医考类核医学专业实践能力分类模拟题9含答案.docx
《医考类核医学专业实践能力分类模拟题9含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医考类核医学专业实践能力分类模拟题9含答案.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
医考类核医学专业实践能力分类模拟题9含答案
核医学专业实践能力分类模拟题9
案例分析题
男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。
多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。
PE：
T37.8℃，HR95次/分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。
Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm/h，CRP45mg/L，PPD试验（1:
10000）：
（-），结核芯片：
LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：
RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。
血CEA及CA199均正常水平。
X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
1.该病例临床考虑溃疡性结肠炎，为进一步协助诊断，可采用的核医学检查方法有
A.67Ga显像
B.99mTc-IgG显像
C.99mTc-HMPAO-WBC显像
D.99mTc-AGAB显像
E.18F-FDG
F.99mTc-EHIDA
答案：
ABCDE
67Ga、99mTc-IgG、99mTc-HMPAO-WBC、99mTc-AGAB及18F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E正确；而99mTc-EHIDA为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。
2.临床拟行99mTc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.8h
F.12h
答案：
A
3.临床行99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是
A.通常无需肠道准备
B.图像质量优于111In-Oxine-WBC显像
C.在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器
D.2h后消化道内无明显放射性浓聚
E.可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果
F.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
答案：
DF
放射性核素标记WBC肠道炎症显像时，通常患者无需肠道准备。
99mTc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。
同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。
由于99mTc物理特性较111In更适显像，99mTc-HMPAO-WBC显像影像质量较111In-Oxine-WBC显像更佳。
抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。
综上所述，本题选项为：
D及F。
4.为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是
A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h内
答案：
A
99mTc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现，若在2h前显像可减少其干扰，故选项A正确。
男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。
半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。
病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。
既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。
T36℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。
5.请问下列实验室检查中哪一项暂不需要
A.血常规
B.出、凝血时间
C.肝肾功能
D.心肌酶谱
E.尿常规
F.溶血性贫血筛查
答案：
D
根据患者的主述、现病史、既往史及体格检查结果分析，该患者的主要表现是贫血与出血，应选择相应的检查项目以进一步明确诊断，所以心肌酶谱暂不需要检查
6.该患者化验检查结果如下：
Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞0.01%，WBC3.0×109/L，分类：
中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl，尿常规（-），尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。
该患者最有可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
C.缺铁性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜
F.急性淋巴细胞白血病
答案：
D
大多数急性白血病患者发病急骤，外周血白细胞明显增多并可见原始或幼稚细胞，骨髓增生极度活跃，且粒细胞白血病患者的NAP积分值是减低的；由于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）会出现血管内溶血，因此尿Rous试验（尿含铁血黄素实验）多位阳性；缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高；过敏性紫癜通常血小板不减少。
7.该患者的99mTc-植酸钠骨髓显像结果见下图所示，其类型属于
A.荒芜型
B.抑制型
C.灶Ⅰ型
D.灶Ⅱ型
E.正常型
F.以上均不是
答案：
B
前位及后位骨髓显像可见：
中央骨髓中颅骨、肩胛骨、肋骨、胸椎、胸骨及骨盆未见明显显影，轮廓不清（0级）；腰椎及骶髂关节轻度显影，轮廓模糊（1级）；外周骨髓中肱骨及股骨近段未见显影（0级）；脾脏肿大。
结论为全身骨髓显影明显低于正常水平，属于抑制型。
患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。
查体：
T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1:
10000）（-），大便常规：
RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。
血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。
X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
8.该病例首先考虑的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.慢性细菌性痢疾
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
F.肠道阿米巴肉芽肿
答案：
E
该患者肠道病变位于乙状结肠及直肠，为非肠结核及克罗恩病之好发部位，既往无肺结核病史，查体肺部未见异常，PPD阴性，不支持肠结核及克罗恩病诊断。
该患者无急性细菌性痢疾病史，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，不支持慢性细菌性痢疾诊断。
大便性状不支持肠道阿米巴肉芽肿。
血CEA、CA-199及CA-125正常水平，不支持结肠癌诊断。
结合该患者病史、症状、体征及相关实验室检查，应考虑为溃疡性结肠炎。
9.临床对该病例诊断意义最大的检查方法是
A.血沉
B.PPD试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.血CEA测定
E.核素标记白细胞显像
F.结肠镜活组织检查
答案：
F
通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息，对诊断意义最大，故答案为F。
10.为协助诊断，可采用的核医学检查方法有
A.67Ga显像
B.99mTc-MIBI
C.111In-Oxine-WBC显像
D.99mTc-AGAB显像
E.99mTc-IgG显像
F.18F-FDG
答案：
ACDEF
67Ga、99mTc-IgG、111In-Oxine-WBC、99mTc-AGAB及18F-FDG均为炎症显像剂，可应用于炎症性肠道病变的诊断，故答案A、C、D、E及F正确。
11.若行111In-Oxine-WBC炎症显像，其叙述正确的是
A.无需肠道准备
B.影像质量好于99mTc-HMPAO-WBC显像
C.肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚，24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
D.正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚
E.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
F.可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果
答案：
ACDF
111In-Oxine-WBC显像中，正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚，因此患者亦无需肠道准备。
肠道炎性病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚影，24小时及48小时延迟相示仍呈浓聚。
同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、了解其并发症、治疗效果及疾病复发与否等，故选项A、C、D及F叙述正确。
由于99mTc物理特性较111In更适合显像，99mTc-HMPAO-WBC显像影像质量较111In-Oxine-WBC显像为佳，故选项B不正确。
抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大，故选项E不正确。
综上所述，本题正确答案为：
A、C、D及F。
患儿，男，1周。
有宫内窘迫史。
出生后出现惊厥、意识减退。
体检：
前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。
12.为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断，下列哪一项检查最有意义
A.脑电图
B.MRI
C.rCBF显像
D.CT
E.超声
F.血气分析
G.尿常规
答案：
C
13.小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主
A.颈外动脉和大脑中动脉
B.颈内动脉和大脑前动脉
C.颈内动脉和大脑中动脉
D.颈外动脉和大脑后交通动脉
E.颈内动脉和大脑后交通动脉
F.颈内静脉
G.颈外静脉
答案：
C
14.小儿缺氧缺血性脑病在SPECT脑血流灌注显像中主要表现为
A.局部放射性浓聚
B.局部放射性稀疏、缺损
C.弥漫性放射性稀疏
D.弥漫性放射性浓聚
E.浓聚及稀疏相间分布，呈“花斑样”
F.全脑放射性减低
G.全脑放射性增高
答案：
B
小儿缺氧缺血性脑病以脑瘫、智力低下和惊厥为主要症状。
以颈内动脉和大脑中动脉闭塞为多。
在SPECT脑血流灌注显像中表现为局部放射性稀疏、缺损。
患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。
查体：
心律齐，心率120次/分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大15.最可能的诊断是
A.感染
B.甲亢
C.癔症
D.心肌病
E.风湿病
F.单纯性甲状腺肿
答案：
B
16.确诊的首选检查是
A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平和TSH测定
D.心功能测定
E.心肌显像
F.甲状腺超声检查
答案：
C
17.如果进行131I治疗，还必须要做的检查是
A.肝功能
B.甲状腺ECT
C.甲状腺吸碘率
D.血常规
E.心电图
F.肾功能
答案：
ABCDEF
症状和体征均显示最可能的诊断是甲亢；甲亢确诊的首选检查是血清甲状腺激素水平测定；提问3中的各项检查均是甲亢131I治疗检查项目。
52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图所示。
18.此患者左心室下壁显像剂分布表现为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.放射性核素分布大致均匀
F.反向再分布
答案：
A
19.左心室下后壁的血供来源于
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.左旋支
D.左前降支
E.以上都不是
F.以上都是
答案：
AC
20.该患者可能性较大的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭
答案：
A
患者运动负荷心肌灌注显像，左心室下壁放射性分布缺损，而静息状态则正常，是完全可逆性缺损，见于可逆性心肌缺血。
右冠状动脉供应左心室下壁和后壁。
完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是“花斑”样改变。
女性，42岁。
口干、多饮2年，骨痛3个月。
实验室检查：
PTH1700pg/ml（7.0～53），（Ca2+:
3.53mmol/L（2.13～2.7），P:
0.43mmol/L（0.81～1.45）。
超声：
左上甲状旁腺区实性占位性病变。
21.可能的诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.糖尿病
C.甲状旁腺腺瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.甲亢
F.功能自主性甲状腺腺瘤
答案：
C
22.应首选的核医学科检查是
A.高锝[99mTc]酸盐甲状腺显像
B.99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像
C.99mTc-（Ⅴ）DMSA显像
D.131I-MIBG显像
E.18F-FDGPET显像
F.TSH抑制试验
答案：
B
23.以下为该病人20min及120min的99mTc-MI-BI显像（下图所示），作上纵隔区域显像的目的是
A.观察上纵隔淋巴结情况
B.观察是否有肺内病灶
C.观察是否有异位甲状旁腺
D.观察是否存在胸骨后甲状腺
E.观察心脏部位的变化
F.观察病灶与甲状腺的关系
答案：
C
24.该病人还应作哪项核医学检查
A.高锝[99mTc]酸盐甲状腺显像
B.99mTc-MDP显像
C.99mTc-（Ⅴ）DMSA显像
D.131I-MIBG显像
E.18F-FDGPET显像
答案：
B
25.该病人的骨显像表现，正确的是
A.骨显像未见异常
B.可见领带征
C.肾影明显减淡
D.长骨对称性放射性摄取增加
E.颅骨及下颌骨放射性摄取增加
F.脊椎多发溶骨性改变
答案：
BCDE
甲状旁腺功能亢进首选甲状旁腺显像进行辅助诊断及病灶定位，因约10%的人群有甲状旁腺异位，且大多位于上纵隔，因此，甲状旁腺显像常做甲状腺区及包括上纵隔的显像。
甲状旁腺功能亢进的病人骨显像呈明显的代谢性骨病特征。
男性，58岁。
消瘦1个月余。
无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。
查体：
T36.5℃，呼吸20次/分，脉搏89次/分，血压105/73mmHg，查体：
左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。
血常规：
Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。
大便OB（-）。
胸部CT：
纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
26.18F-FDGPET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。
诊断时需进一步鉴别的疾病是
A.转移癌
B.结核性淋巴结炎
C.结节病
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F.淋巴结反应性增生
答案：
ABCDEF
肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫-弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。
基于此，18F-FDGPET/CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。
27.为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是
A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检
答案：
F
28.左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。
18F-FDGPET/CT显像在该病例的临床价值是
A.特异性诊断恶性淋巴瘤
B.临床分期
C.有助于活检部位的合理选择
D.协助放疗计划的制订
E.有助于临床处理决策的合理选择
F.特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病
答案：
BCDE
18F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：
结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。
18F-FDGPET/CT显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：
疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗计划的制订等临床处理决策的合理选择，故选项B、C、D、E均正确。
29.为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是
A.CT增强扫描
B.B超
C.MRI
D.18F-FDGPET/CT显像
E.99mTc-MIBI显像
F.201T1显像
答案：
D
30.患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。
为尽早评估化疗效果，一周后再次行18F-FDGPET/CT显像，结果示：
探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。
造成上述征象可能性最大的原因是
A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影
B.注射18F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润
F.骨髓炎改变
答案：
C
粒细胞刺激因子（granulocytestimulatingfactor，GSF）的应用使18F-FDGPET/CT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。
患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。
31.可能考虑的诊断有
A.肾小球肾炎
B.肾肿瘤
C.泌尿系结石
D.膀胱癌
E.肾盂肾炎
答案：
ABCDE
32.双肾B超显示：
左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。
患者查血：
Cr280μmol/L，BUN57.0mmol/L，此时需慎用的检查是
A.逆行性尿路造影
B.顺行性肾盂尿路造影
C.静脉尿路造影
D.腹部平片
E.肾动态显像
答案：
C
静脉尿路造影虽然为肾积水的常用检查手段，但对于肾衰竭的患者应慎用。
33.肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况
答案：
D
34.该患者肾图可表现为
A.小肾图
B.持续上升型
C.抛物线型
D.低水平延长型
E.阶梯状渐降型
答案：
BC
患者女性，26岁。
因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。
查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。
心电图示窦性心动过速。
实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。
35.该患者可能的诊断是
A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病
答案：
BDF
该患者有高代谢症状，且实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。
可以诊断为甲状腺毒症，因此Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。
36.该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。
查体，甲状腺轻触痛。
甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。
实验室检查TPOAb及TGAb正常。
该患者的诊断可能是
A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病
答案：
D
该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺ECT显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。
37.如果该患者否认有感冒病史。
查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。
实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。
甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。
该患者的诊断可能是
A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病
答案：
B
患者有典型高代谢症状，且甲状腺ECT示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合Graves病诊断。
38.如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是
A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.131I
E.32P
F.美托洛尔
答案：
ACDF
Graves病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素131I治疗。
上述药物中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为β受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。
而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
32P不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。
39.该患者FT3＞30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol/L）、FT4＞150pmol/L（正常值11.5～22.7pmol/L）、TSH0.01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做131I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有
A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.环磷酰胺
E.甘草酸二铵胶囊
F.美托洛尔
答案：
AEF
该患者FT3、FT4水平过高，病情较重，131I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对131I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。
抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。
美托洛尔为131I治疗中常用的β受体阻滞药。
甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
40.该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值＜40U/L）、AST90U/L（＜45U/L），下列药物中可供131I治疗前后选择的有
A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.环磷酰胺
E.甘草酸二铵胶囊
F.美托洛尔
答案：
EF
该患者肝功能受损，尽管FT3、FT4水平过高，病情较重，131I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。
可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及β受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。
41.如果该患者在131I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌（HR160次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。
此时患者治疗所需的理想药物有
A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.过氯酸钾
E.复方碘溶液
F.普萘洛尔
答案：
CEF
该患者在131I治疗后合并有甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。
其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制T3、T4合成，又可抑制T4转化为T3。
甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。
另外，具有抑制T3、T4释放的复方碘溶液，以及β受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。
过氯酸钾能促进甲状腺细胞内131I的释放，但此时这种作用已没有价值。
患者，男，29岁。
因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：
FT3:
11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4:
5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH:
0.01μIU/ml。
TRAb:
289IU/L（＜13）；TgAb:
10IU/ml（＜115）；TPOAb:
6.95IU/ml（＜34）。
血沉：
正常。
甲状腺B超：
甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。
吸碘率测定结果：
2h、4h及24h分别为：
5.2%、11.2%、20.7%，结论：
甲状腺吸碘率曲线偏低。
42.该病人的诊断考虑为
A.甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Plummer病，甲亢
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.Graves病，甲亢
F.单纯性甲状腺肿
答案：
E
43.吸碘率偏低的原因考虑为
A．
升级会员 