养老模式专题研究.docx

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养老模式专题研究

养老模式专题研究

一、我国老龄化现状分析

（一）我国老龄化现状

    据统计，目前我国60岁以上的人口达到1.44亿，占总人口的11%，在今后较长一段时期内，老龄人口的比例将以年均3.2%的速度增长，从2001年到2020年这一时期，平均每年将有596万人进入老龄，大约在40年代，人口老龄化程度达到顶峰；2030年前后，我国60岁以上的老龄人口预计将增至4亿左右，相当于现在欧盟15国的人口总和；到2050年，我国60岁和65岁以上的老龄人口总数将分别达到4.5亿和3.35亿，这意味着每3个人中就有1个老人。

    在上海，2005年，全市户籍人口中60岁及以上老年人数量为266万人，占全市总人口的19.6%；北京目前60岁以上的老年人口已达188万，占总人口的14.6%，据预测，到2025年，北京全市老年人口将达到416万，占总人口的30%；2006年底，天津市户籍60岁以上老年人口有148.81万，占总人口比例达到15.68%。

    据统计，老龄化水平超过全国平均值的有上海（19.6%）、天津（15.68%）、北京（14.6%）、江苏（13.75%）、浙江（13.18%）、重庆（12.84%）、辽宁（12.59%）、山东（12.31%）、四川（11.59%）、湖南（11.51%）和安徽（11.18%）等省市。

老龄化成为不得不面对的现实。

（二）我国老龄化特点

   我国人口的老龄化呈现以下特点:

（1）老年人口基数大。

60岁以上老年人口已1.44亿，世界上60岁以上人口超过1亿的只有中国，是世界老年人口总量的1／5，是亚洲老年人口的1／2；

（2）老年人口增长速度快。

据统计，大概到2045年左右，中国60岁以上人口将占到30%。

从2005年的11%到30%，中国用了不到半个世纪的时间，而许多国家用了一百年的时间，我们的进程大大快于其他国家；

（3）高龄化趋势明显。

近年来我国80岁以上高龄老人以年均约4．7％的速度增长，明显快于60岁以上老年人口的增长速度。

目前80岁以上老年人口达1300万，约占老年总人口的9．7％；

（4）地区老龄化程度差异较大。

上海的人口年龄结构早在1979年就进入了老年型，而青海、宁夏等西部省、自治区预计要到2010年左右才进入，相差约30年；

（5）历史欠帐较多。

我们国家经历了由计划经济向市场经济的转变，在计划经济体制下，当时是没有养老积累的，这个包袱留到了现在，这是其他国家所没有的；

（6）人口老龄化与社会经济发展水平不相适应。

欧美一些发达国家在进入老年型社会时，人均国内生产总值一般在5000━10000美元左右，而我国目前尚不足1000美元，是典型的“未富先老”国家。

（三）传统养老方式面临的挑战

     与老龄化相伴而生的一系列问题，使得我国最传统的家庭养老模式遭遇困难。

（1）生育率下降直接导致家庭的供养资源减少，子女养老的人均负担几倍增长。

夫妻两人供养双方4位老人，抚养1个后代的“421”模式将成为中国今后几十年主流家庭模式。

据人口专家预测，未来10年，包括独生子女与独生子女、独生子女与非独生子女组成的独生父母家庭（即421家庭）在我国至少会达到上千万个。

据一项京沪穗城市居民调查显示，35%的家庭要赡养4位老人，49%的家庭要赡养2-3位老人；

（2）死亡率的下降推动寿命延长。

1999年中国人口的平均预期寿命达到71岁，正在向发达国家的水平（74岁）迈进。

随着父母寿命的提高，赡养时间逐步延长；同时，高龄老人不断增多，家庭里会出现两代老人，赡养数量开始增多。

另一方面，子女的年龄也在相应提高，供养者的老龄化，将导致低龄老人供养高龄老人的局面产生；

（3）21世纪将是老年人独居的时代。

1990年，我国老年人口中，有70%的人与子女同住。

现如今，在许多城市老年人口中空巢家庭增长到40-50%，如北京市东城区安德里社区空巢化比例达到55％以上，有的甚至达到70-80%,代际分离增加了家庭养老的困难；

（4）现代化生产节奏不断加快，劳动强度增加。

忠孝两难全，由时间、精力所限，成年子女越来越感到照料老人的担子沉重。

尤其是对于卧床不起老人来说，他们的子女更难以承担长期照料老人的责任。

单独依靠家庭来解决大面积、旷日持久的老人照料问题是不可能的；

（5）统计表明，无子女和独生子女家庭中的老人是特困老人的多发群体。

尤其是老年妇女，无退休金，长期依靠丈夫，丧偶后，失去经济来源，没有地位，没有依靠，更加容易陷入贫困。

人口老龄化进程的加快及高龄老人的日益增多，急需突破原有的家庭养老方式，建立多种适合中国国情的养老模式，以弥补家庭养老功能的不足。

目前我国社会养老服务体系仍不够完善，与社会养老需求仍有较大差距。

（四）老龄化带来的机遇

    21世纪，世界许多国家面对的一项重大挑战就是人口的老龄化。

然而这对企业来说，却意味着一个藏金蕴银的大市场，这个市场被称为“银发市场”，养老产业正成为一项新兴的朝阳产业。

在一些发达国家，围绕老年人消费市场应运而生的企业目前已经初步形成了一个现代商品和服务的产业延伸链，在老年餐饮、保健、文化娱乐、康复保健、旅游、住宅、社区服务业等产业方面发展潜力非常巨大,其中，在银发产业中，增长最快、最具潜力的是养老机构。

   据调查，60岁以上老年人口余寿中有三分之二的时间处于带病生存，需要不同程度的照料；5％的老年人有入住养老机构的愿望。

目前，发达国家的社会服务业收入占GDP总值的60％以上，而我国仅占GDP的40％左右，发展相对缓慢、潜力最大的恰恰就是养老服务业。

二、国外养老模式综述

   人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。

早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。

20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。

    由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：

在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。

以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：

独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。

    亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。

因为有较雄厚的经济实力，这些国家一方面汲取了西方社会福利养老的特点，充分赋予老年人优厚的社保；另一方面，基于传统东方家庭观念的延续，它们还致力于开发家庭养老的功能，如提倡和鼓励“多代同居”（例如“两代居”集合住宅和“多代同堂组屋”等）。

（一）国外养老社区

   世界上较早进入“银发”时代的国家——英国，对老年人采取的社区照顾的模式，取得了相当不错的成效。

这一模式，对于逐渐步入老龄化的中国，有相当大的借鉴意义。

   现在，英国65岁以上的老年人超过1000万，约占全国总人口的18％，75岁以上的老年人亦有370万。

英国人的平均寿命，男性已增至71岁，女性更是增至77岁。

如今英国已出现了一些“老年人城市”，如贝克斯希尔、海斯汀、伊斯特邦等，这些度假城市风景如画，退休的老年人纷纷迁入安度晚年，城市中老龄人口已占20～50％。

面对日益庞大的老年人群，英国是如何解决他们的养老问题的呢？

从20世纪90年代开始，英国就将养老问题纳入社区，对老年人采取了社区照顾的模式。

社区照顾的主要内容包括：

   第一，生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等）。

生活照料又分为：

居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等4种形式。

   居家服务，是对居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。

具体包括上门送饭、做饭、打扫居室衣物、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目。

目前英国约有13万人从事这一服务，约10％的65岁以上的老年人接受这一服务；家庭照顾，是对生活不能自理、卧病在床的老年人，在家接受亲属全方位照顾的形式；老年人公寓，是对社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人提供的一种照顾方式；托老所，包括暂托所和老年人院。

因家人临时外出或度假，无人照料的老年人便可送到暂托所，由工作人员代为照顾；而对那些生活不能自理，又无人照顾的老年人则送入老年人院。

   第二，物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等）。

如，地方或志愿者组织用专车供应热饭，负责为他们安装楼梯、浴室、厕所等处的扶手，设置无台阶通道和电器、暖气设备等设施，改建厨房和房门等。

   第三，心理支持（治病、护理、传授养生之道等）。

如，保健医生上门为老年人看病，免处方费；保健访问者上门为老年人传授养生之道，如保暖、防止瘫痪、营养及帮助老年人预防疾病等。

另外，还规定了为老年人提供视力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务。

   第五，整体关怀（改善生活环境、发动周围资源予以支持等）。

如，由英国出资兴办具有综合服务功能的社区活动中心，为老年人提供一个娱乐、社交的场所。

行动不便的老年人则由中心定期派专车接送。

同时，为帮助老年人摆脱孤独，促进心智健康，适当增加老年人的收入，社区为老年人提供力所能及的钟点场所——老年人工作室。

   社区照顾与传统的家庭养老和集中院舍养老相比，具有很大的优越性，它融合了传统的家庭养老和集中院舍养老之长，更符合人道的原则，更注重对老年人心理和情感上的关怀，使老年人过上了正常化的生活，提高了老年人生活的质量。

下表为国外几种养老模式（社区）的比较:

国家

产品特点

借鉴之处

美国

建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。

代表楼盘：

太阳城中心、凤凰城。

完善的配套设施与功能区划分

日本

日本的老龄人的生活质量是在良好的社会保险保障体系的基础上实现的。

提供无障碍设施的老龄人住宅产品、具有看护性质的老龄人住宅产品、能和家人共同生活（二代居）的住宅产品。

代表楼盘：

港北新城。

老年人住宅产品与其他租售性质的住宅产品混合设计在一个生活社区内，突出自助自理。

欧洲

国家政策倾向于让老年人居住在独立的公寓中。

建筑将三种元素结合在一起：

城市意味、社区功能和生态目标。

代表楼盘：

荷兰弗莱德利克斯堡老年人公寓。

建筑元素的集合处理，让老年公寓不显孤独。

新加坡

一般兴建在成熟的社区中。

公寓户型一般分为３５平方米和４５平方米，为一位或两位老年人提供生活空间。

住宅的户型设计及内部结构设计标准的特殊化考虑。

从国外的以上产品来看，它们建造养老社区的理念、人文关怀的表现都值得我们借鉴。

在建造中国特色的养老社区上应考虑两方面内容：

一方面，社区必须为老年人提供基本的养老设施与硬件配套，社区乃至老人居住的空间必须是特别为老年人设计、符合老年设计规范的居住设施和服务；另一方面，提出适合老人养老的健康环境以及为老年人配套的软性服务。

（二）其他养老模式

   在丹麦，目前最流行是自助养老社区（DIY）。

在那里，老人们可以做自己想做的事，可以约上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一块儿钓钓鱼、养养花，共同建设属于他们自己的家园，独享的公寓，共享的餐饮、花园，个性化的小手工艺车间、小农场等，老人们只要想到的，在这儿都能得到充分地满足，他们还可共同租用特别的照料服务，这种社区在哥本哈根郊区每月要1000欧元。

   旧的养老方式的打破，意味着为企业创造了新的发展机遇。

一些国际大公司已经嗅到了世界养老产业发展的巨大商机。

一家大型投资（SanyresMediterrane）公司计划沿西班牙海岸建设大型养老社区，将配套建设商场、剧院、医院、24小时安保等，每月费用在2000欧元左右，将于2008年正式开业，建成后不仅能吸引西班牙老年人，而且能吸引北欧国家众多喜欢阳光的老人。

   异地养老、跨国发展养老产业在欧洲渐成潮流。

挪威的卑尔根、奥斯陆、贝鲁姆等市已经先后在西班牙南部开设了大型养老公寓，那里低廉的地产价格，充足的阳光，吸引着越来越多的企业和老年人。

北欧其它国家的老人到西班牙养老，看中的不仅是那里自然环境，还有功能齐全的养老设施、良好的公共医疗卫生服务、保险服务等。

与此同时，西班牙的实业家们也盯紧了那些希望来西班牙养老的北欧人的“钱口袋”，异地养老实在是一项互利双赢的好事情，已经被越来越多的国家、企业和老年人所认可。

   欧洲养老产业的巨大发展潜力不仅仅吸引了欧洲的企业，许多欧美一流的大公司也开始抢滩登陆。

全美最大的老年人生活服务提供商加国安老院，已在德国开办9家联合企业，在英国开办了15家，正在开发西欧市场。

该公司在伦敦附近开设的一家老年公寓，每月的费用虽高达4000英镑（7917美元），但仍客源不断，经营业绩一路飘升，截止现在该公司的股票已经上升了32%。

  独居老人增多，居家养老服务发展强盛，多数为私人控股公司所掌握。

据欧盟和美国退休者协会2006年的一份报告，在挪威、荷兰和丹麦，96%的老人独居，居家养老服务需求巨大。

在英国，居家养老服务是老龄产业最活跃的一个因素，价值110亿英镑的居家养老服务产业，多数被大公司控制。

这个市场在德国也很强盛，目前有10000多家养老院为体弱的老人提供居家养老服务，近8年内上升了23%。

在美国，社会非常发达，还是家庭养老为主。

真正进入机构养老院的只有20%，其余都是家庭养老。

很多美国老人都有拿着退休金到风景优美、适宜养老的国度、地区养老的人群，如美国的退休老人到佛罗里达、夏威夷、墨西哥海滨购房长住，安度晚年。

   目前在美国一些地方，“以房养老”已被许多美国人认为是一种最有效的养老方式，美国，是“以房养老”模式的鼻祖。

许多美国老年人在退休前10年左右就为了自己养老而购买了房子，然后把富余的部分出租给年轻人使用，利用年轻人支付的房租来维持自己的退休后生活。

由于美国的房屋出租业比较发达，美国人支出的房租大约占个人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也是比较可观的。

   除此之外，美国政府和一些金融机构向老年人推出了“以房养老”的“倒按揭”贷款，至今已有20多年的经验。

“倒按揭”发放对象为62岁以上的老年人，有三种形式，前两种与政府行为相关，后一种则由金融机构等办理，不需政府的认可手续：

   其一，联邦政府保险的倒按揭贷款，该贷款由美国联邦住房管理局进行保险。

大致是：

62岁以上的老年人将房子抵押给银行或专门的倒按揭公司，然后每月领取生活费。

用户可以尽可能长地生活在自己的住房内，但只在一定期限内按月分期获得贷款。

   其二，由政府担保的倒按揭贷款，该贷款由美国联邦全国抵押协会办理。

这种贷款有固定期限，老年住户须作出搬移住房及实施还贷计划后才能获得贷款。

   其三，是专有倒按揭贷款。

一般由金融机构办理，贷款对象资格不需政府认可。

采用这种方式，发放贷款机构与住户共同享有住房增值收益，但放贷款机构要求保留住房资产的25%-30%作为偿还贷款的保证。

这样虽然就减少了放贷额度，但有利于住户对住房增值部分的受益。

除美国之外，加拿大也是倒按揭贷款业务发展比较快的国家之一。

    在日本，据日本总务省2001年6月公布的人口统计，日本65岁以上的老人达2227万，占总人口的17.5%。

而随着社会的发展，养老方式也逐渐由家庭走向社会，其中，把居家养老与社会养老结合起来，是目前日本流行的养老方式。

　　    居家养老包括传统的方式和现代方式。

传统的居家养老方式主要建立在老人自己营造的家庭环境之中，并与后代共同生活，其养老资源主要来自于家庭本身的收入和家庭成员的照顾；现代居家养老方式同样是在“家”养老，但是这个家可能是老人自己的家，也可能是子女的家，老人养老生活主要不是靠家人照顾，而是来自于社会化的服务，包括通过长期工、短期工、钟点工等形式雇人进家侍奉老人，以及社会医疗、卫生、保健、文化、体育、娱乐机构随时为老人提供服务等。

现代居家养老方式不用离开“家”环境，也不用支付养老院的床位等费用，还可以自由选择服务，这种“家庭养老院”是非常受欢迎的。

   松下国际电子公司已经设立了专门的养老院部门，准备在大阪建造一所具有高科技含量的综合型养老院。

在那里，老年人可以和机器宠物玩耍，还能通过互联网与亲朋好友保持联系。

韩国三星等公司也在积极开拓针对不同消费层的老年公寓。

三、我国养老模式分析

（一）养老市场分析

中国老年学学会养老与护理专业委员会最近对北京市场开展了老年养老需求的社会调查，主要调查结果如下：

1.在个人情况方面：

（1）性别比例：

男性占46.57%，女性占53.43%。

男女比例基本协调；

（2）婚姻状况：

有配偶所占比例最高，83.2%；排在第二位的是丧偶，仅占14.5%；最后是离婚和未婚，各占1.7%和0.5%。

在所调查的总体样本中，大多数老人还是有配偶的；

（3）文化程度：

中小学、初中、高中、大专及以上所占的比例依次增加，分别为11.9%、21.8%、23.3%和43%。

大专以上文化程度的占总样本的43%,这说明调查中目标群体的选择还是比较恰切的；

（4）家庭同住人员：

配偶、儿子、女儿、孙子/女、其他、保姆和亲友所占比例依次下降，应答人数百分比分别为40.4%、23.7%、16.7%、13.1%、3.4%、1.8%和0.9%。

配偶同住的比例最高，这就与图1.2中有配偶的比例最高相一致；

（5）包括自己在内的家庭人数：

家庭总人数中，三人、二人、五人及以上、四人和一人所占的比例依次下降，分别为26.9%、25.9%、25.2%、19.4%和2.6%；

（6）健康状况：

健康状况一般所占的比例最高，达44.6%；其次是比较好，占37.8%；然后是不好，占9.1%；最后是非常好和很差，分别占7.8%和0.6%。

大多数调查对象的健康状况介于一般和非常好之间，只有不到10%的老人的健康状况是令人担忧的；

（7）自理情况：

完全自理、需要一定的照顾和基本不能自理所占的比例分别为87.9%、11.1%和1.1%；

（8）现住房类型：

板楼高达64.3%；其次为塔楼，占20.9%；最后是其他和平房，各占7.5%和7.3%。

大多数老年人住在板楼和塔楼中，只有很少数住在平房或其他类型的房屋中；

（9）现居住面积：

现在居住面积为50平米以下、50-70平米、70-90平米、90-110平米和110平米以上的比例分别为16.6%、36.6%、22.8%、13.9%和10.2%。

可见70%的老年人现在的居住面积在50-110平米之间；

（10）现在个人月均收入：

1000-1500元的最多，占31.1%；其次为1500-2000元和1000元以下，分别占19%和18.2%；最后是依次递减的2000-2500元、2500-3000元、3000-3500元、3500-4000元和4000元以上，分别为13.5%、9.9%、5.2%、1.9%和1.2%。

50%的调查对象的月平均收入在1000-2000元之间，2000元以上的占30%左右，只有18.2%在1000元以下；

（11）现在家庭户月均收入：

家庭户月平均收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元、1500-2000元、2000-2500元、2500-3000元、3000-3500元和3500元以上的分别占回答总数的2.63%、16.25%、17.89%、16.47%、11.09%、9.66%、7.68%和18.33%。

2.在入住老年公寓意愿方面，调查结果如下：

（1）入住老年公寓意愿：

有55.6%的调查对象考虑在一定的条件下或长期或短期居住在老年公寓，有44.4%的调查对象不考虑在老年公寓养老。

（2）在选择老年公寓时，国有和民营是关键的选择吗：

只要服务和设施好，都可以选择的所占比例最高，占58.6%；只选国有的占26.7%；不能确定的占10.7%；民营的也没关系的占4%。

总体来讲，只有26.7%的被试只选国家开办的养老机构，除去不能确定的10.7%外，62.6%的调查对象有选择民营机构来养老的倾向。

（3）养老住房考虑：

96人未对本题作答外，在做出回答的858名调查对象中，在经济情况允许的情况下，不考虑购买一套专为养老的住房的比例高达69.7%；考虑购买的占24.2%；不能确定的仅有6.1%。

（4）希望选择的养老住房面积：

58.6%的调查对象希望居住在60平米左右的两居室里；24.7%的人希望住在40平米左右的一居室里；只有16.7%的调查对象希望住在100平米以上的多居室里。

（5）更喜欢的老年公寓类型：

59.24%的老人选择住在楼高六层、带电梯的A公寓中；40.76%的老人选择住在楼高三层、不带电梯的B公寓中。

（6）更愿意选择的房间类型：

高达77.5%的调查对象更愿意选择公用楼梯的平层式住宅；只有22.5%的调查对象更愿意选择户内带楼梯的跃层式住宅。

（7）老年公寓环境：

在交通便利的情况下，选择方便同时吵闹的市区的调查对象占24%；选择距离远同时安静的郊区的老人占68.3%；选择其他类型的仅占7.8%

3.在老年公寓设施服务需求方面：

（1）医疗需求：

老年公寓除拥有专业的医务人员外，61.6%的调查对象认为还应具备老年专科医院，36%的老人认为还应具备医务室，只有2.4%的老人认为应该具备其他

（2）老年公寓必备设施服务：

如下表所示，在希望老年公寓必备的设施服务的诸选项中，以“应答人数百分比”为例，选择餐厅的比例最高，达15.4%；其次为图书室和健身房，各占14.3%和14.2%；然后是小卖部和棋牌室，分别占13.1%和11.4%；最后依次是美发室、种植、茶室、垂钓、门球和其他。

老年公寓必备设施服务

必备设施

应答频次

应答人数百分比

应答次数百分比

图书室

544

14.3

61.5

健身房

541

14.2

61.1

棋牌室

435

11.4

49.2

垂钓

140

3.7

15.8

门球

121

3.2

13.7

餐厅

589

15.4

66.6

小卖部

500

13.1

56.5

茶室

222

5.8

25.1

美发室

343

9.0

38.8

种植

320

8.4

36.2

其他

60

1.6

6.8

总计

3815

100.0

431.1

（4）老年公寓房间必备设备设施：

本题中，在做出回答的886名调查对象中，以应答次数百分比为变量比较依据，从高到低依次为电话、电视、呼救系统、冰箱、洗衣机、餐桌、安全扶手、浴缸、写字台、书柜、电脑和其他，分别占应答人数的13.6%、13.3%、11.3%、9.9%、9.8%、8.8%、7.6%、7.4%、7.4%、5.5%、4.7%和0.6%。

老年公寓必备服务项

必备服务

必备服务

应答人数百分比

应答次数百分比

定期体检

704

22.0

80.0

日常保健

477

14.9

54.2

日常护理

382

11.9

43.4

送餐服务

409

12.8

46.5

定期郊游

461

14.4

52.4

定期联欢

320

10.0

36.4

老年大学

263

8.2

29.9

法律咨询

175

5.5

19.9

法律咨询

12

0.4

1.4

总计

3203

100.0

364.0

（5）厨房需求：

老年公寓处提供公共餐厅外，54%的调查对象希望厨房里能备有简单灶具；15.3%的老人希望厨房备有全套灶具；29.%的调查对象认为房间有没有厨房无所谓；1.4%的老人厨房里需要其他用具。

4.在经济承受能力方面：

（1）费用支付形式：

在支付养老机