常用联合用药.docx

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常用联合用药

一、呼吸系统类

（一﹚风寒感冒

常识判断：

其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有：

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：

辛温解表（多发汗）为主。

建议顾客：

喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

一般用药：

流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等

联合用药：

中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药

（二﹚风热感冒

常识判断：

风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：

发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：

辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：

治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等

联合用药：

对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药

建议顾客：

多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒

常识判断：

因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：

抗炎药+抗病毒+止泻药

一般用药：

藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药

联合用药：

⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）

建议顾客：

可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用

解暑药。

（三）急性支气管炎

常识判断：

临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：

祛痰止咳类+抗生素

联合用药：

⑴咳宁胶囊+青霉素V钾

⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟

　　①发热时可服用对乙酰胺基酚片

　　②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清

　　③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平

④伴哮喘时可口服氨茶碱

芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。

建议顾客：

多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。

（四﹚慢性支气管炎

常识判断：

外因：

吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。

内因：

呼吸道、防御及免疫功能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。

伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。

一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。

用药原则：

解痉类+祛痰止咳类+抗生素

一般用药：

返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片,虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片

联合用药：

⑴百贝益肺胶囊+青霉素V钾

⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟

建议顾客：

多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。

保持室内清洁，经常用消毒液进行消毒。

久病体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。

（五﹚慢性咽炎

常识判断：

慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。

典型症状：

咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。

用药原则：

对症药物+抗炎药+含片

一般用药：

咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类

联合用药：

咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等

建议顾客：

注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。

（六﹚扁桃体炎

常识判断：

扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。

扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。

用药原则：

对症药物+抗生素+保健含片

一般用药：

连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素,蒲公英片,复方双花片,清开灵

联合用药：

⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片

⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片

二、消化系统疾病

（一）胃十二指肠溃疡

常识判断：

胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。

常常伴有泛酸，烧心等症状。

用药原则：

制酸生肌，和胃止痛。

如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。

一般用药：

奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁,,泮托拉唑钠肠溶片,

联合用药：

⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片

建议顾客：

尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程4—6周，十二指肠溃疡一般疗程4—12周。

（二）胃炎

常识判断：

无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。

（1﹚浅表性胃炎

用药原则：

保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂

一般用药：

西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等

联合用药：

①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）+

②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。

建议顾客：

饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。

（2﹚萎缩性胃炎

常识判断：

以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。

必须先分清证型：

1虚寒型：

以胀

满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。

2胃阴亏虚型：

以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。

用药原则：

1虚寒型：

益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。

2胃阴亏虚型：

养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。

联合用药：

⑴虚寒型：

参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B

⑵胃阴亏虚型：

养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素B片

建议顾客：

戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。

饮食易规律，平时注意体育运动。

严重者进行手术治疗。

（3﹚糜烂性胃炎

常识判断：

由外源性原因引起的有：

长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：

手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP感染等。

用药原则：

同消化性溃疡治疗用药相同

建议顾客：

禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。

（4﹚急性胃肠炎

常识判断：

多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。

用药原则：

止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药

一般用药：

诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康,肠炎宁

联合用药：

⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）

⑵消炎止痢灵+诺氟沙星

建议顾客：

多饮些糖盐水，防止脱水。

进餐前不要大量喝水、喝饮料。

病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、、蒜。

（5﹚润畅通便类

常识判断：

便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：

饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。

老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。

用药原则：

润肠药+保健品

一般用药：

麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等

联合用药：

⑴润肠丸+蜂蜜

⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜

建议顾客：

经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。

不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。

养成良好的排便习惯。

三、口腔炎症、口腔溃疡

（一）口腔溃疡

常识判断：

多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素B2缺乏症，感染等因素有关。

多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。

用药原则：

修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素

一般用药：

西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素B2片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.

联合用药：

⑴维生素B2+口炎清颗粒+西瓜霜含片

⑵栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片

建议顾客：

多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。

禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。

（二）口腔异味

常识判断：

口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。

如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。

与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味。

用药原则：

清火药+喷剂或含片+漱口液

一般用药：

牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等

联合用药：

⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液

⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）

建议顾客：

注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。

应进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。

（二）牙痛、厌氧菌感染

常识判断：

许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：

蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。

用药原则：

抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素

一般用药：

牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等

联合用药：

⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星

⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，

（3）阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬

建议顾客：

用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。

每次进晚餐后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。

牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。

用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。

耳鼻喉科

（一）中耳炎

常识判断：

中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后，

典型症状：

耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。

用药原则：

滴耳液+中药消炎药+抗生素

一般用药：

氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片

联合用药：

⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片

⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片

建议顾客：

保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。

耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。

在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。

对于成人患者，应将耳廓轻轻向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。

将药液滴入耳道后，应保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。

（二）过敏性鼻炎

常识判断：

典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。

有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。

多发生在花粉较多的春季和夏季。

用药原则：

抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用药

一般用药：

敏迪、西可韦，氯雷他定，爽特胶囊，苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊

联合用药：

⑴氯