心血管内科学考试试卷及答案1.doc

心血管内科学考试试卷及答案1.doc

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一、单选题（61小题,共61.0分）

（1分）[1]

判断急性心肌梗死面积最有价值的是 （   ）

A、血清磷酸肌酶增高程度

B、血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度

C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度

D、乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度

E、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度

（1分）[2]

下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 （   ）

A、劳力性呼吸困难

B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛

C、乏力，运动耐量下降

D、脉压增大

E、心包叩击音

（1分）[3]

男，70岁。

突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。

首选治疗为 （   ）

A、异丙肾上腺素静脉滴注

B、安装临时心脏起搏器

C、阿托品静脉滴注

D、安装永久性心脏起搏器

E、肾上腺糖皮质激素

（1分）[4]

一旦确定为心脏骤停，应立即进行 （   ）

A、胸外按压

B、人工呼吸

C、电复律

D、利多卡因静注

E、捶击复律

（1分）[5]

急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理 （   ）

A、静脉注射、静脉滴注利多卡因

B、安装临时起搏器

C、溶栓治疗

D、同步直流电复律

E、非同步直流电复律

（1分）[6]

男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为 （   ）

A、心房扑动

B、心房颤动

C、非阵发性房室交界性心动过速

D、紊乱性房性心动过速

E、以上均不正确

（1分）[7]

急性肺水肿的首选药物是 （   ）

A、西地兰静脉注射

B、硝普钠静脉注射

C、硝酸甘油静脉注射

D、吗啡皮下注射

E、美托洛尔静脉注射

（1分）[8]

心绞痛发作时可有 （   ）

A、血沉增快

B、低血压性休克

C、血清心肌酶增高

D、乳头肌断裂

E、房性或室性早搏

（1分）[9]

心肌损伤的心电图特征性表现是 （   ）

A、T波倒置

B、ST段抬高

C、ST段下斜型压低0.1mV

D、病理性Q波

E、ST鱼钩样降低

（1分）[10]

克山病特点中错误的是 （   ）

A、属于地方性心肌病

B、急性型表现为急性心力衰竭

C、发病与环境因素硒有关

D、预后较差

E、急性型治疗应用大剂量维生素

（1分）[11]

男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。

检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。

下列药物中应首选 （   ）

A、普萘洛尔（心得安）静脉注射

B、西地兰静脉注射

C、地高辛口服

D、间羟胺静脉滴注

E、吗啡皮下注射

（1分）[12]

严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症 （   ）

A、脑供血不足

B、亚急性感染性心内膜炎

C、脑血栓形成

D、心房颤动

E、肺结核

（1分）[13]

女，32岁。

诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。

超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。

下列哪项体征可能不出现 （   ）

A、二尖瓣开放拍击音

A、脉压增宽及周围血管征

C、左心室扩大

D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

E、心尖部第一心音亢进

（1分）[14]

β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 （   ）

A、慢性心力衰竭时使用

B、小剂量开始

C、慢性心力衰竭急性发作期使用

D、逐渐加量

E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用

（1分）[15]

女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。

体检：

端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。

拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异 （   ）

A、发绀、烦躁不安

B、心尖部奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、两肺哮鸣音

E、咳粉红色泡沫痰

（1分）[16]

急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项 （   ）

A、距胸痛出现时间<6小时

B、年龄>70岁

C、既往右心心肌梗死

D、有糖尿病史

E、1个月内患出血性脑卒中

（1分）[17]

心力衰竭最常见的诱因是 （   ）

A、静脉输液过多过快

B、情绪激动

C、不当使用β受体阻滞剂

D、肺部感染

E、缺血加重

（1分）[18]

女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。

心电图示室早二联律。

下列治疗哪项错误 （   ）

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用利多卡因

D、加用速尿

E、加用血管扩张

（1分）[19]

左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 （   ）

A、肺炎、心力衰竭

B、脑梗死

C、脑脓肿

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、咯血

（1分）[20]

鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 （   ）

A、动脉压

B、红细胞比容

C、尿量

D、中心静脉压

E、红细胞计数

（1分）[21]

下列哪一项是有分流的先天性心脏病 （   ）

A、原发性肺动脉高压

B、右位心

C、房间隔缺损

D、单纯肺动脉口狭窄

E、双上腔静脉

（1分）[22]

患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为 （   ）

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅲ级

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅰ级伴COPD

（1分）[23]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项 （   ）

A、水冲脉

B、交替脉

C、脉搏短绌

D、奇脉

E、脉细速无力

（1分）[24]

下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 （   ）

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、索他洛尔

E、普罗帕酮

（1分）[25]

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为 （   ）

A、左心房黏液瘤

B、左心房血栓

C、左心房脂肪浸润

D、正常左心房

E、左心房脂肪瘤

（1分）[26]

女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。

查体：

心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。

诊断为 （   ）

A、二尖瓣狭窄并关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全并狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

（1分）[27]

单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为 （   ）

A、心肌收缩力增强

B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

D、二尖瓣及腱索增厚

E、乳头肌功能失调

（1分）[28]

下面一组图像考虑为 （   ）

A、正常的肺动脉瓣

B、正常的二尖瓣

C、正常的三尖瓣

D、正常的主动脉瓣

E、变异的主动脉瓣（两个瓣膜）

（1分）[29]

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 （   ）

A、前间壁心肌梗死

B、前侧壁心梗

C、下壁心梗

D、高侧壁心梗

E、广泛前壁心梗

（1分）[30]

以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞 （   ）

A、异丙肾上腺素

B、阿托品

C、糖皮质激素

D、阿替洛尔

E、克分子乳酸钠

（1分）[31]

高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外 （   ）

A、血糖升高

B、血中游离脂肪酸增加

C、血总胆固醇增加

D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高

E、纤溶活性增高

（1分）[32]

对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误 （   ）

A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等

B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降

C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高

D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用

E、术中出现血压下降可先用麻黄碱

（1分）[33]

男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。

患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括 （   ）

A、阿司匹林

B、钙拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、螺内酯（安体舒通）

E、血管紧张素转换酶抑制剂

（1分）[34]

下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 （   ）

A、心前导联ST段压低

B、弓背向下型ST段抬高

C、T波平坦或倒置

D、QRS波低电压

E、窦性心动过速

（1分）[35]

判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为 （   ）

A、二维超声心动图

B、核素左心室造影

C、运动铊心肌显像

D、常规静息心电图

E、动态心电图

（1分）[36]

左心功能不全的主要症状为 （   ）

A、食欲不振

B、肝区胀痛

C、呼吸困难

D、少尿

E、咳嗽、咳痰

（1分）[37]

深静脉血栓形成最严重的并发症是 （   ）

A、慢性静脉功能不全

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、脑梗死

E、肢体缺血、坏死

（1分）[38]

正常二尖瓣口面积 （   ）

A、<1.0cm

B、1.0～1.5cm

C、1.5～2.0cm

D、2.0～4.0cm

E、4.0～6.0cm

（1分）[39]

急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物 （   ）

A、慢心律

B、利多卡因

C、美托洛尔

D、双异丙比胺

E、普鲁卡因酰胺

（1分）[40]

下面一组图像应考虑为 （   ）

A、肺动脉瓣钙化

B、二尖瓣钙化

C、三尖瓣钙化

D、主动脉瓣钙化

E、主动脉壁钙化

（1分）[41]

女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 （   ）

A、高压性气胸

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层动脉瘤破裂

E、变异型心绞痛

（1分）[42]

高血压联合用药的原则应是 （   ）

A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

C、同类药物的两种药物合用可以增效

D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

（1分）[43]

恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为 （   ）

A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

B、斑块下滋养血管破裂

C、血管剧烈痉挛

D、斑块破裂出血导致局部血栓形成

E、微小的冠脉广泛栓塞

（1分）[44]

感染性心内膜炎不具有的临床体征为 （   ）

A、皮肤粘膜淤点

B、脾大

C、结节性红斑

D、贫血

E、杵状指

（1分）[45]

高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗 （   ）

A、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

B、高血压伴心电图二度房室阻滞

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴心动过缓

E、高血压急性左心衰

（1分）[46]

女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。

查体：

血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。

尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。

诊断应为 （   ）

A、高血压病1级

B、高血压病2级