内护第三章消化系统.docx
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内护第三章消化系统
第3章消化系统疾病病人的护理
一消化系统解剖生理
1急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是D
A阑尾，管腔狭小，排空欠佳
B阑尾系膜短宜扭曲
C阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状
D阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支
E阑尾管壁淋巴组织丰富
2胆固醇结石好发的部位是D
A胆总管
B肝左管
C肝右管
D胆囊
E肝总管
3胆囊的生理功能除外A
A分泌胆汁
B调节胆管内压力
C浓缩胆汁
D储存胆汁
E排出胆汁
4支配声带运动的颈部神经是C
A喉上神经外支
B枕小神经
C喉返神经
D锁骨上神经
E颈皮神经
5食管癌好发部位是B
A食管下段
B食管中段
C食管上段和下段
D食管下段和中段
E食管上段和中段
6人体食管的长度约为A
A25cm
B28cm
C30cm
D45cm
E50cm
7牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色是B
A墨绿色
B淡黄色
C白陶土色
D黄绿色
E深黄色
8新生儿食管狭窄部位共有C
A1个
B2个
C3个
D4个
E5个
9急性胰腺炎发病的解剖基础是D
A胆结石与胆道疾病
B两个器官同属迷走神经支配
C大量饮酒和暴饮暴食
D胰管与胆总管共同通道及开口
EQddi括约肌存在
10临床上区分直肠和肛管的解剖标志是B
A肛瓣
B齿状线
C直肠柱
D肛柱
E肛乳头
三慢性胃炎病人的护理
1慢性胃炎的主要致病因素是E
A细菌毒素或微生物感染
B酗酒和暴饮暴食
C精神神经功能障碍
D长期服用某些药物
E幽门螺杆菌感染
2慢性胃炎的典型临床表现是E
A上腹肌饿痛，餐后缓解
B长期上腹痛，餐后缓解
C腹部绞痛、腹胀、停止排便排气
D腹痛、腹泻、消化不良、黏液便
E上腹饱胀不适，餐后加重
3诊断慢性胃炎最可靠的方法是D
A胃液分析
B血清学检查
C胃肠钡剂检查
D纤维胃镜检查
E幽门螺杆菌检测
4慢性胃炎的饮食护理，应除外D
A避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物
B宜少量多餐
C进食易消化的饮食
D为帮助消化，餐后宜从事体力劳动
E胃酸低者多喝鸡汤和肉汤
5患者，女性，26岁，诊断为慢性胃炎。
护士指导其饮食，适合食用的是C
A浓茶
B咖啡
C脱脂牛奶
D辣椒
E油炸食品
四消化性溃疡病人的护理
1与消化性溃疡发病关系最密切的细菌是E
A链球菌
B厌氧菌
C金黄色葡萄球菌
D痢疾杆菌
E幽门螺杆菌
2引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是E
A饮食不当
B精神紧张
C细菌感染
D消炎药刺激
E胃酸-胃蛋白酶
3消化性溃疡特征性的主要表现是E
A反酸、嗳气
B恶心、呕吐
C消瘦
D贫血
E周期性、规律性上腹痛
4十二指肠溃疡患者上腹疼痛的典型特点是A
A疼痛-进食-缓解
B持续性疼痛
C缓解-疼痛-进食
D进食-疼痛-缓解
E无规律性疼痛
5十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为E
A午夜疼痛缓解
B进食后疼痛无缓解
C餐后0.5~1小时腹痛明显
D服用抗酸药疼痛无缓解
E空腹时腹痛明显
6胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是C
A剧烈上腹痛
B上腹部反跳痛
C大量呕血或黑粪
D肠鸣音活跃
E血细胞比容下降
7消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为E
A体重下降
B食欲缺乏
C水和电解质紊乱
D餐后上腹部饱胀
E呕吐大量宿食
8消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是D
A晨起
B饮酒过度
C夜晚
D癌变
E过度劳累
9为胃溃疡穿孔的患者进行腹部穿刺，其抽出液是A
A黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣
B暗红色血性液
C稀脓性略带臭味
D淡黄色透明液体
E血性，胰淀粉酶含量增高
10在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是E
A铝碳酸镁
B西咪替丁
C碳酸氢钠
D枸橼酸铋钾
E奥美拉挫
11消化性溃疡患者应在餐前0.5小时服用的药物是D
A氢氧化铝-镁乳合剂
B西咪替丁
C法莫替丁
D枸橼酸铋钾
E硫糖铝混悬液
12毕II式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是A
A空肠近端
B空肠远端
C十二指肠
D回肠远端
E结肠远端
13患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病10年。
近2个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。
术前诊断最可靠的检查是D
AX线钡剂造影
B血培养
CMRI
D纤维胃镜
E腹部CT
14患者，男性，42岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。
患者面色苍白，护士查体示：
血压80/65mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。
该护士此时为患者采取的首要措施是C
A安慰患者，给予镇静药
B持续低流量吸氧
C立即禁食和胃肠减压
D输注冷冻红细胞
E持续心电监护
15患者，女性，37岁，十二指肠溃疡。
近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。
此时护士采取的护理措施应除外E
A暂禁食、禁水
B连续胃肠减压
C疼痛护理，缓解患者心理压力
D肠外营养
E术前每餐前洗胃
16患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。
术后24小时内，护士应重点观察A
A胃管引流液与血压变化
B有无尿潴留
C生命体征变化
D切口感染
E咳嗽与肺部并发症
17患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。
如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是A
A平卧位，头偏向一侧
B头低足高位
C截石位
D平卧屈膝位
E半坐卧位
18患者，男性，47岁，胃大部切除术后4天。
观察发现:
患者体温38.6℃，切口红肿、疼痛。
该患者最可能出现的情况是B
A切口裂开
B切口感染
C膈下脓肿
D肺部感染
E吻合口破裂
19患者，女性，37岁，胃大部切除术后第3天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是B
A增加床上活动
B胃肠减压
C腹部热敷
D肛管排气
E环形按摩腹部
20患者，女性，30岁。
消化性溃疡患者，给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林四联治疗期间出现黑粪，但粪便隐血试验报告为阴性。
护士判断患者出现黑粪的原因是C
A溃疡出血
B奥美拉唑不良反应
C枸橼酸铋钾不良反应
D克拉霉素不良反应
E服用铁剂
21患者，女性，40岁。
因反酸、恶心、间歇性上腹疼痛1年，被诊断为十二指肠球部溃疡。
正确缓解腹痛的方法是C
A针刺疗法
B腹部热敷
C睡前加餐
D服用镇痛药
E腹部按摩
22患者，女性，43岁。
消化性溃疡病史8年。
近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑矇，前来就诊。
关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是A
A粪便颜色
B尿液颜色
C服药情况
D睡眠情况
E进食情况
23患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。
术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了C
A吻合口水肿
B吻合口梗阻
C倾倒综合征
D吻合口破裂
E远侧空肠段梗阻
（24~26题共用题干）
患者，女性，50岁。
十二指肠溃疡病史10余年。
近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。
急诊入院：
查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。
24确诊肠穿孔的重要依据是B
A既往病史
BX线示膈下游离气体
C肛门停止排便排气
D是否有休克表现
E腹痛的程度
25医嘱予非手术治疗，其措施不包括E
A禁食
B胃肠减压
C静脉补液
D应用抗生素
E腹腔穿刺抽液
26护士指导患者应采取的适宜体位是C
A截石位
B半卧位
C平卧位
D俯卧位
E头高足低位
五溃疡性结肠炎病人的护理
1溃疡性结肠炎的临床表现应除外D
A腹痛—便意—便后缓解
B左下腹有压痛
C易形成肠腔狭窄
D易形成肠瘘
E少数可癌变
2溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是A
A直肠和结肠
B回盲部
C盲肠
D结肠
E升结肠
3溃疡性结肠炎最主要的临床表现是B
A高热
B腹泻
C血便
D腹痛
E脓血便
4判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是C
A红细胞沉降率增高
B白细胞增高
CC反应蛋白增高
D粪便检查见血、脓和粘液
EX线钡剂灌肠检查：
可见粘膜粗乱或有细颗粒改变
5下列药物中用于治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药是C
A糖皮质激素
B免疫抑制药
C氨基水杨酸制剂
D氯霉素
E止泻药
6护士遵医嘱为溃疡性结肠患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是A
A左侧卧位
B右侧卧位
C截石位
D膝胸卧位
E中凹卧位
7患者，男性，38岁。
因腹泻、腹痛2年，被诊断为溃疡性结肠炎，本次急性加重5天入院。
患者大便检查粪便的形态是E
A米泔水样便
B黑粪
C羊屎便
D白陶土样便
E黏液脓血便
（8~10题共用题干）
患者，男性，28岁。
腹泻、脓血便4周，每天4~5次，伴下腹阵痛，便后缓解。
8最有可能考虑的疾病是E
A克罗恩病
B肠易激综合征
C直肠肛管周围脓肿
D肠结核
E溃疡性结肠炎
9为明确诊断，应进行的检查是D
AX线钡剂灌肠检查
B腹部B超
C粪便检查
D结肠镜
E腹部CT
10首选的治疗药物是D
A异烟肼
B糖皮质激素
C匹维溴铵
D硫胺黄吡啶
E血管紧张素转化酶抑制药
十一肝硬化病人的护理
1在我国，肝硬化最常见的原因是D
A血吸虫
B酒精中毒
C饮水污染
D病毒性肝炎
E黄霉曲素
2肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是B
A血液稀释
B脾功能亢进
C肝衰竭
D营养不良
E失血过多
3肝硬化患者功能减退的临床表现除外B
A贫血
B脾大
C肝掌
D恶心、呕吐
E蜘蛛痣
4给肝硬化腹水患者腹腔穿刺时应注意E
A取平卧位
B指导患者限制饮水
C加强静脉补液
D观察尿量是否减少
E束紧多头腹带
5肝硬化患者肝功能失代偿的典型表现是E
A头晕、头痛
B恶心、呕吐
C蜘蛛痣
D腹痛、腹泻
E腹水
6患者，女性，59岁，肝硬化5年，入院1周。
2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。
判断患者可能出现的情况是C
A脑栓塞
B尿毒症
C肝性脑病
D脑出血
E高血压脑病
7患者，男性，50岁。
长期酗酒导致酒精肝硬化，患者应首先改变的生活方式是A
A戒酒
B补充维生素
C保证充足的营养、低脂高蛋白饮食
D服用解酒护肝药
E保持心情舒畅
8患者，女性，40岁。
乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。
护士在进行入院评估时患者自述“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。
分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是D
A转氨酶增高
B慢性肾功能不全
C药物过敏
D胆红素增高
E血浆白蛋白降低
9患者，男性，61岁，诊断为肝硬化。
入院查体：
面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。
出现此体征的原因是C
A肾功能不全
B免疫力下降
C肝功能不全
D垂体性腺功能紊乱
E肾上腺皮质功能减退
10患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。
查体:
面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室检查：
血红蛋白75g/L,白细胞4.0×10۶/L，血小板57×10۶/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。
护士为患者解释出血的原因，最可能是E
A脾功能亢进
B再生障碍性贫血
C白血病
D慢性胃溃疡
E肝硬化
11患者，女性，45岁。
肝硬化病史8年，1小时前突然呕血约650ml，昏倒，急送医院，体检：
血压70/50mmHg，脉搏120/分，此时最有效的止血措施是C
A应用冰盐水冲洗
B立即补充血容量
C三腔两囊管压迫止血
D服用血管升压素
E禁食
12肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括A
A安置患者平卧位
B严格限制水、盐摄入
C测体重腹围
D避免用力排便
E协助放腹水
13患者，女性，50岁，血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是C
A适当活动，改善心肺功能
B高蛋白，低脂饮食
C注射维生素K
D术日晨放置胃管
E术前2天清洁灌肠
14患者，男性，65岁，肝硬化，门-体静脉分流术后1年。
患者出现腹水，食欲缺乏。
针对病因采取的最适措施是A
A静脉注射白蛋白
B卧床休息，减少探视
C高蛋白饮食
D低盐饮食
E输支链氨基酸
15患者，男性，52岁，5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。
近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外E
A按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化
B指导患者半卧位，以减轻呼吸困难
C按时测量腹围
D严格限制进水量，每日约1000ml，准确记录24小时出入液量
E低盐饮食，限制每日食盐5g
（16~18题共用题干）
患者，男性，70岁，慢性迁延性肝炎15余年，近半月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻入院。
查体：
面色晦暗，体型消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
16护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点，考虑患者的腹水量已超过D
A400ml
B700ml
C900ml
D1000ml
E1500ml
17该患者腹水形成的最主要原因是A
A门静脉高压
B血浆白蛋白升高
C肝淋巴液生成过多
D肾功能障碍
E抗利尿激素减少
18该患者饮食上应限制摄入的电解质是B
A钾
B钠
C铜
D锌
E铁
十三肝性脑病病人的护理
1肝性脑病患者使用精氨酸的目的是E
A使肠内呈碱性，减少氨的吸收
B防止酸碱平衡的紊乱
C改善肝功能
D抑制脑内神经递质的合成
E与游离氨结合，从而降低血氨
2肝硬化患者合并上消化道大出血经止血后，应高度警惕发生E
A癌变
B腹水
C感染
D肝肾综合征
E肝性脑病
3护理肝性脑病患者，不正确的是C
A忌食蛋白质
B低盐饮食
C大量放腹水
D避免消化道出血的诱因
E便秘时弱酸溶液洗肠
4对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是B
A生理盐水清洁灌肠
B肥皂水清洁灌肠
C硫酸镁导泻
D乳果糖灌肠
E少量输液
5肝性脑病的所有体征中最具有特征性的是E
A戈登征阳性
B肌张力增加
C腱反射亢进
D踝痉挛
E扑翼样震颤
6因其可使多巴在外周神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是E
A维生素B1
B维生素B2
C维生素C
D维生素B12
E维生素B6
7患者，女性，46岁，因、
张，腹水入院。
放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食护理正确的是B
A高盐饮食
B无蛋白高热量
C低维生素饮食
D高蛋白
E限制含糖食物
8患者，女性，40岁，因肝硬化腹水入院。
放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，护士采取的饮食护理措施应除外E
A以葡萄糖为主的饮食
B钠盐限制在每日250mg
C静脉补充葡萄糖供给热量
D昏迷者鼻饲流质饮食
E清醒后供动物性蛋白质
9患者，女性，52岁。
乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，现确诊为肝性脑病，遵医嘱给予患者乳果糖口服的目的是A
A酸化肠道
B保护脑细胞功能
C减少腹水
D预防电解质紊乱
E促进有毒物质的代谢清除
10患者，男性，65岁。
因肝硬化合并上消化道出血后诱发肝性脑病。
患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是E
A保持呼吸道通畅
B使用床挡防止坠床
C发生尿潴留者应给予留置导尿
D给予无蛋白高热量饮食
E给予舒适卧位
（11~12题共用题干）
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