注
组长：
附表：
H-013
污水排放检查记录表
工程名称：
施工单位：
序号
检查内容
检查记录
1
废水排放系统合理有序，并符合施组的规定
2
污水必须过滤后排放，泥浆水必须通过二级沉淀三级排放，并及时清除淤泥。
3
出场运输车辆冲洗等产生的泥浆水应设置沉淀池
4
未经处理的泥浆水，严禁直接排入城市排水设施和河流。
5
市政道路、管线工程施工要确保施工现场和周边地区不积水。
6
施工现场钻孔灌注桩、地下连续墙等产生的废浆必须用密封式罐车外运。
7
食堂应设置符合要求的隔油池，并定期清运油污，确保生活污水达标排放。
8
生产现场和办公生活区域的厕所均应建化粪池，化粪池应符合要求并及时清理。
9实测纪录
标准范围
6～9PH，目测不浑浊，鼻嗅无异味
环境条件
雨
雪
阴
晴
生产排水
测点编号
测量值[PH]
浑浊情况
异味情况
测量结论
生活排水
测点编号
测量值[PH]
浑浊情况
异味情况
测量结论
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
场界、污水排放管道及测点示意图
生活区、食堂污水排放管道及测点示意图
测量结论：
处理意见：
复查意见：
测量人：
年月日
附表：
H-014
沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表
工程名称：
***C标段施工单位：
日期
保洁人
沉淀池
隔离池
化粪池
监督人
备注
附表：
C-001
限额领料单
工程名称：
***C标段施工单位：
材料名称
规格
单位
计划投产量
单位消耗定额
领用限额
实发
数量
单价
金额
日期
领用
退料
数量
领料人
发料人
数量
退料人
收料人
限额结余数量
附表：
C-002
对讲机发放回收记录表
工程名称：
***C标段施工单位：
序号
发放时间
领用班组
姓名
交回时间
工长签名
备注
组长：
备注:
请大家领取时注意检查对讲机的完好性,并保管好对讲机,如归还时有损坏或是丢失,自行照价赔偿。
附表：
C-003
机械保养记录表
工程名称：
***C标段施工
升级会员 