病理诊断报告记录质量检查表doc.docx
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病理诊断报告记录质量检查表doc
病理诊断报告记录质量检查表doc
————————————————————————————————作者：
————————————————————————————————日期：
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年2月1日病理报告月份：
2017年1月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双签字及审核
1分
签字医师是否与授权相符
1分
分数
201700275
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96.7%
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质控员评价：
本月检查30份病理报告，总体质量较好，个别存在问题，201700280为大体描述不全，201700284为临床诊断空白，责任人詹世宁，需在核对报告时仔细，严格遵守报告规范。
签名：
科主任点评：
整体情况较好，达到质控指标要求，个别病例大体描述不全，项目漏填，需责任到人，核对报告时仔细准确。
签名：
备注：
“√”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年3月1日病理报告月份：
2017年2月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双签字及审核
1分
签字医师是否与授权相符
1分
分数
201701128
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质控员评价：
本月常规病理报告整体质量较好，达到指标要求，但201701131为迟发报告，原因为补取胎盘绒毛，迟发报告，责任人杜丽，需与临床医师及时沟通说明原因，并且尽量避免补取。
签名：
科主任点评：
常规病理报告质量较好，个别报告迟发，需做好与临床的沟通工作，并且取材要规范，尽量避免补充取材。
签名：
备注：
“√”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年4月1日病理报告月份：
2017年3月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双签字及审核
1分
签字医师是否与授权相符
1分
分数
201702270
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合格率：
96.7%
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100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
质控员评价：
本月抽查常规病理报告30份，其中一份201702278为标本名称不全，“右前哨淋巴结”写成了“右前哨”，责任人杜丽，在核对报告时需仔细，严格遵守报告规范。
签名：
科主任点评：
本月常规病理报告整体情况良好，无迟发报告现象，但存在标本名称书写不规范问题，需责任到人，仔细核对报告。
签名：
备注：
“√”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年5月2日病理报告月份：
2017年4月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双签字及审核
1分
签字医师是否与授权相符
1分
分数
201703500
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合格率：
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96.7%
96.7%
100%
100%
96.7%
100%
质控员评价：
检查30份病理报告，达到指标要求，但存在问题较多，201703505有双签字，但未在电脑病理系统审核，201703507为疑难病例，迟发报告，201703511大体描述中为“直径0.5cm”写成了“直0.5cm”，责任人卓静、李蒙。
需在核对报告时仔细，及时审核，记录员在记录取材大体描述时仔细认真。
签名：
科主任点评：
本月存在问题较多，对于未审核及大体描述记录不规范本可避免，需责任到人，加强培训，对工作严格要求。
签名：
备注：
“√”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年6月1日病理报告月份：
2017年5月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双签字及审核
1分
签字医师是否与授权相符
1分
分数
201704620
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201704642
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201704644
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201704645
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201704646
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201704647
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201704648
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10
201704649
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10
合格率：
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
96.7%
100%
质控员评价：
检查30份病理报告，达到指标要求，个别存在问题，201704622为有双签字，但是未在电脑中审核，责任人杜丽，以后需避免此类问题。
签名：
科主任点评：
本月有一例未在电脑审核，需责任到人，避免再次发生，本月整体情况良好，需继续保持。
签名：
备注：
“√”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。
徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院
病理诊断报告书质量检查表
科室：
病理科检查日期：
2017年7月1日病理报告月份：
2017年6月
项目
病理号
报告格式是否规范
1分
书写内容是否全面准确
1分
病理诊断是否准确
1分
病理诊断报告有无涂改
1分
标本大体描述是否准确
1分
报告时间是否≤5个工作日发出1分
病理与临床诊断符合情况
1分
有无假病理诊断报告
1分
是否双
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