基础护理服务项目.docx

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基础护理服务项目

住院患者基础护理服务项目

一、晨间护理

1．整理床单位

【目的】保持病床平整、舒适，预防压疮，保持病室整洁美观。

【评估】

（1）病人病情，有无活动限制，心理反应及合作程度。

（2）床单位的清洁程度。

（3）病室环境是否安全、保暖；病人有无其他需要。

【计划】

（1）护士准备洗手、戴口罩、着装整齐。

熟悉卧床病人病床整理的操作方法，向病人解释整理床的目的及配合时的注意事项。

（2）用物准备床刷及套（略湿润）

（3）环境准备病室内无病人进餐或治疗；按季节调节室内温度。

【操作方法及程序】

（1）备齐用物协至病人床旁

（2）向病人解释操作的目的和配合方法。

酌情关闭门窗。

（3）移开床旁桌离床20厘米，床旁椅移于床旁桌边

（4）病情许可，放平床头和床尾支架，意识不清者设床档，调整床的高度至方便操作的位置。

（5）松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助病人背向护士侧卧，盖好被子

（6）从床头至床尾松开近侧各层床单

（7）取床刷扫净中单、橡胶单上的渣屑，分别搭在病人身上，然后从床头至床尾扫净大单上的渣屑

（8）将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好

（9）协助病人翻身侧卧于扫净侧，转至对侧以同样的方法扫净中单、橡胶单、大单上的渣屑，并拉平铺好各层

（10）协助病人平卧，整理盖被。

棉胎上缘与被套封口平齐，拉平棉胎和被套，两侧边缘向内折叠与床沿平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐

（11）取下枕头，拍松后放回病人的头下

（12）移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架

（13）整理床单位，帮助病人取舒适的卧位，打开窗户

【注意事项】

（1）病室内有病人进餐或治疗时暂停铺床。

（2）用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动的次数。

（3）操作中保证病人安全、舒适。

必要时使用床档，防止病人在变换体位时坠床。

（4）若两人配合操作，注意动作的协调和一致。

（5）操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，应立即停止操作。

【评价】

（1）病人感觉舒适、安全。

（2）操作轻稳、节省体力、床单位整洁、美观。

（3）护患沟通有效，满足病人身心需要。

2．面部清洁

【目的】

（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适，满足病人身心需要。

（2）刺激皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能。

（3）观察病人的一般情况。

【评估】

（1）病人面部皮肤的清洁度、皮肤有无异常改变。

（2）病人的清洁习惯、对清洁的需求程度、清洁知识的了解程度。

（3）病人的病情状态、理解及合作能力。

（4）病人是否需要使用便器。

【计划】

（1）操作者准备修剪指甲，洗净双手，戴口罩，戴手套。

熟悉面部清洁的技术操作技术，向病人解释面部皮肤清洁的重要性、目的和注意事项。

（2）用物准备脸盆2个、水桶2个（一桶盛50-52摄氏度的热水、另一桶接污水用）、毛巾3条，浴皂1块、润肤剂，必要时备便盆、便盆巾。

（3）病人准备病人了解面部皮肤清洁的重要性，以良好心里接受和配合面部清洁护理。

（4）环境准备调节病室温度24-25摄氏度以上，，维护自尊，确保安全。

【操作方法及程序】

（1）在合适的时间，备齐用物到病房，核对床号、姓名，向病人及家属再次解释。

（2）洗手，关闭门窗，调节合适的室温，按需给予便盆。

（3）根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被，将脸盆放于床旁桌上，倒热水人盆至2/3满，测试水温。

（4）擦洗方法为先用涂浴皂的毛巾擦洗面部，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再次擦洗。

擦洗顺序为：

将微湿毛巾包在一手上，另一手扶托病人头部，为病人洗脸。

先擦眼，有内眦向外眦擦拭，然后擦洗额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，用较干毛巾再依次擦洗一遍。

（5）擦洗完毕，可涂擦润肤剂。

（6）整理床单位，按需更换床单，安置病人于舒适体位，开窗通风。

（7）清理用物，归还原处，洗手后记录执行时间及护理效果。

【注意事项】

（1）遵循节力原则，两脚稍分开，重心在身体中央或稍低处，拿盆时，将盆尽量靠近身体，减少体力消耗。

（2）根据水温，及时更换或添加热水，更换毛巾。

（3）擦洗过程中注意观察病情变化及皮肤有无异常，若病人出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理。

（4）操作时，注意保护病人，维护病人自尊，防止受凉。

【评价】

（1）病人面部皮肤清洁，感觉舒适，心身需要得到满足。

（2）护理措施恰当，未发生受凉、皮肤损伤等情况。

（3）病人及家属获得面部清洁知识及技能，护患关系好。

3．床上梳头

【目的】

（1）按摩头皮，促进血液循环。

（2）使病人整洁、舒适、美观，促进心身健康。

（3）维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。

【评估】

（1）病人的病情、自理能力、头皮状况、梳洗习惯、心理反应及合作程度。

（2）病人头发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、卫生情况及头皮有无损伤等。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩，熟悉护发相关知识，向病人解释头发护理的重要性。

（2）用物准备毛巾、数字、橡胶圈或发夹，30%乙醇和纸巾，必要时备吹风机。

（3）病人准备介绍头发护理的目的，取得病人合作与信任。

病情允许，可取坐位、半卧位，病情较重，可取侧卧位或平卧位头偏向一侧。

（4）环境准备宽敞、明亮、无异味的环境。

【操作方法及程序】

（1）将准备好的用物携至病人床旁，解释操作目的及配合方法。

（2）抬起病人的颈肩部，将毛巾铺在枕上，协助病人把头偏向一侧。

（3）将病人的头发从中间分成两股，一手握住一股头发，一手拿梳子由发梢向发根梳理。

（4）遇到打结成团的头发，可先用30%乙醇湿润后在小心梳理。

（5）同法梳理另一侧。

（6）头发按摩：

头发梳通后，视病情给予头部按摩，方法是：

将手指合拢，指尖轻轻按在太阳穴上，以顺时针方向轻柔6次；再以逆时针方向轻柔6次；再将双手放在额头上，以排列整齐的手指指腹，从眉心中线开始按压，顺序为：

眉心→额头中线→头顶中线→在百会穴按揉10下→向下在风池穴按揉10下；最后，做个“梳发”动作，即将双手十指微屈，由前额发际将头发梳往脑后。

（7）按摩后，将长发可酌情编辫或扎成束。

（8）将脱落的头发缠绕成团，置于纸袋内，撤下毛巾。

（9）整理床单位，清理用物。

【注意事项】

（1）勿用铁齿梳子采用圆钝齿的梳子，烫发者或头发较多者可选用齿间较宽的梳子，以防损伤头皮。

（2）床上梳发时，应每次梳一小束，先梳散发梢，逐渐由发梢梳向发根，动作应轻柔。

（3）观察头皮及头发情况，发现头皮感染、头皮屑过多、有寄生虫时，应报告医生并给予处理。

【健康教育】

（1）指导病人及家属正确选择梳头器具，掌握正确头发梳理和头皮按摩的技巧。

（2）讲述头发护理的重要性，保持头发的整齐与清洁，维护良好的个人外观，获得最佳的身心状态。

【评价】

（1）操作方法轻柔，病人感觉舒适。

（2）病人外观整洁，心情愉快。

（3）护患沟通有效，满足病人心身需要。

二、晚间护理

1、足部清洁

【目的】保持患者足部清洁，增加舒适。

【评估】评估患者的病情、足部皮肤情况。

根据评估结果选择适宜的清洁方法。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩，熟悉足部清洁相关知识，向病人解释足部护理的重要性。

（2）用物准备干毛巾2块、洗脚盆、温水、肥皂、一次性中单。

（3）病人准备介绍足部护理的目的，取得病人合作与信任。

病情允许，可取坐位、半卧位，病情较重，可取平卧位。

（4）环境准备宽敞、明亮、关闭门窗。

【操作方法及程序】

（1）遵循节力、安全的原则。

（2）告知患者，做好准备。

（3）按需要准备用物及环境，水温适宜。

（4）协助患者取舒适体位，将中单铺在床尾，中单上放洗脚盆，盆内放毛巾一块，浸湿后，将病人一只脚轻轻抬起，轻轻擦洗。

（5）操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

（6）洗完后擦干，尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳，将中单撤走。

（7）保持床单位清洁、干燥。

【注意事项】洗脚水温度要适宜，防止弄湿床单。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）足部得到清洁，病人感觉舒适。

三、协助患者进食/水

【目标】协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。

【用物准备】水、食物、纱布

【计划】

（1）评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

（2）评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。

【操作方法及程序】

（1）遵循安全的原则。

（2）告知患者，做好准备。

（3）协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

（4）操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。

（5）进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。

（6）需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。

（7）患者进食/水延迟时，护士进行交接班。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）患者出现异常情况时，护士处理及时。

四、卧位护理

1．协助患者进行有效咳嗽

【目的】排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅。

【评估】

（1）病人年龄、病情、意识、治疗等情况。

（2）病人呼吸、痰量、口腔、鼻腔情况、痰液粘稠度。

（3）病人心理状态、合作程度。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩

（2）用物准备、枕头、痰盂

（3）病人准备愿意合作，有安全感

【操作方法及程序】

病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖之间置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，以减轻伤口张力），然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。

【注意事项】

（1）观察病情：

进行有效咳嗽时要观察病人面色、呼吸、心率、血压、咳出痰液的颜色、质、量等并记录。

（2）若出现异常情况，立即停止操作。

（3）痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等方法稀释痰液。

【评价】

（1）病人愿意配合，有安全感。

（2）病人呼吸道痰液及时咳出、呼吸功能改善。

2．协助床上移动

【目的】协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复正常而舒适的卧位

【评估】

（1）病人的意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离。

（2）病人身体活动的情况，是否能配合操作。

（3）有无输液、引流管、石膏或夹板固定，如有则应注意保护肢体。

【操作方法及程序】

（1）向病人及家属解释操作目的及有关事项

（2）将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠于床尾或一侧

（3）根据病情放平床头支架，枕头横立于床头

（4）移动病人

Ⅰ：

一人协助病人移向床头法

a、病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆

b、护士一手托住病人的肩部，另一手托住病人的臀部

c、护士在托起病人的同时，嘱病人两脚蹬床面，挺身上移

Ⅱ：

二人协助病人移向床头法

a、病人仰卧屈膝

b、护士两人分别站于病床两侧，交叉托住病人的颈肩部和臀部，或一人托住颈肩部及腰部，另一人托住背及臀部，两人同时抬起病人移向床头。

（5）放回枕头，协助病人取舒适卧位，整理床单位。

【注意事项】

（1）根据病人的病情、意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离选择移动的方法。

（2）如病人身上带有各种导管，移动欠应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压以保持通畅。

（3）在操作过程中应避免拖拉病人，以免擦伤病人的皮肤。

【评价】

（1）病人上移达到预定的高度。

（2）病人感觉舒适、安全。

（3）护士动作轻稳、协调，未造成病人皮肤损伤。

（4）护患沟通有效，病人乐意接受操作。

3、压疮预防及护理

【目的】防止病人长期卧床发生压疮，保持皮肤完整。

【评估】

（1）压疮发生的原因是否局部组织长期受压，有无理化因素刺激和机体营养不良等，有无特殊的约束。

（2）压疮易发生部位的皮肤情况。

（3）易发生压疮的高危人群。

A、截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的病人。

B、活动能力差的老年卧床病人。

C、极度瘦弱的病人、高度超重增加了持重部位压力的肥胖病人。

D、高热多汗、大小便失禁等经常受潮湿等刺激的病人。

E、石膏、牵引及应用夹板及特殊约束的病人。

F、营养不良的病人。

（4）如已发生压疮，应评估压疮的分期。

【计划】

（1）操作者准备：

洗手、戴口罩。

（2）病人准备：

向病人解释翻身的必要性。

【操作方法及程序】

（1）避免局部长期受压

A、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少组织受压。

至少每2小时翻身1次，视病情及局部受压情况及时予以调整，必要时1小时翻身1次，并建立床头翻身卡。

B、保护骨隆突处和支持身体空隙处：

将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫或一些经特殊设计的垫褥。

C、正确使用石膏、绷带及夹板固定：

衬垫应平整、松软适度。

D、避免力学因素的综合作用：

病人取半卧位时，床头太高不超过45度，支起膝下支架，避免病人滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。

（2）避免局部理化因素刺激

A、保持皮肤清洁干燥：

高热病人出汗后及时擦干，并更换衣裤和床单；大小便失禁的病人，及时用温水清洗会阴部和臀部。

B、保持床单、被褥清洁、干燥、平整。

定期更换床单、被套，及时更换污湿的被单。

C、不使用脱瓷的便器，使用便器时避免拖、拉动作，可以在便器边沿，垫柔软的布垫，避免皮肤直接接触瓷面。

（3）促进局部血液循环：

定期为病人进行温水擦浴，按摩受压局部骨隆突处或协助病人做关节活动等，促进血液循环，改善局部营养。

（4）改善机体营养状况，供给合理的营养和水分

（5）鼓励、协助病人增加活动量

（6）增加病人及家属有关的健康知识。

（7）压疮护理：

A、淤血红润期：

防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。

B、炎症浸润期：

水胶体敷料覆盖，有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。

C、溃疡期：

有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。

【注意事项】

（1）翻身时切忌推、拉、拖等动作，避免擦破皮肤。

（2）其要注意骨隆突部位的衬垫，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人反应，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时修正。

【评价】病人皮肤完整，未有压疮发生。

五、排泄护理

1．排便失禁护理

【目的】

（1）对大便失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。

（2）帮助病人重建控制排便的能力。

【评估】

（1）评估患者排便失禁的情况以及原因。

（2）评估病人的臀部皮肤情况。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩、必要时戴手套

（2）用物准备大便器、橡胶单、中单或一次性尿布、软膏、卫生纸、温水、盆

（3）病人准备愿意合作，有安全感

【操作方法及程序】

（1）心理护理：

尊重病人，主动给予心理安慰与支持，帮助其树立信心，配合治疗和护理。

（2）保护皮肤:

床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。

必要时，肛门周围涂擦软膏保护皮肤，避免破损感染，并注意观察骶尾部皮肤变化。

（3）帮助病人重建控制排便的能力

A、了解病人排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使病人按时自己排便。

B、与医生协商定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便。

C、教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。

指导病人取坐位或卧位，试作排便动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10秒左右，连续10次，每次锻炼20-30分钟，每日数次，以病人感觉不疲乏为宜。

（4）如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。

适当增加食物纤维的含量和适当运动。

（5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）患者皮肤清洁，感觉舒适。

（3）养成定时排便的习惯。

2、排尿异常的护理

【目的】

（1）对排尿失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。

（2）帮助病人重建控制排尿的能力。

【评估】

（1）评估患者排尿失禁的情况以及原因。

（2）评估病人的会部皮肤情况。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩、必要时戴手套

（2）用物准备大便器、橡胶单、中单或一次性尿布、卫生纸、温水、盆

（3）病人准备愿意合作，有安全感

【操作方法及程序】

（1）心理护理：

尊重理解病人，给予安慰和鼓励，时期梳理恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。

（2）皮肤护理：

尿失禁的病人可使用尿垫或床上铺橡胶单和中单，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等，保持局部皮肤清洁干燥，减少异味。

根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮发生。

（3）外部引流：

必要时应用接尿装置引流尿液。

女病人可用女士尿壶紧贴外阴部接取尿液；男病人可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎。

（4）重建正常的排尿功能

A、持续的膀胱训练：

向病人及家属说明膀胱训练的目的，并说明训练的方法和所需的时间，以取得病人和家属的配合。

安排排尿时间表。

定时使用便器，建立规律的排尿习惯，开始时白天每隔1-2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器一次。

以后间隔时间逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。

使用便器时，用手按摩膀胱，促进排尿，注意按摩力度要合适。

B、摄入适当的液体：

如病情允许（肾功能衰竭、心肺疾患禁忌），指导病人每日白天摄入液体2000-3000毫升。

因多饮水可增加尿液，对膀胱的刺激增加以促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统的感染。

入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。

C、肌肉力量的锻炼：

指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。

具体方法是病人取立、坐或卧位，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次。

以不感觉疲乏为宜。

病情许可时，可做抬腿运动或下床走动，增强腹部肌肉的力量。

（5）导尿术：

对长期尿失禁的病人，可进行留置导尿术，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。

定时排放尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力。

（6）定时开窗通风，保持室内空气清新，无异味。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）患者皮肤清洁，感觉舒适。

3、床上使用便器

【目的】对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。

【评估】评估患者的生活自理能力及活动情况。

【计划】

（1）操作者准备：

洗手、戴口罩

（2）病人准备：

向病人解释使用便器的目的，取得合作。

（3）用物准备：

大便器、中单、橡胶单、屏风、卫生纸、便巾。

【操作方法及程序】

（1）便巾遮盖便盆，携便盆至病床边，解释，以取得合作，用屏风遮挡或拉起床幔，将橡胶单及中单置于病人臀下。

天冷时，把便盆温热。

（2）帮助病人脱裤、屈膝。

（3）一手托起腰骶部，嘱病人抬高臀部，另一手将便盆置于臀下，使便盆阔边朝向病人的头部。

（4）不能自主抬高臀部的病人，先帮助病人侧卧，放置便盆后，一手扶住便盆，另一手帮助病人恢复平卧位，或两人协力抬起病人臀部放置便盆

（5）尊重病人的意愿，可守候在病人床旁，也可把手纸或呼叫器放于病人手边，暂离病室等候呼唤。

（6）排便完毕，必要时协助擦净肛门，盖上便巾，取走便盆。

（7）协助病人洗手，整理床单位。

撤去屏风，开窗通风。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。

其他护理

1．协助更衣

【目的】协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。

【评估】评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。

【操作方法及程序】

（1）遵循标准预防，安全的原则。

（2）告知患者，做好准备。

（3）根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。

（4）根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。

（5）更衣原则是：

A、脱衣方法：

无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；B、穿衣方法：

无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；

（6）更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。

【评价】

（1）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

（2）：

护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。

2．床上洗头

【目的】

（1）清除头皮屑和污垢，保持头发清洁，使病人舒适，促进心身健康。

（2）按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。

（3）建立良好的护患关系。

【评估】

（1）病人的病情，生命体征及意识的情况，情况允许方可操作。

（2）病人的自理能力和头发情况，个人的卫生习惯，有无头皮瘙痒、损伤及虱、虮传染等。

（3）病人的接受与合作程度。

【计划】

（1）操作者准备洗手、戴口罩，熟悉护发的相关知识和床上洗发的操作技术，向病人解释头发护理的重要性、床上洗发的目的和注意事项。

（2）用物准备：

护理车上放马蹄形垫，橡胶单，大毛巾，毛巾，洗发液，眼罩或纱布，不吸水棉球2个或耳塞，别针，弯盘，水桶，水壶（内盛40-45摄氏度热水，或根据病人习惯调节），梳子，护肤霜，电吹风等。

有条件时采用洗头车洗发。

（3）病人准备：

了解洗发目的，取得病人理解与合作。

（4）环境准备：

安全、保暖、调节室温22-26摄氏度。

【操作方法及程序】

（1）备齐用物携至床旁，核对并解释。

（2）冬季关门、窗，调节室温22-26摄氏度。

必要时使用屏风，按需给予便盆。

摇平床头，移开床旁桌、椅。

（3）垫小橡胶单及大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定。

（4）协助病人取舒适的卧位

A、马蹄形垫洗发法

协助病人斜角仰卧，移枕于肩下，马蹄形垫放置于病人头下，马蹄形垫开口处下方接污水桶。

病人屈膝，可垫枕于两膝下。

B、扣杯式洗发法

移枕于肩下，铺橡胶单和治疗巾于病人头部床单上，取以脸盆，盆底放毛巾一块，其上倒扣搪瓷杯，上垫四折的毛巾，外裹隔水薄膜。

将病人头部枕于毛巾上。

脸盆内置一橡胶管，下接污水桶。

C、洗头车洗发法

将洗头车推至床旁，病人斜角仰卧，双腿屈膝，头部枕于洗头车的头托上，或将接水盘置于病人头下。

（5）用棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖双眼。

（6）试水温，病人确定水温合适后，充分湿润头发。

将洗发液均匀涂抹在病人的头发上，用指腹揉搓头发和按摩头皮，方向由发际到头顶部。

梳去脱落的头发，缠绕成团置于纸袋中，用热水冲洗头发，至洗净为止。

（7）洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手托住头部，一手撤去马蹄形垫或脸盆，接水管，或移去洗头车。

（8）除去耳内棉花及眼罩，用毛巾擦干病人脸部酌情使用护肤霜。

（9）：

协助病人卧于床中央，将枕头、橡胶单、大毛巾一并从肩下移至头部。

用包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干或电吹风吹干梳理盛病人喜好的发型。

（10）撤去用物，协助病人取舒适卧位，整理床单位。

（11）清理用物，记录。

【注意事项