新生儿科规章制度.doc

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新生儿科工作制度及岗位职责

目录

一·病区管理制度

1、NICU工作制度…………………………………………………………………………………5

2、NICU管理制度…………………………………………………………………………………6

3、新生儿科普通病房管理制度……………………………………………………………………6

4、入产房、手术室出生监护制度及流程…………………………………………………………7

5、新生儿科住院须知………………………………………………………………………………8

6、婴儿洗澡间工作制度…………………………………………………………………………10

7、治疗室工作制度………………………………………………………………………………10

8、配奶间工作制度………………………………………………………………………………11

9、健康教育制度…………………………………………………………………………………12

10、仪器保管制度…………………………………………………………………………………13

11、财产管理制度…………………………………………………………………………………14

二·科室管理制度

1、新生儿科会议制度……………………………………………………………………………14

2、新生儿科请示报告制度………………………………………………………………………15

3、紧急情况报告制度……………………………………………………………………………16

三·质量管理制度

1、医嘱制度……………………………………………………………………………………27

2、关于邀请院外专家会诊的制度……………………………………………………………27

3、母婴同室新生儿科医师查房制度…………………………………………………………29

4、围产儿死亡登记报告制度…………………………………………………………………29

5、围产儿死亡讨论制度………………………………………………………………………30

6、差错事故登记报告处理制度………………………………………………………………30

7、患者投诉管理制度…………………………………………………………………………35

8、医患沟通制度………………………………………………………………………………37

9、医疗质量管理制度…………………………………………………………………………43

10、护理安全管理制度…………………………………………………………………………45

11、质量管理督办制度……………………………………………………………………47

12、病历书写制度………………………………………………………………………………48

13、科室病历检查管理规定……………………………………………………………………51

14、科室抗菌药物临床应用管理规定…………………………………………………………58

15、给药制度……………………………………………………………………………………65

16、用药后过程的观察制度……………………………………………………………………66

17、药物不良及输血反应质量控制流程……………………………………………………66

18、关于送检各种临床标本的规定……………………………………………………………68

19、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度………………………………………………69

四·学习、培训及新业务开展制度

1、新生儿科继续教育制度……………………………………………………………………88

2、三基培训制度………………………………………………………………………………89

3、科室新技术、新业务管理制度……………………………………………………………90

4、科室新技术、新业务集体讨论制度………………………………………………………90

一·病区管理制度

1、NICU（新生儿重症监护室）工作制度

1、NICU必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。

2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。

3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。

4、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。

新生儿出院后床位要进行消毒处理。

5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。

6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。

7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。

8、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。

9、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名，婴儿性别，体重的标志，婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。

10、每次交接班除书面报告外，还要巡视新生儿，逐一口头交班。

病危新生儿交班本上要书写清楚，并讲特殊病情记入护理记录栏。

一切用品在下班前整理齐备交给下一班。

2、NICU管理制度

1、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确，价值在500元以上的仪器设备建立档案，并设专人管理。

2、建立仪器使用登记本，以便总结，统计及维修通知本便于督促。

3、监护室建立书面明文岗位责任制，仪器使用操作规程及工作制度，便于工作人员操作遵守执行。

4、监护室一切仪器设备，物品存放固定地点，任何人不得随意调换，用完后必须物归原处。

5、凡监护室所有仪器、设备，用完后应立即做好清洁消毒工作，擦干后放回指定地点。

6、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。

7、监护室护士除监护病人外，负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。

3、新生儿科普通病房管理制度

1、病房由护士长负责管理，主治医师和高年资住院医师积极协助。

2、定期向家属宣传讲解卫生知识，根据情况可选出家属小组长，协助做好家属及患儿生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。

床上床下无杂物、窗明几净，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

6、医务人员必须穿工作服、帽、护士穿护士鞋。

着装整洁，必要时戴口罩。

病房内不准吸烟。

7、患儿及家属被服、用具按基数配给，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开家属座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客。

医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

4、入产房、手术室出生监护制度及流程

1、所有高危儿均要进行出生监护，由高年住院及以上医师担任。

2、接到产科或手术室通知后10分钟内赶到现场，了解高危因素并准备好复苏器械及药物。

复苏器械要求按顺序摆放，方便易取，喉镜要用75%酒精或碘伏消毒。

3、按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采取相应措施。

4、出生监护完毕后按病历书写规范做好相关记录，有特殊情况者需向患儿直系亲属交待病情。

5、需要转入新生儿病区的由监护医师全程陪护，并提前电话通知病房准备好需要的器械。

6、住院证由监护医师开立。

7、监护过程要求态度严谨，冷静细致，严禁嬉笑喧哗。

8、监护过程中要遵守手术室和查房管理制度，做好消毒隔离。

9、遇疑难危重及特殊情况要及时向上级医师或科主任汇报。

5、新生儿科住院须知

1、由于新生儿的解剖生理功能不成熟，容易出现各种疾患，为了预防交叉感染，本科实行全无陪制度。

患儿入住我科后即由我科护士24小时治疗护理，不需家属陪护，不能探视。

2、患儿家属在办理入院手续时，应留下直系亲属（患儿父母）的姓名、详细地址、24小时市内联系电话方可离院。

以便在患儿病情变化或需特

3、患儿家属在办理入院手续时应在护士发给的襁褓卡上签字并注明与患儿关系，此襁褓卡应保留至患儿出院，以作为直系家属询问病情、出院时的凭证。

4、询问病情（非探视）时间为每天下午3：

00—5：

00，其他时间为治疗时间，请家属配合。

5、由于我院是根据电脑指令取药，欠款时药品无法取出，各项检查也无法进行，请于每天询问病情时查询自己的详单及余额，应保证余额大于500元，以保证患儿检查、用药的顺利进行。

在接到催款通知后，及时补交住院费，由于诊疗费不到位而延误诊疗导致不良后果，医院不承担责任。

6、医疗安全关系到每一位患者的切身利益，我愿提供的所有用品及材料是通过仔细筛选，并经过严格的检测及消毒措施，确保洁净、安全，受到了患者的普遍欢迎。

7、已详细阅读以上内容，对护士的解释表示清楚和理解，经考虑让孩子住入新生儿科治疗，并配合病区各项管理规定。

6、婴儿洗澡间工作制度

1、保持室内清洁，随时清理。

每日擦拭台面、地面两次，空气消毒两次，每周彻底清理一次，每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。

2、严格控制室温（28-30℃）和水温（38-40℃），达到要求后方可操作。

3、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。

4、洗澡时一名护士一次只允许对一名婴儿进