中西医执业医师《内科学》试题及答案卷三.docx

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中西医执业医师《内科学》试题及答案卷三

2019年中西医执业医师《内科学》试题及答案（卷三）

　　【例题】

　　冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

　　A.益气温阳，宁心安神

　　B.益气养阴，活血通络

　　C.养心壮胆，安神定悸

　　D.养心滋肾，宁神复脉

　　E.益气补血，宁心定悸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：

益气养阴，活血通络

　　方药：

生脉散合炙甘草汤

　　心绞痛的疼痛典型部位，在

　　A.心尖区

　　B.心前区

　　C.胸骨体下段之胸骨后

　　D.胸骨体上中段之胸骨后

　　E.心窝部

　　『正确答案』D

　　『答案解析』部位：

主要在胸骨体中段或上段之后。

　　心绞痛发作时，首选的速效药物是

　　A.普奈洛尔（心得安）

　　B.硝苯地平（心痛定）

　　C.硝酸异山梨醇（消心痛）

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。

　　治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是

　　A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

　　B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂

　　D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

　　E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：

益气养阴，活血通络

　　方药：

生脉散合炙甘草汤

　　西医药物治疗常选硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。

　　患者，男，70岁。

患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。

治疗应首选

　　A.生脉散

　　B.知柏地黄丸

　　C.保元汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.瓜蒌薤白半夏汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕目眩，心烦多梦，或手足心热，舌红少津，脉细弱或结、代。

　　治法：

益气养阴，活血通络

　　方药：

生脉散合炙甘草汤

　　患者，男，54岁。

常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。

心电图示有关导联ST段抬高。

诊断为心绞痛，其类型是

　　A.稳定型

　　B.变异型

　　C.卧位型

　　D.中间型

　　E.恶化型

　　『正确答案』B

　　『答案解析』变异型心绞痛：

休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

　　患者，女，62岁。

既往有糖尿病和冠心病。

平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。

心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常。

应首先考虑的方剂是

　　A.补阳还五汤

　　B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

　　C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.参附汤合右归丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心血瘀阻证

　　证候：

胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴有胸闷，日久不愈，或因暴怒致心胸剧痛，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫纡曲，脉弦涩或结、代。

　　治法：

活血化瘀，通脉止痛。

　　方药：

血府逐瘀汤加减

　　患者，女，62岁。

有冠心病心绞痛史1年。

今上午情绪激动后胸痛再次发作。

查体：

血压160/70mmHg，心率100/min。

心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。

为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

　　A.消心痛含服

　　B.普鲁帕酮静注

　　C.利多卡因静注

　　D.硝酸甘油含服

　　E.阿司匹林口服

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。

　　中医学认为引起高血压病的病机关键是

　　A.肝肾阴阳失调

　　B.肝脾疏泄失调

　　C.肺肾吐纳失调

　　D.心肾交济失调

　　E.心肺相辅失调

　　『正确答案』A

　　『答案解析』中医学认为引起高血压病的病机关键是肝肾阴阳失调。

　　下列哪项不是高血压病的并发症

　　A.短暂性脑缺血发作

　　B.脑血栓形成

　　C.脑出血

　　D.脑栓塞

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脑栓塞多由风心病引起，不属于高血压病的并发症。

　治疗高血压病肝阳上亢证，应首选

　　A.半夏白术天麻汤

　　B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

　　C.天麻钩藤饮

　　D.血府逐瘀汤

　　E.济生肾气丸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗高血压病肝阳上亢证，应首选天麻钩藤饮。

　　杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是

　　A.瘀血内停

　　B.肝肾阴虚

　　C.肾阳虚衰

　　D.痰湿内盛

　　E.肝阳上亢

　　『正确答案』B

　　『答案解析』高血压病肝肾阴虚证治疗选用杞菊地黄丸。

　　患者，男，54岁。

高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰酸腿软。

手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。

其证型是

　　A.肝风上扰

　　B.痰浊中阻

　　C.肝火亢盛

　　D.阴虚阳亢

　　E.肝肾阴虚

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据症状眩晕、心烦易怒，腰酸腿软，手足心热，脉弦数，可以判断是肝肾阴虚证。

　　患者，男，52岁。

有高血压病史10年，剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视力模糊。

查体：

神志清，血压260/115mmHg。

应首先考虑的诊断是

　　A.高血压脑病

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.3级高血压

　　E.2级高血压

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有较长的高血压病史，52岁，舒张压没有大于130mmHg，从年龄和舒张压排除恶性高血压。

患者剧烈头痛，恶心呕吐2h，是危重疾病，因此在A和C中选择，患者神志清，因此选择C选项。

　　心脏骤停元阳暴脱证的中医治法是

　　A.益气复脉

　　B.开窍醒神

　　C.回阳固脱

　　D.益气养阴

　　E.活血通脉

　　『正确答案』C

　　『答案解析』元阳暴脱证

　　证候：

神志恍惚，或昏愦不语，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡润，脉微细欲绝。

　　治法：

回阳固脱。

　　方药：

独参汤或四味回阳饮。

　　治疗缓慢性心律失常心阳不足证，应首选

　　A.人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

　　B.参附汤合真武汤加减

　　C.炙甘草汤加减

　　D.涤痰汤加减

　　E.血府逐瘀汤加减

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心阳不足证

　　证候：

心悸气短、动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细而数。

　　治法：

温补心阳，通脉定悸。

　　方药：

人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　A.Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞

　　B.Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.干扰性房室分离

　　E.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞

　　P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始，其诊断是

　　P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，其诊断是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』Ⅱ度Ⅰ型：

P-R期逐渐延长;R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。

　　Ⅱ度Ⅱ型：

P-R间期固定（正常或延长）;P波突然不能下传而QRS波脱漏。

　　治疗快速性心律失常心脉瘀阻证，应首选

　　A.归脾汤加减

　　B.天王补心丹加减

　　C.生脉散加减

　　D.黄连温胆汤加减

　　E.桃仁红花煎加减

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心脉瘀阻证

　　证候：

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结、代。

　　治法：

活血化瘀，理气通络。

　　方药：

桃仁红花煎加减

　　A.镇惊定志，养心安神

　　B.滋阴清火，养心安神

　　C.温补心阳，安神定悸

　　D.清热化痰，宁心安神

　　E.补血养心，益气安神

　　心律失常患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。

其中医治法是

　　心律失常患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。

其中医治法是

　　『正确答案』B、D

　　『答案解析』阴虚火旺证

　　证候：

心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：

滋阴清火，养心安神。

　　方药：

天王补心丹加减。

　　痰火扰心证

　　证候：

心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：

清热化痰，宁心安神。

　　方药：

黄连温胆汤加减

　　治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选

　　A.当归四逆汤加减

　　B.血府逐瘀汤加减

　　C.生脉散加减

　　D.养心汤合补肺汤

　　E.人参养荣汤合桃红四物汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心力衰竭心肺气虚证，应首选养心汤合补肺汤。

　　下列各项，不属心力衰竭中医证型的是

　　A.气阴亏虚

　　B.心肾阳虚

　　C.气虚血瘀

　　D.阳虚饮停

　　E.痰瘀互结

　　『正确答案』E

　　『答案解析』痰瘀互结证不属心力衰竭中医证型。

　　下列哪项是左心衰竭的典型表现

　　A.夜间阵发性呼吸困难

　　B.颈静脉充盈

　　C.下垂性水肿

　　D.浆膜腔积液

　　E.肝大

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭的典型表现为夜间阵发性呼吸困难。

　　例题

　　治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是

　　A.越婢加半夏汤

　　B.涤痰汤

　　C.真武汤

　　D.苏子降气汤

　　E.补肺汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痰浊壅肺证

　　咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

　　治法：

健脾益肺，化痰降气。

　　方药：

苏子降气汤加减。

　　患者，男，56岁。

肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。

其证型是

　　A.痰浊阻肺

　　B.痰热壅肺

　　C.寒饮内停

　　D.痰蒙清窍

　　E.风热犯肺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』痰热郁肺证

　　证候：

喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咳，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

　　治法：

清肺化痰，降逆平喘。

　　方药：

越婢加半夏汤加减。

　　A.越婢加半夏汤

　　B.生脉散合血府逐瘀汤

　　C.真武汤

　　D.苏子降气汤

　　E.补肺汤

　　慢性肺心病。

呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫脉沉细微无力。

治疗首选

　　慢性肺心病。

咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦暗，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡暗，脉沉细涩无力。

治疗应首选

　　『正确答案』E、B

　　『答案解析』肺肾气虚证

　　例题

　　治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是

　　A.沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　B.血府逐瘀汤

　　C.导痰汤

　　D.沙参麦冬汤

　　E.十枣汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气阴两虚证

　　证候：

咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红、苔薄