项整治活动总结.doc

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xxxxxx医院

抗菌药物临床应用专项整治活动总结

（2016年）

根据国家卫生计生委办公厅《2016年全国抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2016〕32号）和国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部药品器材局《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》（国卫办医发〔2015〕43号）要求以及2016年全区卫生工作要点及“医疗质量万里行”活动要求，我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动，现将今年活动开展的具体情况及效果汇报如下：

一、主要指标完成情况

今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，2016年抗菌素使用28个品种，住院抗菌素占总费用的比例为5.44%，抗菌素占总费用的比例为0.61%，门诊患者抗菌药物使用率2.97%，住院患者抗菌药物使用率36.6%，抗菌药物使用强度36.37DDD，抗菌药物的控制有了明显的起色。

二、抗菌药物的管理工作情况

（一）严格按照二级医院临床应用管理使用抗菌药物，原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。

另外对确因特殊感染患者需要医院采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

（二）加强微生物标本监测，切实落实抗菌药物处方点评制度。

定期开展抗菌药物临床应用监测，为临床抗菌药物应用提供科学依据，克服抗菌药物的盲目应用。

并请xxx医院的临床药师进行质控点评，选派人员外出参加抗菌素学术学习，对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。

（三）规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。

要求住院全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，根据各临床科室特点不同，分别制定抗菌药物使用率如下：

手术科室如普外科、骨科、妇产科、五官科住院患者抗菌药物使用率不超过70%；内一科、内二科、中医科住院患者抗菌药物使用率不超过50%；儿科住院患者抗菌药物使用率不超过60%；精神科住院患者抗菌药物使用率不超过30%。

抗菌药物处方比例门诊不超过20%、急诊不超过40%，使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

（四）在完善组织、制度、责任、培训后狠抓落实抗菌药物分级管理制度，与我院各个临床科室签署目标责任书，明确抗菌药物合理应用控制指标，将抗菌药物合理应用情况纳入对各临床科室年度目标考核；根据抗菌药物分级管理制度、目录，对不合理应用建立了处罚措施；根据相关文件要求，确定了医师抗菌药物使用权限，规范和限制抗菌药物使用，杜绝抗菌药物的滥用和不合理使用。

三、强化监督管理，深化合理用药工作

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的规范使用，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：

（一）对抗菌药物的合理使用加强管理。

将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”活动结合起来，做好抗菌药物使用量排队，对抗菌药物的使用进行动态监测及超常预警、干预，当前重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。

（二）切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识，熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应，杜绝了抗菌药物中间环节的滥用。

（三）各临床科室主任为本科室抗菌药物联合整治工作的第一责任人，于2016年1月28日召开我院“抗菌药物临床应用专项整治活动方案会议”，各临床科主任与院长签订《2016年抗菌药物临床合理应用责任状》。

要加强对本科室抗菌药物合理使用的科学指导，坚决制止滥用、越权使用抗菌药物，各科室要认真落实好《抗菌药物分级管理规定》及《2015版抗菌药物临床应用指导原则》。

（四）结合临床基本药物制度的实施和新农合政策，医务科加强合理使用抗菌药物的考核工作，对不合理用药出现频繁的医生要记入不良业绩记录，并将考核中发现的问题报送财务科纳入工资核算。

2016年11月22日

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