妊娠期并发症妇女的护理23.docx

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妊娠期并发症妇女的护理23

妊娠期并发症妇女的护理2-（3）

A2型题

（病例摘要型最佳选择题）

1.吕女士，32岁，孕2产1，妊娠24周以后，腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿，于妊娠28周时来院就诊．检查：

子宫底在剑突下3横指，腹围96cm，胎位触不清。

胎心音听不清，隐约触到胎动，本病例可能的诊断是

A.急性羊水过多

B.多胎妊娠

C.巨大胎儿

D.卵巢囊肿

E.腹水

答案：

A

2.彭女士，25岁，孕8周，近2日来出现阴道少量出血，今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛，未流出肉样物，检查：

体温38.2℃，下腹部有轻度压痛阴道检查：

子宫颈口已开，子宫如妊娠近3个月大小，有收缩感，压痛明显，分泌物稍有臭味，化验检查：

白细胞总数18.4×109/L中性粒细胞88%，首选的处理原则是

A.观察，阴道出血再多时刮宫

B.立即给予子宫收缩药物，促使胚胎自然排出

C.保胎治疗

D.立即行刮宫术，术后给予抗生素

E.立即给予抗生素，出血再多时行刮宫术

答案：

E

3.威女士，30岁，已婚，平时月经规则，周期30天，现停经50天，少量阴道流血3天，就诊前大量阴道流血，检查：

面色苍白，脉搏110次/分，血压60/40mmHg，妇科检查：

阴道多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大，两侧附件阴性，正确处理方法是

A.纠正休克后再行刮宫术

B.边纠正休克边行刮宫术

C.输血，缩宫素静脉滴注

D.立即行刮宫术

E.B型超声检查后行刮宫术

答案：

B

4.贾女士，27岁，孕1产0，孕33周，无痛性少量阴道流血3天，胎心140次/分，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是

A.住院期待疗法

B.剖宫产

C.立即肛查

D.立即静脉滴注缩宫素

E.应用止血药后回家观察

答案：

A

5.唐女士，34岁，已婚，放节育环3年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：

血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：

后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感。

双附件触诊不满意。

本病可初步诊断为

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿扭转

D.输卵管妊娠

E.难免流产

答案：

D

6.范女士，30岁，第1胎，已孕42周无产兆，检查：

宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心130次/分，2周前尿雌三醇测定为18mg/24小时，今测定为8mg/24小时，应考虑是

A.胎儿宫内窘迫

B.胎头受压

C.脐带受压

D.胎儿过度成熟

E.胎盘功能低下

答案：

E

7.赵女士，24岁，婚后2次自然流产，均为停经45天～50天，引起早期流产的病因可能是

A.宫颈裂伤

B.黄体功能不全

C.染色体异常

D.急性传染病

E.父母血型不合

答案：

C

8.宋女士，第一胎，妊娠35周，重度妊高征经治疗24～48小时，病情无改善，需终止妊娠时哪项检查不必要

A.E3测定

B.HPL测定

C.NST或OCT检查

D.宫颈黏液检查

E.L/S比值测定

答案：

D

9.梅女士，初产妇。

30岁，平时月经规则，因停经43天，阴道流血3天就诊，妇查：

阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+），对该病人的处理应首选的是

A.立即刮宫

B.镇静休息

C.抗炎治疗

D.先作凝血功能检查

E.口服雌激素

答案：

B

10.乐女士，第一胎，28岁，妊娠36周，一周前皮肤瘙痒，近两日来出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45U，血清胆酸值高于正常四倍，其诊断为

A.妊娠期肝内胆汁淤积症

B.妊娠合并传染性肝炎

C.原发性妊娠急性脂肪肝

D.妊娠期药物性肝炎

E.妊娠合并毛细胆管炎

答案：

A

11.崔女士，25岁，未婚，停经50天，尿妊娠试验（+），服用堕胎药后，阴道流血2天，量多，体温38℃，下腹部压痛明显。

宫口已开，B型超声见宫内胚胎组织，应考虑的是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.难免流产伴感染

E.完全流产

答案：

D

A3型题

（病例组型最佳选择题，2-3个题共用题干）

常女士，26岁，因停经45天，少量阴道流血2天，诊断为先兆流产，经治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光，子宫前位。

如孕40天大小，质中无压痛。

附件（-），白细胞10.3×10°/L纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围1.正确的诊断是

A.先兆流产

B.过期流产

C.感染性流产

D.完全性流产

E.不全流产

答案：

B

2.若作进一步处理，最佳方法是

A.继续保胎治疗

B.抗炎后清宫

C.口服雌激素后清官

D.立即行清宫术

E.观察无特殊处理

答案：

C

方女士，28岁，孕1产0，妊娠36周，血压150/100mmHg，下肢浮肿，尿蛋白为1.0g/24小时，无自觉症状。

3.临床诊断应是

A.妊娠高血压

B.妊娠水肿

C.重度妊高征

D.先兆子痫

E.中度妊高征

答案：

E

4.孕妇2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先应考虑

A．先兆早产

B．先兆流产

C，先兆子宫破裂

D．前置胎盘

E．胎盘早剥

答案：

E

顾女士，26岁，初孕妇，妊娠36周，产前检查时血压156/105mmHg，24小时尿蛋白1.0g5.对此病人哪项检查无意义

A.眼底检查

B.心电图检查

C.尿蛋白定量检查

D.CO2结合力检查

E.妊娠试验

答案：

E

6.对母体不可能发生的影响晌是

A．胎盘早剥

E．心力衰竭

C．肺水肿

D．前置胎盘

E．急性肾衰竭

答案：

D

张女士，28岁，孕3产1，既往分娩顺利，现妊娠39周，今晨起床后无明显诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛，考虑为前置胎盘7.有诊断参考价值的检查结果是

A.高血压

B.胎心音听不清楚

C.阴道穹隆部触到褥垫感

D.有内出血征象

E.子宫有明显压痛

答案：

C

8.为了诊断，还需作的检查是

A.超声B型断层法

B.血浆纤维蛋白原定量

C.尿蛋白定性及定量

D.描记子宫收缩频率及强度

E.超声多普勒法

答案：

A

肖女士，25岁,孕2产0，妊娠35周。

血压160/105mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+），经应用硫酸镁治疗后，血压逐渐下降，检查：

孕妇反应迟钝，呼吸12次/分，膝反射消失9.此时该孕妇血清镁离子浓度是

A.0.5～0.75mmoL/L

B.0.75～1mmoL/L

C.1～1.7mmoL/L

D.1.7～3mmoL/L

E.3mmoL/L以上

答案：

E

10.处理的首选药物是

A.安定注射液

B.盐酸哌替啶

C.盐酸氯丙嗪

D.盐酸异丙嗪

E.葡萄糖酸钙

答案：

E

许女士，32岁，孕4产0，妊娠32周，曾有3次人工流产史。

因阴道流血2天入院．检查：

宫高32cm，无宫缩，头先露。

胎心率130次/分11.最有利的辅助检查是

A.阴道弯窿触诊

B.腹部X线拍片

C.B超

D.多普勒超声

E.肛门检查

答案：

C

12.最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.宫颈息肉

D.子宫破裂

E.帆状胎盘血管前置破裂

答案：

B

13.住院4天后阴道流血停止，此时的处理应是

A.缩宫素静脉滴注引产

B.行人工破膜引产术

C.行剖宫产术

D.继续期待疗法

E.经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度

答案：

D

刘女士，25岁。

妊娠38周，由于抽搐数次急诊入院，查：

血压170/120mmHg，全身水肿，尿蛋白6g/24小时。

14.该孕妇最可能的诊断是

A.妊娠水肿

B.妊娠高血压

C.中度妊高征

D.先兆子痫

E.子痫

答案：

E

15.首选治疗抽搐的药物是

A.冬眠1号

B.硫酸镁

C.安定

D.肼苯哒嗪

E.吗啡

答案：

B

夏女士，32岁，孕1产0，妊娠37周.2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：

血压120/80mmHg，血清胆红素83ummol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心136次/分16.该孕妇最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎

B.重症肝炎

C.妊娠期肝内胆汁淤积症

D.妊娠期高血压疾病肝损害

E.妊娠期急性脂肪肝

答案：

C

17.正确的处理措施为

A.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

B.静脉滴注缩宫素缩短产程

C.严密观察产程，期待自然分娩

D.行人工破膜术，加快产程进展

E.产即行剖宫产结束妊娠

答案：

E

黄女士，36岁，婚后3年未孕，月经规则，周期28～30天，末次月经38天后开始阵发性下腹痛，反复发作，持续5天，伴肛门坠胀，近3天来阴道少量流血，检查：

下腹部轻压痛及反跳痛，无移动性浊音，妇科检查：

后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫正常大小，质软，附件有压痛。

18.为迅速明确诊断，首选的辅助检查是

A.诊断性刮宫

B.尿妊娠试验

C.后穹隆穿刺

D.腹腔穿刺

E.剖腹探查

答案：

C

19.该病人最可能的诊断是

A.先兆流产

B.月经失调

C.异位妊娠

D.宫颈息肉

E.卵巢肿瘤

答案：

C

A4型题

（病例串型最佳选择题，2～3个题共用题干）

闻女士，30岁，停经2个月，右下腹痛伴不规则阴道流血20天，停经40天时突感右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，后有少量阴道流血，此后每天感右下腹阵痛伴肛门坠胀，近1周来有低热．查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹明显。

妇查：

宫颈举痛，子宫稍大、软，右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。

1.可初步诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.不全流产并感染

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.陈旧性宫外孕

E.盆腔脓肿

答案：

D

2.不恰当的处理是

A.B型超声检查

B.手术治疗

C.中药保守治疗

D.抗生素抗炎治疗

E.立即行刮宫术

答案：

E

曾女士，35岁，孕1产0，妊娠36周，有轻度妊娠高血压综合征．今晨不慎摔倒，3小时后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院，检查：

宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，子宫底高度33cm，子宫软，右侧子宫有轻度局限性压痛，估计胎儿重3000g，胎心率140次/分3.首选的辅助检查方法是

A.阴道检查

B.B型超声检查

C.肛门检查

D.多普勒超声检查

E.腹部X线摄片

答案：

B

4.最恰当的处理原则是

A.立即行剖宫产术

B.期待疗法

C.治疗妊娠高血压综合征

D.硫酸镁抑制宫缩

E.缩宫素静脉滴注引产

答案：

A

方女士，26岁，诉停经60天、阴道流血伴低热1周，3天前阴道中排出一肉样组织，今晨突然大量阴道流血，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，体温36.8℃，子宫40天妊娠大小，有压痛，宫口可置一指，宫腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白70g/L，白细胞18×10°/L，中性粒细胞85%5.最可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.黏膜下肌瘤合并感染

C.宫腔息肉合并感染

D.不全流产合并感染

E.完全流产合并感染

答案：

D

6.处理原则是

A.静滴大量抗生素

B.立即彻底清官

C.静滴抗生素、抗休克的同时，夹出宫腔内组织

D.注射宫缩剂

E.大量输液输血

答案：

C

何女士，26岁，孕2产0，妊娠34周，腹痛伴阴道少量流血入院，检查：

下腹隆起，子宫底高度31cm，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎头先露，胎心率144次/分，肛门检查：

宫口扩张1cm，胎头高位于坐骨棘水平上1cm，胎膜鼓。

估计胎儿重2300g，诊断为先兆早产7.关于早产的叙述错误的是

A.早产是指妊娠满28周～37周之内结束妊娠者

B.早产是指娩出时新生儿发育尚未成熟

C.有流产、早产史的孕妇易发生早产

D.积极治疗孕妇的妊娠并发症是预防早产的有效措施

E.早产是指妊娠29周～38周结束妊娠者

答案：

E

8.对该孕妇首选的处理是

A.左侧卧位休息

B.给予镇静剂

C.β-肾上腺素能受体激动剂治疗

D.人工破膜术

E.静脉滴注缩宫素

答案：

C

殷女士，28岁，妊娠33周，诉头晕、视物模糊、有时眼前出现飞絮状物．测血压160/110mmHg，蛋白尿（+++）9.应用硫酸镁治疗时错误的叙述是

A.注射时使用长针头作深部肌肉注射

B.为缓解疼痛，硫酸镁溶液中可加利多卡因

C.必要时可行局部按揉或热敷

D.注射后可用无菌棉球或创可贴覆盖针孔

E.硫酸镁的滴注速度以2.5g/h为宜

答案：

E

10.此时护理不妥的是

A.做好心理护理

B.记出入量

C.病人尽量取仰卧位

D.进高蛋白，高维生素饮食

E.病室保持安静，清洁

答案：

C

华女士，28岁，孕3产0，妊娠30周，曾有2次人工流产史．因阴道流血12小时入院，无腹胀腹痛，若此时阴道出血量达100ml请问：

11.可选的处理方案是

A.镇静剂、保胎治疗

B.立即终止妊娠

C.剖宫产

D.止血

E.输血

答案：

A

12.3天后又有流血，量约350ml，应选择的护理方案是

A.镇静

B.促胎肺成熟

C.做剖宫产术准备

D.给予子宫收缩抑制剂

E.继续观察

答案：

C